Zástava dechu a krevního oběhu. první pomoci a resuscitace

Indikace pro resuscitaci a přípravu pacienta k jeho provádění

Resuscitace - obnovu životně důležitých funkcí v těle (zejména dýchání a cirkulace). Resuscitace se provádí když není dýchání a srdeční činnost zastavena nebo tyto funkce jsou v depresi, takže dýchání a krevní oběh neposkytují potřebám organismu. Možnost resuscitace vychází z toho, že: za prvé, smrt nikdy nepřijde najednou - je vždy předchází přechodné fázi, tzv konečného stavu, a za druhé, že změny, ke kterým v organismu při umírání však okamžitě získat nevratného charakteru a s dostatečnou odolností a včasná pomoc může být zcela odstraněny.

Akce na resuscitaci jsou primárně zaměřeny na odstranění příčin smrti a obnovení funkce dýchání a krevní oběh. Oživit jen životaschopný organismus. Téměř každý kritická situace, končit náhlou smrtí, je indikací pro okamžitou resuscitaci, a čím dříve je zahájena, tím větší je pravděpodobnost úspěchu. Period (5-6 min), která odděluje stavu klinické smrti z biologického, neponechává žádný čas na mluvení, myšlení a čeká je: když terminál stát je minimální, ale včasnost podpory je účinnější u těch nejtěžších lékařské činnosti poskytované prostřednictvím dlouhou dobu po klinické smrti.

Resuscitace je zahájena a provedena v případě, kdy neexistuje dýchání a srdeční činnost byla zastavena, nebo obě tyto funkce jsou tak utlačovaní, které neposkytují tělo potřebuje zejména v zásobování kyslíkem, tj na koncovém stavu.

Při těžké poranění, úrazu elektrickým proudem, tonutí, škrcení, otravy, některé choroby mohou být ztráta vědomí, tj. stav, kdy oběť ležela bez hnutí, není odpověď na otázku, nereaguje na životní prostředí.

Asistenční osoba poskytující musí být schopen rozlišit ztrátu vědomí smrti. Při detekci minimální známky života je nutné okamžitě zahájit první pomoc.

Známky života:

Přítomnost srdeční frekvence (stanoveno rukou nebo ucha na hrudi v levém bradavce).

Přítomnost pulsu v tepnách (měřeno na krku - krční tepny v rozkroku - stehenní tepny).

Dostupnost dýchání (určeno sledoval pohyby hrudníku a břicha, zavlažování zrcadlo, které se aplikuje do úst a nosu oběti, pohyby vlny nebo bandáží, které přinášejí do nosních dírek).

Přítomnost reakce žáků na světlo. Je-li paprsek světla Oči světa (jako baterkou), je kontrakce žáků. Za denního světla, může být reakce ověřuje takto: na chvíli zavřela oči, pak se rychle přesunout na pravou ruku do strany, čímž se výrazně zúžení zornice.

Klinické příznaky smrti vyžaduje okamžitou resuscitaci. Je třeba mít na paměti, že absence srdeční tep, tep, dýchání a reakce žáků na světlo, neznamená, že oběť je mrtvá. Podobný soubor příznaků je možné pozorovat při klinické smrti, pokud oběť je rovněž nezbytné pro pomoc v plném rozsahu.

Jednou z priorit v oživení a udržení oběti zraněných živý organismus je rychlá obnova hladiny kyslíku potřebného pro provoz všech orgánů.

Toho je dosaženo okamžitým mechanickou ventilaci a srdeční masáž paralelně. K dispozici jsou následující metody pro umělou plicní ventilaci „z úst do úst“, „z úst do nosu“, s pryžovou trubice 8, přičemž tento způsob Kalistovo a děti do tří až pěti let dále jen „z úst do úst a nosu.“

Příprava pro resuscitaci:

- Pacient (zraněn) je v poloze na zádech, na pevném nosiči (zemní podlahy, stůl);

- Čepel je ohraničená složenými oblečení, pro získání předsedy zadní a lepší vstupního otvoru vzduchu v hrtanu, protože v této poloze epiglottis jej otevře také;

- ke zlepšení účinnosti srdeční masáže je nutné zvýšit postiženou nohu (0,5 M), aby poskytovaly lepší průtok krve k srdci z žíly v dolní části;

- rozepnout oblečení, svíral hrudníku;

- Informace o dostupných dýchacích cest (mohou uzavřít jazyk cizí předměty nebo sliz). Hlava oběti zpět a vrhá zpět maximálně uzavřít levou ruku pod krkem, a dal právo na čelo. Brada by měla být téměř v souladu s krkem. V tomto případě je kořen jazyka se přemístí ze zadní části krku, průchodnost dýchacích cest je obnoven a narovnal se otevře ústa. Pokud se ústní sliznice tam, hlava a ramena oběti musí být otočen na bok, s kapesníkem nebo košile hrany ránu na ukazováku, čisté úst a hrdla.

