Terminál stav a smrt. Známky smrti a umírání stavu

Pojem konečného stavu, stupních a charakterizace

Terminál stát - je finální stav zániku funkcí orgánů a tkání, která předchází klinické a biologické smrti. To zahrnuje peredagonalnoe stav, bolest a na pokraji smrti. Podle odborníků, termín „koncový stav“ zahrnuje těžký šok, kolaps, stav peredagonalnoe, terminální pauza, bolest a blízko smrti. Charakteristickým rysem kombinací těchto procesů v koncovém stavu, se rychle zvyšuje (nedostatek kyslíku ve všech tkáních a orgánech) hypoxie, vývojová acidóza (zakisaniya krve) není v důsledku akumulace oxidovaných produktů metabolismu.

V peredagonalnom schopný zaznamenat různé hemodynamické poruchy vyjádřené (oběh) a dýchání, které vedou k vývoji tkáňové hypoxie a acidózy. Trvání peredagonalnogo stavu mohou být různé, ale obecně za následek trvání po celou dobu umírání.

Hlavními příznaky peredagonalnogo stavy: letargie, závratě, bledost, cyanóza tvář, reflexní rohovky uložené oslabena dech, puls je nepřítomný v periferních tepen, ale karotid možné, aby sonda (nitkovitý) krevní tlak není určeno. Po peredagonalnogo stav vzniká terminálu pauza, která je nejvýraznější v umírá na krvácení. Ta je charakterizována nepřítomností reflexy, krátkodobé zastavení dýchání, srdeční a mozkové činnosti. V tomto stavu může pacient vypadat jako mrtvola. Pauzy v rozsahu od 5-10 sekund na 3-4 minut. Charakteristickým znakem je hluboký inhibice mozkové kůry, oběť zmizí pupilární reakce na světlo, které se rozšiřují. Začíná muka (zápas) - poslední ohnisko boje o život v těle, který trvá od několika minut až půl hodiny nebo více (někdy i několik hodin nebo dokonce několik dní).

V atonální období přichází výjimkou vyšších funkcí mozku, vědomí je ztraceno a mohou být získány pouze po krátkou dobu. Současně se poznamenat, středy aktivity prodloužené míchy, který je doprovázen krátkodobé posílení funkce dýchání a krevní oběh.

Přihlásit muka terminálu po pauza je vzhled prvního dechu. Agonal dýchání je velmi odlišná od obvyklé - veškeré respiračního podílí na akt inspirace, včetně nosných svalů (svaly krku a úst).

Bušení srdce během agónie poněkud rychleji, krevní tlak může stoupnout na 30-40 mm Hg. A samozřejmě neposkytuje normální činnost mozku. Je to druh změny v oběhu: srdce rozšiřují cévy a tepny, které nesou krev do mozku a periferních cév a cévy vnitřních orgánů prudce snížil. To znamená, že blednutí srdce sil jsou zaměřeny hlavně na udržení životních funkcí srdce.

Obvykle na konci prvního agónii zastaví dýchání a srdeční činnost pokračuje na chvíli. Primární srdeční zástava je méně časté. Se zastavením srdce a dýchání přináší stav takzvané klinické smrti, což je druh přechodného stavu mezi životem a smrtí. V této fázi se tělo jako celek už není živý, ale životně důležité funkce jednotlivých orgánů a tkání konzervovaných, nevratné změny v nich ještě nenastal. Proto v případě, že správná osoba klinicky mrtvý, k poskytnutí lékařské péče, je někdy možné dostat ji zpět k životu. Klinická smrt období bylo charakterizováno hluboké deprese centrální nervový systém, která se vztahuje na medulla oblongata, srdeční zástavě a dýchání a zachovat minimální úroveň metabolických procesů v tělesných tkání. Doba trvání klinické smrti je určena přežití mozkové kůry v nepřítomnosti krevního oběhu a dýchání. V průměru toto období je 5-6 minuty. To zvyšuje, pokud dojde k úmrtí při nízké teplotě v mladých lidí, fyzicky zdravých lidí. Doba trvání klinické smrti je ovlivněna mnoha faktory: čas umírání, přítomnost závažného oslabující nemoci, věku, atd ..

