Diuver

Fotografie léku

Popis splatnosti na 7.4.2014

Latinský název: Diuver
ATC kód: C03CA04
Léčivá látka: Torasemid (Torasemid)
výrobce: Pliva Hrvatska d.o.o. (Chorvatská republika)

struktura

Kromě účinné složky torasemid, které mohou být v dávce 5 až 10 mg, v závislosti na formách uvolňování, obsahující léčivo obsahuje následující pomocné látky (hmotnostní díl obsahuje odpovídajícím množství účinné látky):

monohydrát laktózy - 58,44 / 116,88 mg;
kukuřičný škrob - 14,56 / 29,12 mg;
karboxymethyl sodný - 0,8 / 1,6 mg;
bezvodý oxid křemičitý - 0,6 / 1, „mg;
stearan hořečnatý - 0,6 / 1,2 mg.

release Form

Tablety mléčně bílá, kulatý tvar se zkosenými bikonvexní na jedné straně a na druhé digitální rytí, která se mění v závislosti na dávce hlavní účinné složky. Hmotnostní část 5 mg torasemid To odpovídá číslu 915, a 10 mg - 916 na zadní straně tablety.

Prodává se farmaceutické blistry z plastové fólie a hliníkové fólie, v každém takovém okruhu 10 tablety. Krabička obsahuje dvě desky (20 kusů v kartonu).

farmakologické účinky

Diuver (INN - Diuver) - diuretikum skupina lék smyčka mochestimuliruyuschih látky, to znamená, že hlavní účinek léku je zaměřena na Henleovy kličky (Jednou z hlavních složek strukturní jednotkou ledviny - nefron). Převládající farmakologický účinek - inhibice reabsorpce sodíku a chloridových iontů v horní koleno vedení, což vede ke snížení intracelulární tekutině osmotické ukazatelů. V důsledku toho inhibuje renální reabsorpce vody, denně roste diuréza a přebytek tekutiny z těla.

Mechanismus účinku farmaceutického přípravku se provádí blokování iontů transportéry v horní části stoupacího (jiný název pro segment - husté) smyčky nefronu. Také blokované receptory aldosteron, Nachází se v srdečním svalu. To dále zvyšovat vylučování vody, protože hormon nadledvinek nemá žádný účinek na stimulaci způsob resorpci tekutin.

Srdeční efekty dovolují normalizovat diastolickou funkce myokardu, protože zabrání zvýšené přetížení objem (výpadku hlavního patofyziologický příčinou srdečních chlopní a srdeční hypertrofie následující oddíly). Prodloužením cyklus myokardu a delší diastoly snižuje fibróza a sklerotizace interní pumpa svalové tkáně.

Diuver také mohou působit jako antihypertenziva, jelikož žaloba torasemidu hlavní účinnou složkou je realizováno snížení periferního cévního odporu (Opětovné součásti, což vede ke zvýšené činnosti srdce, a v důsledku toho zvýšení krevní tlak). Mechanismus tohoto účinku je draselné ionty stimulující aktivitu vrstva buněk hladkého svalstva v cévním řečišti, čímž se sníží odpověď na expozici biologickým stěn kompresorů (endogenních látek, např katecholaminy nebo vasopresin, hormon zadního laloku hypofýzy).

Stojí za zmínku, že torasemid, jak thiazidové diuretikum, To má řadu výhod ve srovnání s hlavními kroky farmaceutického přípravku - furosemid:

v menší míře vývoji patologických stavů jako kaliopenia;
Aktivita léčiva na bázi torasemid výše;
Účinek vyvíjený Diuverom, delší, což umožňuje dlouhou dobu konzervativní léčby s tímto léčivem.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diuver přijat ústně, rychle a poměrně kompletní (biologická dostupnost lék 80-90 procent, V závislosti na jednotlivce) je absorbován z gastrointestinálního traktu. Maximální plazmatické koncentrace aktivních složek pozorován po 1-2 hodiny, po obdržení tablet. V krvi torasemid váže na proteiny plazmy, který poskytuje diuretický účinek během příštích osmnácti hodinách. močové zvyšuje frekvence rovnoměrně po celém rozpětí léčiva, což je jistě pozitivní vlastností léčiva (na rozdíl od furosemid, bez nutit pacienta, aby ihned omezit aktivitu po užívání tablet).