Po těchto přípravných kroků můžete zahájit umělé dýchání a masáž srdce.

Mechanickou ventilaci „z úst do úst“

Účinné větrání je zvažován „úst do úst“ nebo „z úst do nosu.“ Tedy v plicích pacienta (oběť) se vstřikuje do 1,5 litru vzduchu objem se rovná jeden hluboký nádech zdravého člověka. Plíce roztahují reflexivně dráždí dýchací centrum v mozku. Toto, podle pořadí, přispívá k obnově nezávislých dýchacích pohybů a vytváří v podmínkách těla pro výměnu plynů.

Technika. Osoba, která pomáhá, stává levá strana hlavy oběti na kolena nebo stání (v případě, že pacient leží na posteli s prkno, stůl, gauč), levá ruka vklouzne pod krkem, právo klade na čelo a maximální naklání hlavu, první a druhý prsty zavírá křídla nosu (nozder), zhluboka se nadechne. Pevně ​​uzavřené pokrývá otevřené ústí ret ovlivněna dříve možné obvaz pokryje kusem gázy, ale ne kapesník). Udělejte si ostrý silný dech exhalační průměrnou délku - 1 sekundu. Frekvence foukání vzduchu - 14 až 16 min. Každý foukání nutné monitorovat dýchací pohyby přední hrudní stěny. Po foukání vzduchu, aby okamžitě propustily ústech pacienta. Ovládání pasivní výdech sestupně přední část hrudníku a zvuk unikajícího vzduchu. Pravidelně stiskněte tlačítko na břišní oblasti za účelem odstranění vzduchu ze žaludku. Nedostatek dýchacích pohybů přední hrudní stěny, nadýmání v epigastriu oblast označuje vzduch vstupuje do žaludku kvůli nedostatečné odlitku hlavy.

Mechanickou ventilaci „z úst do nosu“

Tato metoda se používá pro traumatické poranění dolní čelisti, nebo v případě, kdy jsou čelisti vysoce komprimované a je možné je najít.

Technika. Zajistěte pravou ruku na hlavu v opuštěné stavu. Prsty levé ruky špetka ústa. Zhluboka se nadechnout. Neprodyšně uzavřenou na pokrytí nákladů na otevřené ústí nosu oběti (pacienta). Učinit poměrně ostrý, silný výdech. Okamžitě uvolní nos a ústa pacienta. Pozorně sledovat pohyb přední hrudní stěny.

Mechanické větrání s gumovou trubicí 8

Gumové 8-trubice drží kořen jazyka prohlubní než zabraňuje ucpání dýchacích cest, se podává do ústní dutiny zakřiveným koncem klouže vzhůru podél spodní hrany horní čelisti. U kořene jazyka na jeho pořadí o 180 °. Oběti ústa těsní trubku manžety, nos stiskněte dolů s prsty. Volný prostor trubice se provádí dech. Frekvence foukání vzduchu skrz 14-16 min.

IVL způsob Kalistovo

Používá se tato metoda, kdy se oběť a osoba, která pomáhá - v plynových maskách.

Technika. Oběť je umístěn na břiše, hlavu otočí na jednu stranu, přes lopatky a pak přes podpaží provádí popruh pro vytvoření smyčky na koncích klíční kosti. Každý, kdo poskytuje pomoc, aby stát s nohama od sebe, v čele oběti a zvedněte tělo řemínku pacienta ze země do výšky 15 cm (dechu), pak se pomalu snížena na zem (výdechového). Takový pohyb je třeba provést 14-16 krát za minutu.

IVL děti

Umělá plicní ventilace u dětí a novorozenců od „z úst do úst a nosu.“

Děti do tří až pěti let, umělá ventilace je metoda „z úst do úst a nosu.“ V tomto případě je hlava dítěte nastaví zpět. Ten, kdo pomáhá, zhluboka se nadechne. Neprodyšně uzavřenou pokrývá otevřenými ústy ústa a nos dítěte a drží dech. Průměrná délka výdechu by měl být 1 sekunda. Frekvence foukání vzduchu - 28-30 za minutu, aby děti do jednoho roku, každoročně frekvence foukání vzduchu je omezena na jednu minutu dvakrát.

Externí (nepřímé) komprese hrudníku pro děti i dospělé

Důležitou součástí revitalizace oběti je na komprese hrudníku. V případě zástavy srdce, která je definována tím, že chybí krční puls a rozšíření zornic, komprese hrudníku by mělo být provedeno okamžitě. Někdy náhlá srdeční zástava (bleskem, škrcení atd) bezprostředně po několika stlačení hrudníku v 60-70 rytmu za minutu, v důsledku mechanické stimulaci srdce se obnoví jeho práci, i když na minimální objem. V mozku a cév srdce cirkulaci krve a těla s pomocí svých kompenzačních mechanismů schopni vyrovnat se s vlastním traumatem.

