Přezkoumání léky na vysoký krevní tlak, všechny léky používané při hypertenzi ke snížení tlaku

Problém hypertenze je mimořádně naléhavá dnes. Léčba tohoto onemocnění je zahrnuta v národních zdravotních programů ve většině vyspělých zemí. Co se děje?

Koneckonců, to je známo, že zvýšení krevního tlaku lze snadno eliminovat ty nejzákladnější léky a dokonce lidových nápravná opatření.

Navíc mnozí pacienti prostě zvyknout na pocit, který způsobuje vysoký krevní tlak, a někteří pacienti nevnímají špičky krevního tlaku.

Celou záležitost důsledků, které vyplývají z hypertenze. Každá epizoda z vysokotlakého úsilí o mozkových cév, srdce, ledviny a oči, které jsou proto označovány jako cílové orgány pro hypertenzi.

Neléčená hypertenze nebo symptomatická hypertenze, s sebou nesou riziko infarktu myokardu a jiné formy ischemické choroby srdeční, mozkové úrazy, selhání ledvin a nevratných změn na sítnici.

Proto se moderní problém léčby hypertenze - není tolik odlehčovací stoupá krevního tlaku, jak je v jejich prevenci, časnou diagnostiku onemocnění, retence cílového tlaku čísla pro dlouhou dobu, prevence hypertenzních krizí, prevenci poškození orgánů a komplikací hypertenze.

Vždycky předtím, jak si vybrat lék na vysoký krevní tlak, lékař, je důležité vyhodnotit rizika komplikací onemocnění a snaží se je minimalizovat u daného pacienta.

Riziko - ušlechtilý důvod?

Při posuzování rizika u pacientů s hypertenzí se berou v úvahu:

• Za prvé, počet krevní tlak

Považována za patologický krevní tlak nad 140 nad 90 mm Hg Pokud dříve se předpokládalo, že pro různé věkové kategorie, existují různé normy krevního tlaku, je poloha moderních lékařů je velmi jasný rozdíl mezi normální a onemocnění. Tlak nad 140 nad 90 vyžaduje léčbu. Dalším problémem, který není vždy vhodné, aby okamžitě uchýlit k lékové terapii.

Pokud dojde k trvalé zvýšení krevního tlaku, ale není tam žádná ischemická choroba srdeční, poškození orgánů nebo diabetes, je možné omezit změnu životního stylu, nastavitelný výkon a hmotnost, volbu přiměřeného cvičení, psychoterapie, relaxační techniky a reflexní poklesu krevního tlaku (akupunktura, masáže, meditace ). BP horní prahová hodnota, při které tato práce je 90 160 (za předpokladu, bez komplikací a onemocnění souvisejících uvedené výše).

• Druhý aspekt stává cílem počty krevního tlaku, tedy tlak, který by chtěl dosáhnout jako výsledek léčby a pacient je žádoucí, aby se tak dlouho, jak je to možné.

Doposud u starších pacientů bylo dovoleno pokračovat do jisté míry zvýšené v porovnání s běžnými rychlostmi krevního tlaku. V současné době jsou všechny skupiny pacientů cílová čísla pojednáno níže tlaku 140-135 mm Hg 90-85 na Ale starší lidé a ti, kteří vyjádřili aterosklerotické změny cév, snížení tlaku by měl být hladký a postupný s preferencí pro výrobky z určitých skupin, které budeme popisovat později.

Osoby mladší 60 let, u lidí s mírnou hypertenzí a ti, kteří trpí cukrovkou nebo onemocněním ledvin, je žádoucí udržovat tlak mezi 120-130 mm Hg při 85 ° C

Rizikové faktory pro arteriální hypertenze klasifikují takto:

• Rizika pro srdeční vady a infarktu myokardu
• krevní tlak
• Věk (muži nad 55 let, ženy nad 65 let)
• kouření
• Celkový cholesterol nad 6,5 mmol na litr
• diabetes mellitus
• Přítomnost blízké příbuzné s časným rozvojem ischemické choroby srdeční

Další okolnosti, které zhoršují prognózu:

• Snížená hladina lipoproteinů o vysoké hustotě, o nízké hustotě zvýšení
• mikroalbuminurie
• Zhoršená tolerance glukózy
• obezita
• sedavý způsob života
• Sociálně-ekonomické a etnické skupiny s vysokým rizikem (Evropané z průmyslových měst)

