Artróza kyčelního kloubu: léčba, příznaky, rozsah

hip osteoartritida - progresivní dystrofické-degenerativní onemocnění. Nejčastěji se vyvíjí ve stáří, v případě spouštěcích faktorů - infekční, nezánětlivé onemocnění kloubů, zranění, genetická predispozice, zakřivení páteře.

Koxartrózy - jiné jméno pro hip osteoartrózy, jejichž léčba je velmi složitá, dlouhá, nejprve konzervativní, pak chirurgický zákrok. Hlavními symptomy jsou bolest, omezení pohybu, v pozdějších fázích je zkrácení končetiny pacienta atrofií stehenních svalů.

Příčiny hip osteoartrózy

Tato nemoc není dědičná, ale jeho vývoj vyvolává takové vlastnosti jako slabosti chrupavkové tkáně a různé metabolické poruchy, genetické vlastnosti struktury skeletu - mohou být přenášeny z rodičů na děti. Z tohoto důvodu je riziko rozvoje osteoartrózy kloubů v přítomnosti nemoci v blízké příbuzné zvyšuje.

Avšak hlavní příčinou hip osteoartrózy jsou považovány za související s jeho rozvoji onemocnění:

• Perthes - porušení prokrvení a výživy hlavice stehenní kosti a celé kloubu, se vyvíjí v dětství, často u chlapců
• Kyčelní vykloubení, dysplazie kyčelního kloubu
• Zranění - zlomeninu krčku stehenní kosti, podvrtnutí, zlomeniny pánve
• Nekróza hlavice stehenní kosti
• Zánětlivá, infekční procesy - revmatoidní artritida, purulentní artritida, tuberkulóza kyčelního kloubu (viz způsobuje bolest kyčle)

Jak nemoc se vyvíjí pomalu, může být buď jednostranné nebo oboustranné. Faktory, které přispívají k osteoartrózy:

• Přítomnost doprovodných onemocnění páteře - skoliózy, kyfózy, dolní části zad, atd., Ploché nohy, kolena artrózy (viz .. příznaky osteoartrózy kolene).
• Hormonální změny v těle, oběhové poruchy
• Nadměrný stres na klouby - sport, těžká fyzická práce, nadváha
• Sedavý životní styl v kombinaci s obezitou
• Věk - u starších pacientů a senilní věku Riziko vzniku se zvyšuje s osteoartritidou významně

Hlavními diagnostické techniky jsou MRI a CT rentgenu. MRI údaje poskytnout přesnější obraz o stavu měkkých tkání, CT a patologie kostní tkáně, rovněž bere v úvahu klinické známky a příznaky osteoartrózy kyčelního kloubu. Je důležité stanovit ne pouze přítomnost nemoci, ale také stupeň osteoartrózy a její příčiny.

Například, v případě, že Fotografie změny se týkají proximálního femuru, to je důsledkem zvýšení onemocnění Perthesovy v případě, že úhel krku hřídel a viditelně zploštění acetabula - je dysplazie kyčelního kloubu. Osobní zranění lze nalézt také z rentgenových snímků.

V posledních letech se situace TB v zemi je epidemie měřítku, a rostoucí počet a mimoplicní projevy, jako je například kyčelní kosti tuberkulózy. Diagnostika této zákeřné nemoci je velmi obtížné a někdy i nástup onemocnění se vymaže znak, obsažený v jiných chorob pohybového ústrojí. Předpokládá se, že příznaky a příznaky tuberkulózy kloubů je vždy rychle postupuje, rychlé, ale existují případy, kdy tuberkulózní proces trvá několik let, a první diagnostické funkce na CT a MRI není vždy definována jako příznaky tuberkulózy, jak je vidět na obrázcích již v pokročilých případech těžkých etapy destrukce kloubu.

Situace v zemi je poznamenán tím, že odborníci se specializují na mimoplicních projevů tuberkulózy není dost, a X-ray nemusí vždy dávat 100% vyloučení tuberkulózní povahy zánětlivého procesu a osoba může v průběhu let trpět a být zacházeno ne na nemoci, jako tuberkulóza je zapotřebí kromě specifické léčby a čím dříve, tím lépe.

Když se kost kloub tuberculosis potřebuje kompletní odpočinek, absolutně nelze použít zahřívací postup oteplování krém, ne rehabilitace, stejně jako gymnastika a masáže, manuální terapie (pro míšní lézí) je přísně kontraindikováno.