Podstatou umělých stlačení hrudníku je prudké stlačení srdce stimulovat průtok krve krevním řečištěm.

Technika komprese hrudníku. Je třeba určit snímání klepnutí poloze (to by mělo být dva koncové prsty nad hrudní kosti). Ten, kdo pomáhá, dávat jednu ruku, dlaní dolů, a druhá - kříž na vrcholu. V souladu komprese v přední-zadní dolní části hrudníku přispívá ke snížení svalového tonu u oběti, jakož i sklonu tělesa zachránce. Přítlačná síla na hrudní kosti, musí být taková, že pružná část spodní hrudníku posunuta ve směru ke hřbetu 4-6 centimetrů. Tlak se přenáší na srdce, plného krve, ze které je stlačený mezi hrudní kostí a páteře. Krev je vytlačena z dutiny srdce do krevního oběhu. Lisování se provádí po dobu 0,5 sekundy, pak uvolnit ruku, ale neberte od hrudní kosti. Po zastavení srdce lisování opět protáhla a naplní krví.

Opakujte naléhavá potřeba každou vteřinu. Není nutné, aby to v horní části hrudní kosti, na konci spodních žeber, aby nedošlo k jejich poškození a vnitřní orgány. Dospělí oběti tlačí klec, bez ohýbání paže v loktech.

komprese hrudníku pro děti do 12 let by mělo být provedeno jednou rukou a to při stejných 65-90 prokliků za minutu. Kojenci a děti do jednoho roku pro vnější srdeční masáž dost silná dva prsty. Počet kliknutí - 100-120 za minutu.

Pokud první pomoc poskytována jednou osobou, je vhodné, po dvou hluboké nádechy vzduchu do úst nebo nosu oběti dělat 15 tahy na srdce, a tak dále. D. Pause zároveň, samozřejmě, by měl být minimální. Pokud existují méně zkušený asistent, plní mechanickou ventilaci a další masáže srdce. Po hlubokém injekci pětkrát kliknout na hrudi. Pokud je to velmi obtížné dělat, je možné po každé dva hluboké nádechy utratit 15 kompresí. V době injekce nesmí masírovat srdce, protože vzduch nebude vstupovat do plic. Záchranáři přepnout role po 5-10 minutách. Chcete-li zjistit krční puls každé 2 minuty k zastavení 2-3 se srdeční masáží. Vzhled impulsu v době přestávky naznačuje obnovení činnosti srdce. Potom, umělá ventilace by měla pokračovat až do spontánního dýchání.

V nepřítomnosti impulzu je třeba okamžitě pokračovat stlačování hrudníku. Na zlepšení postiženého stavu svědčí smrštění zornice, snížení Sinyava kůže a sliznice, zvýšení krevního tlaku na 60-90 mm Hg. Art. Po navrácení srdce na oběti objeví pravidelný tep.

Někdy puls není detekovatelný po dlouhou dobu, a to navzdory jiné známky života (spontánní dýchání, smrštění zornice, snažil se pohnout rukama a nohama, atd ..). To znamená, fibrilaci komor. V tomto případě je nutné pokračovat v umělé dýchání a masáž srdce před příchodem zdravotnického personálu. Poukazuje na to, že i krátkodobé zastavení těchto opatření může mít za následek smrt oběti. Pokud se po 30 - 40 minut po začátku srdeční masáž a umělé dýchání aktivity těchto systémů není obnovena, žáci jsou široké, bez reakce na světlo, můžeme předpokládat, že tělo nevratné změny a smrt mozku, pak se můžete zastavit resuscitaci.

Když absolutní známky smrti, resuscitace může být dokončena dříve. V některých onemocnění a traumatických lézí (zhoubných nádorů s metastázami, těžkou kraniální trauma s poškozením mozku) resuscitaci nemá smysl a není prováděna. V ostatních případech, náhlá smrt je vždy naděje na oživení nemocné a za tímto účelem musí být použity všechny možné prostředky.

Transport pacienta s zástavě dýchání a bez tepové frekvence je možné pouze po obnovení srdeční činnosti a dýchání, nebo ve speciální ambulanci, která má možnost pokračovat v resuscitaci opatření, včetně odstranění fibrilace komor (kdy se jednotlivá vlákna jsou měkké srdce, svaly ke kontraktu chaoticky nekoordinované ) speciální zařízení - defibrilátor. Vybití elektrického proudu 3000-7000 může zůstat ve fibrilaci srdce přes hrudník nezveřejněnou.