Chronický zánět vedlejších nosních dutin

Chronický zánět vedlejších nosních dutin (sinuitis chronická)

Chronický zánět čelistní dutiny u většiny pacientů je pokračováním akutní procesu. Běžnější hnisavý, hnisavý polypous a polypous forma chronický zánět vedlejších nosních dutin, v řadě - nachlazení, serózní (á), zřídka - holesteatomnaya, kaseózní, nekrotická a ozenoznaya forma.

Reklamace pacientů stanovena formě zánět vedlejších nosních dutin. V případě exsudativní procesu jedním z hlavních potíží je výboj nosní. V případě hnisavého zánětu vedlejších nosních dutin - hustý hnis, často páchnoucí, kdy katarální - hojné hlenu, často vysoce viskózní. V případě, že proces je serózní (alergické), že má slabý exsudát se hromadí v dutině a listy v dávkách s nakloněné hlavou dolů. Na postižené straně je výrazné potíže s dýcháním a porušením vůně dýchacích přírody.

Bolest v chybějící nebo poškozené sinu se objeví v exacerbace procesu, nebo v případě, že obsah obtíží sinus odtoku. V případě zhoršení lze pozorovat zvýšení tělesné teploty, vzhled bolestivý otok a otoky očních víček tvářích rozlil nebo místní bolesti hlavy.

Při vizuální prohlídce vstup do nosu nebo praskliny občas pozorovány kožní oděrky, macerace části vytvořené v důsledku DC dostatečným výboje. Pokud je sušení sraženin v přední nosní dutině může tvořit odstranění kůry, která někdy je příčinou opakující se krvácení z nosu. Tajemstvím, že je odvozen z vedlejších nosních dutin, což způsobuje zánětlivý otok nosní sliznice, která vytváří predispozici k tvorbě volné difuzní vzhledu hypertrofie a edematózní polypů, které se rozprostírají od střední nosní zvukovodu. Sahají do čelistní dutiny nebo nosní straně hrdla, někdy tvoří tzv choanal polyp. rozlišit opravdové polypy (Bez obsahu eosinofilů), ale většina polypy jsou vytvořeny na alergické pozadí s eozinofily, které se nazývají alergické granulomy.

V případě, že slizniční otoky a ucpání slizniční žláz v čelní dutině formy reálné nebo retenční cysty obsahující serózní jantarovou tekutinu. Pseudocysta vytvořena v tloušťce sliznice při přetížení a otoků se liší od nich pouze v nepřítomnosti vnitřní vrstvy epitelu. štětce je obvykle malý, ale někdy může být významné, a dokonce vyplní celý sinus. V přítomnosti cyst, pacienti si stěžují na neustálé bolesti hlavy, která je lokalizována v čele vzácně whisky fontanely nebo celé hlavě. Dlouhodobá cysta tlak na stěnu sinus podporuje resorpci kosti až k tvorbě kostního defektu.

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a stížností. Navíc pacienti mohou být prováděny radiografie, termografie a MP počítačové tomografie diagnostické punkci čelistní dutiny, a v případě nejasné obraz nemoci - kontrastní radiografii čelistní dutiny. Abnormální výtok z nosní dutiny a vedlejších nosních dutin jsou zkoumány pro mikroflóru a jeho citlivost na antibiotika. Mělo by být vědom možnosti odontogenní vzniku tohoto onemocnění, a to zejména v přítomnosti hnisavého procesu v kořenech 4, 5 a 6, horní zuby, vrcholy, které jsou přímo přilehlé k dolní stěně čelistní dutiny. Důležité diagnostická hodnota má endoskopie a sinus oblasti jeho spojení s nosní dutiny.

Léčba chronického zánětu vedlejších nosních dutin

Léčba chronické sinusitidy by měla být zahájena určením příčiny nemoci, pokud je to možné, jejich eliminaci. V případě forem odontogenního zánětu by měly začít s rehabilitací poškozených zubů, což samo o sobě může vést k ukončení zánětu v dutině. Hlavním úkolem při léčbě většiny chronických forem zánět vedlejších nosních dutin je poskytnout přiměřenou odtokové patologických sekrety, a tak jeden z klíčových událostí je systematické anemizatsiya střední meatus (úvod vasoconstrictive řešení okapní turundy nebo ve formě aerosolu). Pro vstup do dutiny punkční jehlu po mytí antiseptika používá širokospektrých antibiotik, proteolytické enzymy a kortikosteroidy al .. Výsledky byly vyhodnoceny na vymizení symptomů. V případě selhání konzervativní terapie je zobrazen na provoz čelistní dutiny.

Léčba polypoidní zánět vedlejších nosních dutin začít s odstraněním polypy nosovoypolosti, Polipotomiyu provedeno pomocí speciálních kleští nebo do nosu smyčku pod místní aplikačního anestézie pod přímým viděním. Choanal polypy jsou odstraněny pomocí speciálního tupým háku, noha, které je řez polypu a spadá do oblasti orofaryngu. V případě výrazného polypous rozrostany čelistní dutiny potřebné k radikální operaci.

V přítomnosti cysty čelistní politiky sinus ošetření je určena jejich symptomů. Malé cysty, které se vyskytují nejčastěji v důsledku nehody během vyšetření, nevyžadují zvláštní zacházení. Ale velké cysty, pro které je doprovázena závažnými příznaky (bolesti hlavy, reflexní zhoršení nosního dýchání, atd.), Jsou vyřazeni.

Holesteatomny, kaseózní a nekrotické sinusitida vyžaduje chirurgickou léčbu úplného odstranění abnormální tkáně. V tomto případě, stejně jako v přítomnosti polypózy znázorněno radikální otevření čelistní dutiny podle Caldwell - Luc. Operace se provádí v rámci obecných jak a v lokální anestezii. Od 2. frézy do 2. molární produkují části sliznice přechodného záhybu v nosní haly. Rašple oloupané měkké tkáně do okostice a vystavit tzv psí díru. Pomocí kladiva a sekáče popisují dutin, se z ní odstraní všechny patologicky změněné tkáně a uložit umělý fistula s nosní dutiny přes dolní nosní zvukovodu. K dispozici je také popis intranasální čelistní dutiny, ale nedovoluje úplné přezkoumání dutin a radikální odstranění nemocné tkáně. S se vztahuje pouze anastomózy mezi nosní dutinou a čelistní dutiny. To poskytuje obsah volného odtoku a provzdušňovací sinus.

Používá se endonazální mikrochirurgické zásahy, což umožňuje minimální trauma obnovit ventilační a drenážní funkci přirozených výstupních otvorů dutin.