Z tohoto důvodu, v případě artrózy, léčba těmito terapeutickými činidly najednou produkovat prudký pokles, zánětlivé změny krevního obrazu (leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů), průběh společného procesu ničení - vyžaduje revizi diagnózy ve prospěch tuberkulózní procesu, a to i v nepřítomnosti radiografických příznaky tuberkulózy.

Symptomy 1 2 3 stupeň hip artróza

Hlavními příznaky osteoartrózy kyčelních kloubů jsou následující:

• Nejdůležitější a konstanta je silný, konstantní bolest v tříslech, v kyčli, koleni, občas vyzařující bolest v noze, v tříslech
• Ztuhlost, omezení pohyblivosti kloubu
• Omezení únosu postiženou nohu do strany
• V závažných případech kulhání, poruchy chůze, zkrácení nohy, atrofie stehenních svalů

1 stupeň osteoartrózou kyčle:

V tomto stadiu nemoci člověk zakouší bolest pouze během a po fyzické aktivitě, z dlouhodobého hlediska, nebo pěšky, bolest většinou bez bolesti kloubů zřídka dává kyčle nebo kolena. Také v tomto kroku v lidském normální, kulhání není pozorován, stehenní svaly nejsou atrofovaly. V diagnostice fotografií jsou kostní výrůstky, které jsou uspořádány kolem vnitřního a vnějšího okraje acetabula a další patologické změny v krčku a hlavice stehenní kosti nejsou pozorovány.

2.stupeň artrózy:

Artróza 2 stupně kyčelního kloubu, symptomy stanou významnými a bolest se stává stále konstantní a intenzivní, a v klidu a v pohybu, a je uveden v rozkroku, a bedra s zatížení pacienta již pokulhává. Také je zde hip omezení únos, rozsah pohybů kyčelních je snížena. Snímky zúžení mezery stává půl od normy, kostní výrůstky se nacházejí na vnější a na vnitřní hraně, stehenní kost hlava začne zvyšovat, deformovat a pohybovat nahoru, její okraje jsou zubaté.

3. stupeň osteoartrózou kyčle:

V této fázi onemocnění se nesnesitelnou bolest trvalý charakter a ve dne v noci, pacient se stává obtížnější se pohybovat nezávisle na sobě, tak použijte hůl nebo berle, množství pohybu kloubu je silně omezena, atrofovaly lýtkové svaly, stehna a hýždě. To nastane zkrácení nohy a člověk je nucen naklonit tělo při chůzi ve směru na bolavé nohy. Od těžiště zvyšuje zatížení poškozeného kloubu. Na rentgenových paprsků odhalila více kostní výrůstky, rozšíření hlavice stehenní kosti a významně zužuje společný prostor.

Jak se k léčbě osteoartrózy kyčelního kloubu?

Aby nedošlo k operaci, je třeba neprodleně stanovit správnou diagnózu, pro odlišení artritidu od jiných onemocnění pohybového ústrojí -. Hip tuberkulóza, reaktivní artritidy, Trochanterická bursitidy, atd. V 1 a 2 stupně léčby artrózy by měla být prováděna komplexně, konzervativní, léky, pomocí manuální terapie, zdravotní masáže, léčebný tělocvik, ale pouze pod dohledem kvalifikovaného pedikér. Kombinace všech terapeutických opatření by měl vyřešit několik problémů:

snížení bolesti

K tomu, dnes je zde obrovský výběr různých NSA - nesteroidní protizánětlivé léky, které sice ulevit od bolesti, ale nemají vliv na průběh nemoci, nemohou zastavit destrukci chrupavky. Mají řadu vážných vedlejších účinků, dlouhodobé užívání, což je rovněž nepřijatelné, a z toho důvodu, že tyto finanční prostředky ovlivňují syntézu proteoglykanů, což přispívá k dehydrataci chrupavky, což jen zhoršuje stav. Samozřejmě, snášet bolest je nepřijatelný, ale také použít analgetika s opatrností pod lékařským dohledem, jen v době zhoršení onemocnění.

Pro NSAID zahrnují: Celebrex, Arcoxia, Teksamen, Nise, nimulid, Niemiec, Bonifen, Movalis meloxikam Artrozan, Ketanov, ketorolac, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, flexo, Burana, ibuprofen, Faspik, Nurofen, Voltaren, diklofenak, Ortofen , Diklak. (Viz. Úplný seznam vedlejších účinků a kontraindikací NSAID v tomto článku výstřely bolesti zad).