Faktory, které zvyšují riziko úmrtí na pozadí arteriální hypertenze:

• Mrtvici nebo přechodné mozkové ischémie v minulosti
• Infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání
• Diabetická nefropatie, selhání ledvin
• Pitevní aorty, klinických příznaků onemocnění periferních cév
• Změny v cévách sítnice: krvácení a exsudáty, vsuvka otok zrakového nervu

Maximální riziko je nejvyšší v přítomnosti „smrtící kvarteto“:

• vysoký tlak
• obezita
• vysoký cholesterol
• a hladinu cukru v krvi

Existuje celá řada lidí, kteří mají tendenci podceňovat rizika hypertenze. Odmítají vyšetření a léčba návyku vzdorovat jejich vytrvalost a věří, že v případě, že nejsou obavy z tlaku, není nic polykat tablety nebo změnit něco ve svém životě.

Další kategorie pacientů, mají tendenci přeceňovat svá rizika, bojí se zaplní seznamy příbuznými a přáteli, slegshih mrtvici nebo zemřeli na infarkt, ale také se snaží, aby se zabránilo léčbu odborníkem. Oni jsou ti, kteří hledají online informace o aktualizacích léky, a hledání „nejlepšího tabletu zvýšeným tlakem“, jejich nákup z lékáren malých velkoobchodní a spěchá, aby se pokusili sami.

Ale ve světě existují lékaři, kteří studovali na dlouhou dobu, mají praktické zkušenosti při léčbě vysokého tlaku hypertenze jsou si vědomi docela dost vyrovnat se s ním řádně a včas, aby odpovídajícím způsobem snížit rizika utrpení vnitřních orgánů nebo předčasnou smrt u pacientů s hypertenzí. Jak kdysi napsal velmi inteligentní člověk Remarque: „Neriskujte zbytečně, a to je jisté.“

hypertenze léky

• S rostoucím tlakem od 90 do 160 a nad horním účelné farmakoterapie.
• U pacientů, kteří trpí ledvin, srdeční selhání nebo cukrovka, pravidel pro vysoký krevní tlak, kdy je vhodné mít TK 130 mm Hg při 85 ° C
• V některých případech může být dost Monoterapie (mírné hypertenze, zvýšená srdeční tlak). V tomto případě se dává přednost, aby léky, které mohou být jednou denně, nebo 12-hodinovém působení léku.
• Častěji uchylují k kombinovanou léčbu skládající se ze dvou léků. To nejen umožňuje snížit dávku léků, ale také s cílem snížit jejich vedlejší účinky, přičemž maximální účinek na všech mechanismů rozvoje vysokého krevního tlaku u tohoto pacienta.

Thiazidová diuretika a sulfonamidy

Thiazidová diuretika a sulfonamidy jsou součástí saluretika, zlepšit výrobu a separaci moči. To snižuje bobtnání cévní stěny, zvýšení jejich clearance a vytváří podmínky pro snížení tlaku.

Beta-blokátory

Jedná se o přípravky pro mono- nebo kombinovanou terapii, významně snížil kardiovaskulární rizika. Vhodné pro léčení rezistentních forem hypertenze, lék volby u pacientů s infarktem myokardu, v přítomnosti anginy permanentní fibrilací síní a městnavého srdečního selhání. Mechanismus účinku založená na inhibici sekrece reninu a angiotensinu 2 (zúžení cév) a blokáda cévních beta receptorů.

Izolovaná léčení beta-blokátory mohou být podávány po dobu 2-4 týdnů a potom přeneseny do kombinace s diuretiky nebo blokátor vápníkového kanálu.

• Neselektivní beta-blokátory, carvedilol, propranolol (Inderal), sotalol (SotaGeksal) oxprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Selektivní beta-blokátory (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, betaxolol).