metabolizuje léčiva v játrech působením enzymatických systémů cytochromu P450. V důsledku chemické reakce produkují hydroxylované metabolity, které se váží na plazmatické proteiny v 86-97 procent (sdělení dostupnost je závislá na biologické složky konverze a sekvence z oxidační reakce a kroužek hydroxylace).

zobrazí Diuver hlavně ledviny (renální clearance torasemid je 10 ml / min, přičemž se celková - 40 ml / min) ve formě inaktivních metabolitů, asi osmdesát procent razovoprinyatoy dávce. Eliminační poločas Farmaceutický přípravek je asi 3-4 hodin (obrázek žádný způsob, jak změny v renální insuficience). Menší část metabolitů torasemid odvozený hemodialýzou a hemofiltrace.

indikace Diuvera

Absolutní indikace pro použití přípravku diuretické bázi torasemid to je edematous syndrom na pozadí různých chorob. takže i když ledviny, jater, plic v komplexní terapie by měla zahrnovat podobný účinek léku.

Chronické srdeční selhání také mnohem účinnější léčbu, pokud se použije kličková diuretika, propagaci snížení hromadění tekutiny v dutinách a tkání.

Indikace na Diuvera vysoký tlak Jsou to není absolutní, ale většina lékaři používat tento přípravek v lékařské léčebného schématu, protože má silnou a dlouhodobě působící ve srovnání s jinými diuretiky. Pozitivním rysem použití Diuvera jsou také jeho schopnosti a farmakokinetické dávce závislý účinek, což umožňuje nastavit přesně požadovaného terapeutického účinku.

kontraindikace

hypersenzitivní nebo nesnášenlivost tvořících složky farmaceutického přípravku;
selhání ledvin v kroku anurií;
deficitem laktázy (Laktózy nesnášenlivosti a jako jeho účinek), nebo nedostatečná absorpce glukosy a galaktosy;
dehydratace, exsicosis, hypovolemickém států;
jaterní koma;
perioda laktace;
opojení srdeční glykosidy;
vyjádřený kaliopenia nebo hyponatrémie;
ostrý glomerulonefritis;
dekompenzované srdeční ventily vady (zejména stenóza aorty a mitrální otvorů);
zvýšení centrálního žilního tlaku nad 10 mm Hg;
věková kategorie do 18 let.

Také existuje celá řada patologických stavů, droga by měla být přijata pouze pod dohledem kvalifikovaných odborníků in-pacienta léčby (bylo to, že pomoc poskytuje v co nejkratší době ve vývoji nežádoucích účinků medikamentózní terapie). Tyto podmínky zahrnují:

hypotenze;
ateroskleróza (Zejména arteriální prokrvení mozku);
predispozice ke zvýšení plazmatických koncentrací kyseliny močové;
porušení odtoku moče z močové trubice (nejčastější příčina - benigní hyperplazie prostaty muži nebo konstriktivní zánětlivé procesy u žen);
akutní fáze infarkt myokardu (Čímž se zvyšuje riziko kardiogenní šok a progresi patologického procesu);
diabetes mellitus (Buňky snižuje toleranci glukózy a snížit hypoglykemické účinky léků);
anémie;
hepatorenální syndrom.

nežádoucí účinky

Droga může způsobit následující nežádoucí reakce při kombinované léčbě otoků syndromu:

podle kardiovaskulární systém:akutní oběhová nedostatečnost, nadměrné snížení krevního tlaku, dokud kolaps, arytmie (převážně tachykardie) Snížení objemu cirkulující krve.
podle močový systém: akutní retence moči, zvýšená koncentrace solí kyseliny močové v krevní plazmě, hematuria (Krev v moči), intersticiální nefritida, hydronefróza.
podle VEB a KSCHB: Snížení obsahu plazmatické sodíku, draslíku, chloru, hořčíku, vápníku, metabolická alkalóza, hypovolémie, dehydratace, exsicosis, hemoconcentration a zvýšení viskozity krve.
podle metabolismus: hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie a ateroskleróza, v důsledku toho zvýšení koncentrace kreatininu a močoviny v krvi, artritické nemoci, zhoršená tolerance glukózy (možné provokace projevy diabetu).
trávicího traktu: dyspepsie (Nevolnost, zvracení, bolest v nadbřišku, průjem), Porucha jaterních enzymů, zánět slinivky břišní (S výhodou ostrý).
podle centrální nervový systém a sluch: Nevratné poškození sluchadla, Sonitus, bolesti hlavy závrať, paresthesia.
kůže: kopřivka, svědění kůže, fokálních lézí, dermatitida, photosensitization, vaskulitida, anafylaktické a anafylaktoidní reakce (až rozvoj alergický šok).
podle periferní krev: Snížení počtu krevních destiček a leukocytů (ten je zobrazen ve formě agranulocytóza) aplastická nebo hemolytická anémie.

