Krvácení v průběhu těhotenství

Mezi mladé dámy, které nemají žádný vztah k medicíně, děsivé zvěsti se šíří jako noc hororové příběhy, které jsou předány z úst do úst zlověstný šepot tvrdil, že některé ženy i během těhotenství může pokračovat pěšky menstruace! V tomto bodě zaoblené mladá dáma oči a skeptický zvolat: „to nemůže být pravda!“

Ve skutečnosti, pokud si připomeneme vlastnosti normální menstruační cyklus, během těhotenství, to prostě nemůže být pravda! Ale krvácení z pohlavního traktu, stejně jako během menstruace, to je docela možné. A vy musíte pochopit, že nic dobrého to nebude dělat.

obsah

• 1 Krvácení v prvním trimestru těhotenství
• 2 Léčba vaginální krvácení v první polovině těhotenství
• 3 Krvácení v druhé polovině těhotenství
• 3.1 placenta previa
• 3.2 abruptio placentae
• 3.3 ruptury dělohy

Krvácení v prvním trimestru těhotenství

• Spontánní potrat. Možná, že ta dívka je stále není vědoma skutečnosti, těhotenství, a to zejména v případě, že menses nemají striktní cykličnosti a mírné zpoždění. Když tam je krvácení, ale to trvá menstruace, ani váhat. To je pro takový scénář byly potraty v časných stádiích našich babiček a prababiček v těch dnech, kdy došlo žádné ultrazvuk a těhotenské testy v každé lékárně. Ženské tělo je stále zbavit těhotenství, který je již v rané fázi má nějakou škodu. Může to být nějaký druh chromozomálních mutací, hrubých malformací plodu, možnost nesprávného uchycení vajíčka do děložní stěny a mnoho dalších. Příroda je velmi citlivé kontroly tohoto procesu a nedovolí, aby se narodil dítě neudržitelný nebo rodit již nemocnou matku. Po těhotenství pro ženu - to je globální testování všech systémů a orgánů. Tam, kde je tenká a přestávky, a dostat se ven všechny rány, které byly nezalecheny a které v budoucnu budou muset tvořit v těle. A pokud je žena netrpí žádnou nemocí - ať už se jedná hypertonické onemocnění, diabetes, děložní malformace, infekční a zánětlivý proces, a mnoho dalších, je zde velké riziko, že se nemoc prostě nedává vajíčka v raných fázích vývoje, to je všechno. Jedná se o druh přirozeného výběru na úrovni rozmnožování.
• Mimoděložní těhotenství. Za normálních okolností se oplodněné vajíčko se musí přiložit k děložní stěně. Její endometria - jako peří postel, která spadají další dítě roste svá plavidla a postupně roste a vyvíjí. V případě, že endometrium nevypadá jako pírko, a jako lavičce v parku nachlazení, samozřejmě, nikdo nechce jít se na ni! A oplodněné vajíčko hledá lepší místo, potopení v děložního čípku (to je ta nejhorší možnost všechny mimoděložních těhotenství, kde je vysoká pravděpodobnost chirurgické odstranění dělohy). Ale většina z oplodněného vajíčka nedosáhne dělohy, je v jednom z vejcovodů, postupně prosazuje v jeho stěně. Důvodem je, že v potrubí před těhotenstvím byla zánětlivá a / nebo adheze. Její ciliated epitel je poškozen a již pomáhá vaječný tah, narušil transportní funkci. Riziko mimoděložního těhotenství nelze podceňovat. Vejcovod není vhodný pro vývoj dítěte, jeho stěna je tenká, křehká, a když se pokoušel zavést do toho jejich plavidla klíčit a růst, to se zlomí, a dochází ke krvácení do dutiny břišní. Jestliže je trubka dokonce zlomený, to odmítá vajíčko a tam je vnější krvácení (výtok z pochvy), tento scénář se nazývá přerušení mimoděložního těhotenství podle druhu vejcovodů potratu. Tyto podmínky jsou velmi vážné a do jisté míry ohrozit ženský život. Za tímto účelem, by neměl být opomíjen ultrazvukové diagnostiky, pokud víte, že jste těhotná. Ujistěte se, že byl připojen oplodněné vajíčko v děloze.
• Gynekologické patologie. V případě, že mladá dáma v pozici něco je špatně, to je nutně spojeno s jejím těhotenstvím. Nesmysl! Před početím ona, stejně jako každý jiný, byla parta nemocí, které nezmizí s příchodem oplodněného vajíčka. Existují i ​​další důvody, ale nejčastěji krvácení dát:
• cervikální eroze (ektopie). To může být, a byl pre-těhotenství, nevěděl o tom. Krvácení může být kontakt (styk) nebo bezkontaktní. Není velkou hrozbu, že jsou, ale mohou přidat problémy rodiček, kdy se děložní čípek vyžadují zveřejňování a hadřík to vyvolalo.
• rakovina děložního hrdla. S největší pravděpodobností to pre-těhotenství nevěděla, jinak by neexistoval. Velmi vážné a složité kombinace, udržení těhotenství je pod velkým otázka.