Mezi hlavní klinické příznaky smrti z následujícího důvodu: zástavě dýchání, srdeční tep na krčních tepen, žáci jsou rozšířené a nereagují na světlo.

Určují skutečnost smrti v prvních okamžicích minut nebo dokonce hodin je často obtížné i pro lékaře. V některých případech jsou procesy života, jako je dýchání a krevního oběhu, může dojít v tak malém rozsahu, že prostřednictvím našich smyslů, je obtížné určit osoba dýchá, nebo ne, jsou srdeční frekvence, nebo jim chybí. Takový hluboký blednutí dýchání a cirkulace se vyskytuje u onemocnění a některých typů vnější síly, například elektrickým proudem, a sluneční úpal, utonutí, otravy drog a hypnotické drogy, onemocnění centrálního nervového systému (epilepsie, encefalitida) u předčasně narozených dětí. Tento jev se nazývá fiktivní, zjevná smrt.

zřejmé, smrt - to je lidský úděl, když hlavní funkce těla vyjádřil tak slabá, že není patrný pro pozorovatele, takže živý člověk dojem z mrtvých. Pouze důkladné vyšetření umožňuje zavést známky života. Při sebemenším podezření na zdánlivé smrti by měl okamžitě přijmout opatření pro první pomoc a posílat do nejbližší nemocnice, pokud je to nutné. Aby se zabránilo chybné detekci těla smrt osoby, která zemřela v nemocnici, poslal pitevní oddělení ne dříve než dvě hodiny po potvrzení smrti, tj po nástupu změn časných mrtvoly.

Pokud je dýchání a srdeční činnost ne 5-6 min, nejprve v kůře buněk, a pak v méně citlivý na nedostatek kyslíku buněk mozku a dalších orgánů začne rozklad zpracovává protoplazmy buněčných jader, které vede k nevratným jevům, tj biologická smrt - konečné fázi individuální existence jakéhokoliv živého systému. V různých tkáních a orgánech vyvinout nevratné změny ve stejnou dobu. Nejčastěji se vyskytují v mozkové kůře. Tento okamžik, kdy narušený integraci aktivit centrálního nervového systému, a měl by být považován za začátek biologické smrti. Vitální funkce dalších orgánů, tkání, včetně mozkového kmene, může ještě být obnoveny.

Vzhledem k výše uvedenému lze dojít k závěru, že od okamžiku, kdy nelze nainstalovat tlukot srdce, dokud alespoň jedna z absolutních známek úmrtí osoby může být ve stavu ostré deprese životně důležitých funkcí. Vylučují možnost takového stavu v takových případech není možné, ale proto, že v tomto období, které se nazývá imaginární, relativní nebo klinickou smrt (to by bylo lepší říci - minimální životnost), bez ohledu na dobu jejího trvání musí být přijata k návratu tento organismus životně důležité funkce. Pro zjištění smrti používá tzv orientačních (pravděpodobných) a pravými (absolutní), znamení smrti. Podle předběžných příznaky jsou: nemovitosti, pasivní polohu tělesa, bledou pokožku, nedostatek vědomí, dýchání, tepu a srdeční tep, nedostatek citlivosti na bolest, tepelné stimulace, nedostatek reflexu rohovky, pupilární reakce na světlo.

Rozpoznat skutečnou smrt z pravděpodobných důvodů, v případě, že smrt nebyla dlouhá, není vždy snadné. Z tohoto důvodu, v případě pochybností, kdy je pouze orientační známky smrti (skutečný pasivní poloze, bledá kůže, nedostatečné povědomí, dýchání, puls krčních tepen a srdce, nepřítomnost citlivosti na bolest, tepelné podráždění, nedostatečná korneální reflexní zornice odezvě na světlo) a chybí v jasném rozporu s život ohrožujícími zraněními mají poskytnout první pomoc (mechanickou ventilaci, stlačování hrudníku, podávání srdečních léků, atd ..), které jsou to dlouho, jak zajistit výskyt časné změny mrtvoly. Teprve po objevení se snaží oživit kadaverózních skvrny může být zastavena a prohlášen za mrtvého.