Diuver, návod k obsluze (dávkování a způsob)

Tablety se užívají ústně, s malým množstvím vody. Doporučuje se používat léky ihned po snídani, když adsorpce v zažívacím traktu je stimulována bolus.

Dávkovači režim přípravku je ošetřující lékař s ohledem na individuální a indikace pro konzervativní nového nastavení, obvykle na edém syndrom různého původu terapeutická dávka je 5 mg torasemid jednou denně. Postupně se denní dávka může být zvýšena na 20 nebo dokonce 40 mg na jednu dobu, v případě potřeby patologický stav pacienta. Ukončit léčbu pouze po zmizení otoku (potvrzují pozitivní efekt použití kontrolních a Vzorek McClure-Aldrich ke skrytému edém).

Návod k použití v případě Diuvera vysoký tlak To je poněkud odlišná. Počáteční dávka je 2,5 mg tj. Polovina tablety hmotnost součástí torasemid 5 mg (nebo čtvrtina, v tomto pořadí, s 10 mg účinné látky). Pokud je to nutné, zvýšit terapeutický účinek denní dávka může být zvýšena až na 5 mg.

předávkovat

Zvýšená koncentrace v plazmě na přijímacím nekontrolované intoxikace léky způsobuje následující příznaky:

časté močení Nízká v moči;
nadměrný cirkulující nedostatek krve;
výrazný pokles krevního tlaku, a to až do ortostatická hypotenze;
porušení elektrolytů a acidobazická rovnováha těla;
gastrointestinální poruchy;
ospalost;
zmatek;
kolaps - akutní oběhové selhání.

specifický protijed, což by pomohlo intoxikační Diuverom farmaceutický trh tam, ale existují způsoby léčení, kompenzovat patologický stav těla. Tak zvyklí hojný intravenózní infuze izotonické roztoky a krystalické BCC k doplnění ztrát. Pod kontrolou sérové koncentrace elektrolytů a nalévání gemtokrita regulátory CBS a VIB. Ve zvláště lze použít těžké případy náhražky krve a krevních složek.

V případě otravy drog došlo v kontextu nedávno přijaté zvýšenou dávku, efektivní výplach žaludku, zvracení provokace, evakuace všech možných způsobů obsahu žaludku (používá se jako konzervativní, lékařské terapii, a fyzikálních metod terapie expozice).

interakce

torasemid - velmi účinná farmaceutická složka schopné aktivně komunikovat s velkým seznam léků. Tak diuretické koncentrace se zvyšuje, a tím je riziko vedlejších účinků a nežádoucí účinky (zejména Oto-a nefrotoxicita) léčiva jako jsou antibiotika skupiny cefalosporin a aminoglykosidy, chloramfenikol, cisplatina, ethakrynová kyselina, amphotericin B (Konkurenční typ interakce vylučování ledvinami).

Měli bychom si také uvědomit, že snižuje účinnost Diuvergipoglikemischeskih fondy, který vyžaduje odpovídající opravu konzervativní léčbu diabetu. V opačném případě se může vyvinout hyperglykemické nebo ketoatsidoticheskaya kóma a nevratné změny v mikrocirkulace krve. To také snižuje farmaceutického účinku allopurinol, v případě, že komplexní léčba kombinuje drogu s diuretické bázi torasemidu.

Diuver výrazně snižuje renální clearance lithium léky, protože velké množství slabě koncentrované moči (při vysoké hladiny oleje glomerulární zařízení je podstatně slabší). Tato akce ohrožují rozvoj lithium intoxikace, , které mohou být znázorněny následujícím způsobem:

dyspepsie (Nevolnost, zvracení, atd.);
zvýšení neuromuskulární dráždivost;
křeče a strnulost;
ataxie;
velký tremor;
zmatek, delirium;
renální insuficience.

