Ditilin
obsah
Popis splatnosti na 03/31/2015
- Latinský název: Dithylin
- ATC kód: M03AB01
- Léčivá látka: Suxametonium jodid (Suxamethonium jodid)
- výrobce: ZAO Biolek (Ukrajina)
struktura
1 ampule obsahuje roztok 100 mg suxamethonium jodid - účinná látka.
Sekundární složky: dinatrium-edetát, chlorid sodný, kyselina askorbová a kyselina chlorovodíková, voda d / v.
release Form
příprava ditilin uvolní ve formě injekčního roztoku (20 mg / ml) v 5 ml lahviček v 5 nebo 10 kusů v balení.
farmakologické účinky
Svalové relaxans.
Farmakodynamika a farmakokinetika
ditilin Působí jako depolarizací svalová relaxans krátkodobě působící. recepce suxamethonium jodid To vede k blokádě nervosvalového komunikace. stimulace prostřednictvím n-holinoretseptorov, depolarizace dojde čelní deska. Šíření sousedních doteky membrána, přichází zmatený generalizované snížení myofibrils (Tj, tvorba blokády předchází klonus, v důsledku krátkodobého potlačení neuromuskulárních míst).
Zůstat depolarizované membrána není zodpovědný za další luštěniny, neboť za účelem zachování svalový tonus důvody vyžadují opakování impulsy, které jsou spojeny s repolarizace čelní deska, projevují spastická paralýza.
Po v / injekce ditilina svalové relaxace se vyskytuje v následujícím postupu: víčka, čelist, prsty, těla, končetiny, krk, břicha a zad, hlasivky, a pak přijde k odpočinku mezižeberní svaly a otvor.
Také zavedení suxamethonium jodid, na celková anestezie, Posiluje průtoku krve mozkem a nitrolební tlak.
Když je zaveden do / m, nástup účinku se pozoruje po dobu 2-4 minut, když se podávají v / v po 54-60 sekund. maximum relaxace Nachází se v 2-3 minut a plně zachována po dobu 3 minut, následně se sníží na 5-10 minut.
Intenzita ozáření stanovené velikosti aplikované dávky:
- při podávání 0,1 mg / kg pozorována relaxace kosterního svalstva bez výrazného vlivu na svaly dýchací soustavy;
- pokud se podává 0,2-1 mg / kg je označen kompletní břišní svalová relaxace a dýchací systém (Zde je významné snížení nebo úplné zastavení spontánní dýchání).
pro miorelaxation pro Bole dlouhá doba potřebná opakovanými injekcemi. Rapid dosažení rychlého účinku a další využívání svalový tonus vám umožní vytvořit řízeny a kontrolovány miorelaxation.
Po intravenózním podání se rozkládá jak v plazmě a v extracelulární tekutině.
s cholinesterázy krev více než 90% hydrolyzován na cholin a kyselinu jantarovou. T1 / 2, s normálním cholinesterázy, rovná 90 sekund.
Vylučovány močí, neakumuluje se, a nepronikají hematoencefalickou bariérou.
indikace
Řešení je uvedeno v ditilina:
- tetanus, jak symptomatickou léčbu drogové závislosti;
- chování bronchoskopie a intratracheální intubace, přestat spontánní dýchání;
- chování endoskopie, redukce zlomeniny, přemístit podvrtnutí, gynekologické, břišní a hrudní chirurgie, pro full miorelaxation;
- otrava strychnin;
- chování kardioverzi, pro prevenci křeče.
kontraindikace
- zhoubný hypertermie (Jak bylo pozorováno v okamžiku, a historie);
- přecitlivělost;
- myasthenia;
- DMD;
- dystrofní a vrozená myotonie;
- uzavření glaukom;
- plicní edém;
- akutní selhání jater;
- těhotenství;
- penetrující poranění očí;
- hyperkalémie;
- laktace;
- bronchiální astma;
- věk do 12 měsíců.