Nitroděložní hematom. Retroplatsentarnoy, subchorial úrovni zaobolochechnye nebo nějakým jiným způsobem nebo jiným způsobem hrozbou pro těhotenství. Se část expandovaného tkáně se zarůstání vajíčko s streamovaného krví. To je za placentou, například vytvoření dutiny naplněné krví, a tato část se postupně zvyšuje, otslaivaya větší a větší povrchovou placenty. Kvůli tomuto trpí budoucího dítěte, k němuž čím dál tím méně přichází živin a kyslíku. Těhotenství může být přerušena a bude existovat potrat. Nebo hematom postupně vyprázdnila a mladá dáma bude krvácení z pochvy, často tmavé krve, dokonce drobivost. Jedna věc je jistá, hematom v prvním trimestru - zvonek ve prospěch potíže v fetoplacentární systému ve druhém a třetím trimestru.

Můžeme tedy formulovat hlavní rizikové faktory pro krvácení v první polovině těhotenství:

1. Infekční protizánětlivý faktor.
2. Anatomické problémy (malformace dělohy - .. sedlo, s přepážkou bicornuate apod, jakož i poruchami motility vejcovodů a v důsledku toho, vejcovodů těhotenství).
3. Poruchy imunitního systému.
4. Porušení procesů tvorby vajíčka (chromozomální, genetického poškození).
5. Trombofilie (vrozené nebo získané syndromy, poruchy systému srážení krve).

Léčba vaginální krvácení v první polovině těhotenství

S cílem vyloučit možnost, že se vývoj všech těchto komplikací, je nutné před těhotenstvím provést úplné vyšetření a pregravid školení. Hlavní skupiny léků používaných k léčbě hrozícího potratu:

• Spasmolytika (Drotaverin / m nebo papaverin v rektálních čípků).
• Hemostatické činidla (Tranexam tablety nebo injekce).
• Formulace hořčík (B6 hořčík, B6 Magne forte Tabulka 2-4. Denně po dobu 3 měsíců).
• Hormonální Support (Duphaston).
• Možné systémové enzymoterapie (Vobenzim 5 Tab. 3 krát denně)

Krvácení v druhé polovině těhotenství

placenta previa

Placenta previa - patologie, ve kterých placenta je příliš nízká a překrývá vnitřní os (místo přechodu do dělohy cervikálního kanálu). Previa může být:

• kompletní, když placenta zcela pokrývá oblast vnitřního os (nejhorší možné);
• neúplný výklad - částečný přesah;
• nízká poloha placenty (placentace), když je jeho spodní hrana se nachází níže než 5 cm nad vnitřní os.

To se může projevit symptomaticky takto: krvácení z pohlavního traktu šarlatové krve, ke které dochází na pozadí úplné pohody, a to bez jakéhokoliv zjevného důvodu, a to bez bolesti. Často jsou tyto ženy si sanitku do nemocnice, t. To. Probudil jsem se v noci jen kaluž krve. Takovému krvácení lze opakovat. Ale v případě, že diagnóza je nízká placentace umístěn ve druhém trimestru ultrazvukem, nezoufejte hned, placenta může přenést až 32 týdnů.

V případě nadměrné krvácení a plný termín těhotenství je znázorněno nouzové dodávky císařským řezem. Konzervativní léčba po dobu 24 týdnů může být rovněž provedena ambulantně, v prenatální kliniku, a po tomto datu musí být povinně v ambulantní léčbě. Hlavní skupiny léků:

• Hemostatické terapie (Tranexam v / m až 1 g / den).
• Tokolytická terapie (indomethacin, nifedipin).
• Prevence fetální plicní nezralosti systému z 26 až 34 týdnech těhotenství (hormonální terapie).
• Možné antibiotické terapie, kdy je uvedeno.

abruptio placentae

Abruptio placenty představuje předčasné odloučení placenty. Odřad - stejný retroplacental hematom, jen velké a život ohrožující nejen děti, ale i matku. Když tam je velká odchlípení hemoragického šoku, což je stav, který je život ohrožující. Existuje dobře definovaná kritéria pro klasifikaci odloučení:

• mírné, když expandovaný placenta celková plocha nepřesahuje 1/6 celé oblasti placenty, t. j. jeho objem je malý. V tomto případě se krvácení bude mimo pohlavního ústrojí, ne více než 800-1000 ml celkem. V 80% plodu netrpí.
• mírné, když celková plocha expandovaného placenty z 1/6 na 1/3 celé oblasti placentární tkáně. Krvácení v tomto případě bude nejen vnější, ale i vnitřní. Proto, pokud žena vidí na pásu malé množství červené krve, s největší pravděpodobností zbývající krev jen zůstal uvnitř hematomu a postupně uvolnit placentu zevnitř, namáčení děložní stěny. Děj je dysfunkční, rozbité placenta se stává postupně více a více, což znamená, že se dítě dostane méně a méně krve je obohacen kyslíkem. Pravděpodobnost úmrtí dítěte až do výše 80%. Stav ženy se zhoršuje, to se stává bledá, pokrytý studeným lepkavý pot, závratě, zmatenost.
• závažný stupeň, už když oddělení prostor 2/3 nebo více. Ztráta krve se zvyšuje na 1,5 litru, a vzhledem k vnitřními ztrátami. Děloha se postupně zcela nasáklé krví. Pravděpodobnost úmrtí dítěte se blíží 100%. Nejčastěji žena je v bezvědomí, poklesu krevního tlaku, tam přijde hemoragický šok. Jedná se o velmi závažný stav, ve kterém je důležité, aby rodinní příslušníci (!), A budou přijímat nezbytná rozhodnutí, aby pochopili, že boj není pro život dítěte, nikoli pro možnost budoucí koncepci, realizaci budoucí plodnosti (s masivním dělohy impregnací její krev ve většině případů odstranit), a po celou dobu životnosti ženy!

Proč je tam takový vážné komplikace? Není kouře bez ohně, s největší pravděpodobností těhotenství sama postupovala ne tak dobře, jak se zdálo na první pohled. Faktory, které vedou k předčasnému uvolnění normálně umístěné placenty:

• Preeklampsie nebo eklampsie podle nové klasifikace. Toto je možná nejdůležitější důvod vedoucí k odtržení placenty, t. Pro. Má malé časování nastat strukturální změny ve stěnách cév.
• Zánětlivé poruchy v děloze, včetně po předchozích chirurgických zákroků (potrat, kyretáž).
• Malformace dělohy.
• Upevnění placenty v pole myom uzel.
• Poruchy krve (trombofilie, vrozené a získané).
• z krevních skupin inkompatibility matky a plodu krve nebo Rh faktor.
• Poruchy imunitního systému na matku.
• Prodloužené těhotenství, t. E. období těhotenství více než 42 týdnů.
• Velký plod, vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata), polyhydramnios, nic, co by zbytečně pererastyagivaet vnitřní stěny dělohy.
• Poranění, ať už spadají ženu pěstí do žaludku.

To znamená, že rizikové faktory jsou mnohé, ale to neznamená, že v případě, že těhotná žena tam jsou některé z nich, bude se to stalo odtržení. V medicíně, není nic absolutního, všechno je velmi, velmi individuální. Pro někoho na pozadí pohody může dojít problémy a někdo chodí všechny do 9 měsíců s kyticí predispozicí a rodí zcela bezpečně.

Léčba nesporně musí probíhat v porodnici. Stupně bylo uvedeno výše jen podmíněně izolovaných klasifikací na základě klinické praxe, přechod od středu ke těžký trvá několik sekund, takže žádné semimeasures by neměla být. Jediná léčba pro předčasné odloučení - císařský řez.

ruptury dělohy

Ruptura dělohy - porušení integrity jejích stěn. Jedním z nejobtížnějších podmínkách s rozvojem hemoragického šoku a mnohočetného selhání orgánů. Během těhotenství dochází nejčastěji k prasknutí do děložní jizvy, tj. E. V případě, že předchozí generace nebyly žena vaginálně a císařským řezem.

• ohrožující děložní ruptura jizvy - stav, ve kterém dívka pocítí ostrou, intenzivní bolest v jizvě, často krvácení není. Zjizvená tkáň pererastyagivaetsya kvůli těhotné dělohy a reflexu může být nevolnost, zvracení, neklid.
• začaly děložní prasknutí jizvy - podmínka doprovodu krvácení, ostré bolesti, i když se dotýká břicha, závratě, slabost.
• ruptura dělohy dosáhne bachoru - stavu způsobeného hemoragického šoku a smrti plodu v téměř 100% případů.

Jediná možná léčba - toto nouzové operace, jejíž výše bude záviset na stupni nespojitosti, ve věku ženy, její touha mít další potomky.