Tyto topické přípravky pro léčbu deformující artróza jako ohřátí masti není výrazný terapeutický účinek léčiva, ale úlevě od bolesti tím, že působí jako rozptýlení a částečně zmírnit svalové křeče, tyto prostředky zahrnují - Gevkamen, Espoli, Menovazin, Nikofleks krém.

Poskytovat lepší výživu chrupavky a aktivaci krevního oběhu

Preparáty pro křupavku, jako je glukosamin a chondroitin sulfát jsou důležité léky schopné zlepšit stav chrupavkové tkáně, ale pouze v časných stádiích onemocnění. Úplný popis těchto léků v tabletách, injekce, krémy, s průměrnými cenami a sazbami léčby v článku artróza kolenního kloubu. Pro zlepšení krevního oběhu, snížení křeč malých nádob se obvykle doporučuje vasodilatátory - stugeron (100 rublů), cinnarizin (20 rublů), Agapurin (150-200 rublů), Trental (160 -1000 rublů) Vazonid Retardované (300 rublů), pentoxifylin ( 60 rublů), ksantinola nikotinát (170-200 rublů).

Pouze za přísných údaje mohou být podávány myorelaxancia - prostředky usnadňující uvolnění svalů, jako tizanidinem - Sirdalud, Tizalud, Tizanil a tolperisonu - Mydocalm. Jejich použití může mít také pozitivní dejsvie a negativní, svalové relaxace na jedné straně snižuje bolest, zlepšuje krevní oběh, ale na druhé straně křeč a svalového napětí - zde je ochranná reakce organismu a odstranění se může urychlit pouze zničení kloubních tkáních.

intraartikulární injekce

Tyto postupy by měly být prováděny s nejvyšší opatrností, zejména při použití hormonální metod - Kenologa, metipred, hydrokortison. Hormonální léky proti bolesti a zánětu, ale mají výrazný imunosupresivní účinek, vyžadují krátký kurz s postupným vyřazováním a jejich použití není vždy odůvodněno. Vhodnější provést injekce do stehenního hondroprotektorami - Target T hondrolon, Alflutop 5-15 postup 2-3 krát do roka. Je také ukázána intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové - Austen Fermatron, synvisc, Giastat, umělé mazivo pro klouby.

fyzioterapie

Lékařský posudek o účinnosti těchto postupů je rozdělen do příznivců a odpůrců, někteří je považují za opodstatněné, jiný smysl. Možná lazerolechenie, magnetická laserová terapie a to dává smysl v hip osteoartrózy, jiné postupy, mnoho lékařů nepovažuji za nutné pro léčbu tohoto onemocnění, protože kyčelní kloub je kloub hluboko položené, a mnoho z těchto postupů jsou prostě schopni dosáhnout stanovených cílů a jsou ztráta času, úsilí a možné prostředky pro pacienta.

Profesionální masáž, prodloužení bok (hardware trakce), ruční, fyzioterapie

Všechny tyto léčebné opatření jsou velmi užitečné při léčbě onemocnění, pomáhají posilovat svaly obklopující kloub, zvýšení jeho mobility a při správné kombinaci s léky mohou přispět ke zvýšení vzdálenost od hlavy k depresi a snížit tlak na hlavice stehenní kosti. To platí zejména fyzikální terapie, aniž by jí příslušný výběr a pravidelný výkon exacerbací není možné dosáhnout skutečného zlepšení stavu pacienta.

Pokud je pacient s nadváhou, pak, samozřejmě, že strava může pomoci snížit zátěž na postiženého kloubu, ale nezávislý terapeutického účinku to má. Také lékaři doporučují použití cukrové třtiny nebo berle v závislosti na stupni funkce kloubů.

Artróza stupně 3 lékaři vždy trvat na včasné intervence, pokud je obnovit zničenou kloub je možné pouze s pomocí jeho nahrazení endoprotézy. Podle svědectví použit bipolární protézu, která nahrazuje a hlavy a deprese nebo unipolární, který mění pouze hlavice stehenní kosti bez jamky.

Tyto operace jsou dnes také poměrně často, pouze po důkladném vyšetření, plánovaně v celkové anestezii. Poskytují úplné uzdravení kyčelní funkce s řádném provádění všech pooperačních příhod - antimikrobiální antibiotické terapie a rehabilitace dobu přibližně šest měsíců. Tyto protézy pro kyčelní obsloužit až 20 let, po které je požadováno, aby je nahradili.