Bezpečnostní opatření:
- snižující aktivitu cholinesterázy sérum (selhání jater v terminálním stádiu, anémie, dlouho hladovění, kachexie, chronická infekce, poranění, popálení, časté);
- šestinedělí;
- tuberkulóza;
- tetanus;
- zhoubné novotvary;
- myxedema;
- Chronické selhání ledvin;
- systémové onemocnění pojivové tkáně;
- mimotělní oběh;
- plazmaferéza;
- následky plazma transfúze;
- opojení insekticidy - inhibitory cholinesterázy (při orální) nebo pro Inhibitory drogy (neostigmin, distigmina bromid, fysostigmin);
- neplánovaný chirurgický zákrok u pacientů s „plným žaludkem“;
- Současné podávání léků, které konkurují suksametoniumom pro cholinesterázy (Například, v / v prokain).
nežádoucí účinky
- hyperkalémie;
- snižování krevního tlaku;
- arytmie;
- porušení srdeční kondukce;
- bradykardie;
- zvýšit nitrooční tlak;
- kardiogenní šok;
- hyperptyalism;
- svalů (V pooperačním období);
- horečka;
- dlouho svalová paralýza dýchací systém (v důsledku genetické syntézy poruchy cholinesterázy);
- bronchospasmus;
- rhabdomyolysis tvorba myoglobinurie a mioglobinemii;
- anafylaktický šok.
Během 10-12 hodin po injekci může začít ditilina svalů.
Pacienti děti a mládež, stejně jako ženy (zejména v vagotonics) Zjištěná hodnota přechodné bradykardie, někdy asystole.
V případě opakovaných dávek roztoku, někdy pozorované v průběhu delšího miorelaxation, stejně jako dlouhodobé apnoe.
Návod k použití ditilina
Oficiální pokyny pro použití ditilina doporučuje jako intramuskulární injekce, a nitrožilní injekce (infuze nebo bolu).
Obecně platí, že pro dospělé je podáván v / kapání nebo pomalý bolus (0,1% roztok je připraven pro infuze). V souladu s klinickým obrazem v / v jednom podání se provádí v dávce 100 mcg na 1,5-2 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
V / m podávání podává dětem v dávce 2,5 mg / kg (maximálně 150 mg) v / dávkování obecně rovná 1-2 mg / kg.
na tracheální intubace s použitím 0,2-0,8 mg účinné látky na kilogram tělesné hmotnosti.
pro zastaví spontánní dýchání a miorelaxation Doporučujeme použití 0,2-1 mg / kg roztoku.
pro relaxace kosterního svalstva, na přemístit fragmenty kost, přemístit podvrtnutí a zlomeniny použije 0,1 až 0,2 mg / kg léčiva.
na endoskopie podávány 0,2 mg / kg.
na kardioverzi, za účelem prevence komplikací (disinsertion a svaly, křeče) Se používá pro na / v 0,1 až 1 mg / kg a 2,5 mg / kg pro / m (není větší než 150 mg).
na dlouho miorelaxation, po celou dobu operace, aplikace může nepatrně Roztok 0,5-1 mg / kg každých 5-7 minut. Je třeba si uvědomit, že opakované podání pracovat po delší dobu.
předávkovat
V případě předávkování ditilinom možné posílení jeho typických vedlejších účinků a v některých případech, zástava dechu.
Doporučujeme umělé chování ventilace. Snížením hladiny séra cholinesterázy dělat krevní transfúze.
interakce
Roztok ditilina kompatibilním farmaceutickém indikátor krevní produkty a darovali krev (Vzhledem k hydrolýze) a alkalické roztoky a roztoky barbiturátů (v souvislosti s tvorbou sraženiny).
Produkt je kompatibilní s roztokem zvoník, 6% roztok dextran, izotonické roztoky chlorid sodný, 5% roztok fruktóza, narkotická analgetika, ostatní myorelaxancia.
aminoglykosid antibiotika, anticholinesterázy, prokainamid, prokain, lidokain, beta-blokátory, verapamil, amfotericin B, cyklopropan, clindamycin, propanidid, soli Li + a Mg2 +, pankuronium, organofosforový insekticidy, chinin, chinidin, chlorochin rozšířit a zlepšit efektivitu miorelaksiruyuschee ditilina.
suxamethonium snižuje účinnost antimiastenicheskogo akce.
Ditilin posiluje srdeční činnost srdeční glykosidy (Pozorován rozvoj bradykardie).
halogenované léky používané v celkově anestézie zvyšovat, a Tropin a Tiopental sodného snížit negativní účinky na kardiovaskulární systém.