Nesteroidní protizánětlivé látky do značné míry snížit diuretický účinek torasemid, protože inhibuje syntézu prostaglandiny, která se projevuje aktivitu v rozporu takové biologicky aktivní složku, jako je renin v krevní plazmě. V důsledku toho, snížení renální průtok krve a moči, není tak aktivní. Tento stejný mechanismus účinku nesteroidních antirevmatik zvyšuje antihypertenzní účinek diuretik (renin - hlavní složkou renální regulaci krevního tlaku, při vynaložení presorické účinek na cévní řečiště).

To by nemělo být kombinovány v komplexní terapie a léky, které inhibují angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo agonisté receptoru pro angiotensin s kličková diuretika, takové zpracování může vést k výraznému snížení krevního tlaku a akutní rozvoj oběhového selhání až do kolapsu. Když absolutní údaje, je doporučeno omezit nebo pozastavit konzervativní léčby torasemid v takovém případě.

U pacientů s vysokým rizikem rozvoje onemocnění ledvin (nefropatie různé etiologie) by se měli vyhnout současný příjem cyklosporin a torasemid, protože by to mohlo sloužit jako faktor spoušť pro velmi vážné nemoci. Vedlejším účinkem cyklosporinu - poruchy solí kyseliny močové vylučování ledvinami a Torasemid zase způsobuje zvýšení jejich koncentrace v krevním oběhu. Takové vzájemné působení se bude nevyhnutelně vede k ukládání kyseliny močové nebo vývoje dnavá artritida.

Podmínky prodeje

Diuver k dispozici bez předpisu forem v lékárnách.

skladovací podmínky

Léčivo musí být mimo dosah dětí, v suché místnosti s konstantní teplotou mezi 15 až 30 stupňů Celsia.

skladovatelnost

3 roky.

analogy Diuvera

Odpovídá úroveň kódu ATC 4.:

Analogy Diuvera představují celou skupinu kličková diuretika, tedy léčiva, která mají vliv na silný segment nefronů smyčky. Mezi nejoblíbenější drogy stojí za zmínku taková jména jako: torasemid, tygři, Britomar.

Cena protějšky, mají tendenci být o něco nižší než u Diuvera, ale výskyt nežádoucích účinků a nežádoucích účinků mnohem více. Také ztratit Diuveru podobné léky v síle a trvání působení léčiva.

synonyma

Trifas, torasemid.

Těhotenství a kojení

Biologicky aktivní složky nemají Diuvera terato- nebo mutagenní, Nemají fetotoxické akce, ale jsou schopny proniknout bariéra mezi placenty a plodu. Vzhledem k tomu, torasemid může způsobit pokles počtu krevních destiček nebo porušování rovnováhy vody elektrolytu, který bude mít destruktivní vliv na kartě orgánů a tkání v těle matky. Vzhledem k tomu, farmaceutický přípravek může být použit pouze v případě, že prospěšný terapeutický účinek pro matku, je mnohem vyšší než potenciální riziko pro plod. Když absolutní indikace pro použití Diuvera doporučeno provádět léčbu pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu a pravidelné dalších studií.

Recenze Diuvere

Přehled Diuvere potvrdila svou vysokou účinnost při léčbě edematous syndrom v množství různých patologických stavů. Takže kladné stanovisko o přípravě se skládala z pacientů s chronickým srdečním onemocněním, onemocněním ledvin a chorob, které jsou doprovázeny tekutinou dysregulovaného uvolnění z těla.

Aktivní léčiva pro léčení pacienta, jako součást komplexní konzervativní terapie, což ukazuje na příznivé stanovisko kvalifikovaných lékařů vykonávající jako kličková diuretika Diuver je silnější a delší účinek ve srovnání s analogovým léky.

Cena Diuvera kde koupit

Cena Diuvera v Rusku se pohybuje ve velmi širokém rozmezí od 200 do 1000 rublů, v závislosti na hmotnosti torasemid a forma uvolňování léčiva. Například 10 mg Diuvera cena je velmi vysoká a dosahuje 420 rublů, pokud je karton balení určena pro dva pruhy balíků (celkem - 20 kusů), a 950 rublů - 6 obvody 10 tabletách.

Na Ukrajině, náklady na drogy, je o něco nižší, v rozmezí od 40 do 80 hřiven, v závislosti na síti lékáren kiosků.

Najít nejbližší lékárnu