Léky, které jsou schopné snížit plazmatické aktivity cholinesterázy (perorální antikoncepce, difenhydramin, aprotinin, Promegazin, oxytocin, estrogeny, vysoké dávky glukokortikoidy), Rozšířit a posílit efekty miorelaksiruyuschee ditilina.
Podmínky prodeje
Injekce Ditilin prodávány po předložení lékařského předpisu.
skladovací podmínky
Lahvičky by měly být uloženy v chladničce při teplotě 2-8 ° C,
skladovatelnost
18 měsíců.
Upozornění
Ditilin je určen pouze pro použití v odborných léčebných ústavech, na pozadí celkově anestézie a dostupnost zařízení pro ventilace.
Úvod 10-15 mg diplatsina chlorid nebo 3-4 mg tubokurarin, po dobu 60 sekund až ditilina infuze, zabraňuje fibrilární vellication, a další rozvoj svalové bolesti.
Pomalé řešení zavedení ditilina, stejně jako v předcházejících / injekce 1,5 mg atropin, výrazně varují bradykardie, stejně jako zvýšení bronchiální sekrety.
Opakované podávání vhodných dávek ditilina, může být podávána v delším provozu, avšak s prodlouženým miorelaxation Nejčastěji se používá nedepolarizující myorelaxancia, zavedena po tracheální intubace s suxamethonium jodid.
Zavedení léku u pacientů s selhání ledvin (Žádné známky neuropatie a hyperkalémie) By se měla uskutečnit v mírných dávkách, a to bez dalších injekcí opakování nebo užívání vysokých dávek vzhledem k riziku hyperkalémie.
prodloužena svalová relaxace S rozvojem apnoe To může být způsobeno deficit cholinesterázy„Atypická“, dědičné nebo v důsledku dočasného poklesu jeho úrovni.
Opakované podání ditilina, není-li navrácení svalový tonus 25-30 minut po poslední injekci se pokračuje mělké dýchání lze uzavřít v bloku přechodu depolarizací antidepolyarizuyuschego (tvořící „dvojitý blok“).
V tomto případě se doporučuje použít neostigmin methylsulfát obvyklým způsobem: předchozího podání 0,5-0,7 mg 1% roztoku Tropin, ke zvýšení srdeční frekvence (obvykle 60-120 sekund), po které při podávání 1,5 mg (3 ml) roztoku on / 0,05% neostigmin methylsulfát.
analogy
- suxamethonium bromid;
- ListenOn;
- chlorid suxamethonium.
synonyma
- Ditilin-Darnitsa;
- Suxamethonium-Biolek;
- suxamethonium jodid.
děti
Ditilin kontraindikováno do 12 měsíců.
Během těhotenství a kojení ()
čas kojení, jakož i období, těhotenství, jsou kontraindikací k použití ditilina.
recenze
Reference o ditilina málo, vzhledem ke specifikům jeho uplatňování v nouzové ošetření nebo v průběhu celková anestezie.
Nicméně, v případě, že je nezbytné a správné používání tohoto konkrétního léku lékař domnívá, měli byste se spoléhat na své zkušenosti a kvalifikaci.
Cena ditilina kde koupit
Buy Ditilin v Rusku může být v rozmezí 80-100 rublů.
On-line lékárny Rusko
eApteka
On-line lékárny Ukrajina
Apteka24
PaniApteka
- Ditilin rr d / v. 2% Amp. 5 ml №10Biolek66.6 UAH.
- Ditilin rr d / v. 2% Amp. 5 ml №10Biolek66.6 UAH.
- Agri
- Elbona
- Etamzilat
- Gepatrombin
- Korneregel
- Roztok Lugolovým s glycerolem
- Metacin
- Povidon-jod
- Blue Jód
- Chlorid thiaminu
- Vitakson
- Vita-Yodurol
- Jod-Active
- Jodid sodný
- Iodinol
- Jodid draselný
- Yodopiron
- Průvodce přípravku kyselina askorbová
- Účinná látka Dimekoloniya jodid Dimekolin příprava návod k obsluze
- Roztok jodidu draselného
- Dextran