S dlouhodobou léčbu preferovaného metoprololu, bisoprolol, karvedilol, nebivalolu betaksalolu a snižuje riziko úmrtí v důsledku vysokého krevního tlaku. Betaxolol (lokren) - lékem volby v léčbě hypertenze u žen v menopauze.

carvedilol Akridilol 280-320 rublů. Dilatrend 620-720 rublů. Carvedilol 90 -160- 300 rublů. Kariol 200 rublů. a Atram, Bagodilol, Vedikardol, Karvidil, Karvenal, Kardivas, Talliton, Rekardium bloky nejen beta, ale alfa 1 receptory. přijatý Jednou denně 25-50 mg. kontraindikováno s dekompenzací srdečního selhání, srdeční zástavy, zpomaluje rytmus, astma, závažné poškození jater, bronchoobstructive onemocnění, děti do 18 let, v období kojení. S péčí v cukrovkou, těhotenství, psoriázy, selhání ledvin, deprese, hypertyreóza, Nežádoucí účinky: prudký pokles krevního tlaku, závratě, ztráta vědomí, bolest hlavy, sucho v ústech, zvracení, abnormální stolice, bradykardie, alergické reakce - kopřivka, otok nosní sliznice, dušnost, bronchospasmus, kýchání, bolesti v končetinách, přibývání na váze, příznaky podobné chřipce.
bisoprolol Bisoprolol 30-150-230rub. Concor 180 -220 -330 rublů. Biol 180-250 rublů. Bidop Cor Biprol 80-160 rublů. Bisogamma 120-220 rublů. Kordinorm 180-260-460 rublů. Koronální 120-200-320 rublů. Niperten 130-200-300-460 rublů. Aritel 90-180 rublů 5- přijata v dávkách 10 mg jednou ráno. V mírnou hypertenzí možné dávka je 2,5 mg. Zrušení lék by měl být postupný, po dobu 2 týdnů snížení dávky, protože náhlé zrušení možného skoku krevního tlaku. Kontraindikace a nežádoucí účinky podobné těm karvedilolu.
atenolol 15-50 rublů.	metoprolol Betalok 200-500 rublů Korvitol 250-300 rublů. Egilok 130-300 rublů. Metozok 180-250 rublů. Vazokardin 50 rublů. Metokard 50-80 rublů. Metoprolol 40 rublů.	nebivolol Binelol, Nebivolol 300-600 rublů. Nebilet 400-800 rublů. Nebilong 350 rublů. Nebivator 300-500 rublů.	betaxolol Lokren 700-1000 rublů.

inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu

Blokují enzym, čímž se převede do renin angiotenzin zužuje krevní cévy. Snížit průtok krve do srdce, profilaktiruet ztluštění srdečního svalu, pomoci jí získat zpět s existujícími hypertrofie.

ACE inhibitory na sulfhydrylové skupině kaptopril (Capoten 130-200-260 rublů, kaptopril 10-40 rublů. Epsitron, alkadieny) benazepril (Lotenzin) zofenopril (Zokardis 160-350 rublů) Kaptopril - lékem volby pro úlevu od hypertenzních krizí (10 mg). Není žádoucí, pro dlouhodobou léčbu hypertenze u starších osob na pozadí aterosklerózy mozkových cév (může vyvolat hypotenzi a ztrátu vědomí). kontraindikace: angioedém Během léčby ACE inhibitory v historii, těhotenství, kojení, děti mladší než 18 let po transplantaci ledvin, obstrukcí odtoku krve z levé komory, s opatrností u pacientů s cukrovkou, mozkové ischémie, ischemická choroba srdeční, vysoký věk, závažných autoimunitních onemocnění. Použití: jednu hodinu před jídlem, 2 / den od nejnižší dávce 12,5 mg. Vedlejším efektem: Angioedém, renální dysfunkce, ospalost, závratě, rozmazané vidění, tachykardie, snížení krevního tlaku, periferní otoky, anémie, sucho v ústech, stomatitida, poruchy stolice, necitlivost, plazení, bronchospasmus, suchý kašel, plicní edém, hypoglykémie u pacientů s diabetem.
ACE inhibitory s karboxylovou skupinou, enalapril (Berlipril 70-100-160rub, enalapril 40-80 rub Enap 80-100-150rub. Enam 20-60 rub. Edith 50-100 rub Renitek 70-130 háček. Renipril 60 rublů) lisinopril (Diroton 170-230-370rub. 20-40 Lisinopril, Lisinopril Teva 100-120-180rub, Lisores 90 rublů, Irumed 260rub, Lizonorm, Sinopril) Perindopril (PRESTARIUM 440-630 rublů. Perineva 250-360-560 rublů. Parnavel 200-270rub) ramipril (Horten 320-400rub, Tritatse 570-680rub, Amprilan 200-250-330rub) spirapril (Quadropril 350-500rub) trandolapril (Zadržovací 550-650rub struhadlo) kvinopril, tsilazopril Enalapril má pozitivní vliv na průměrné délky života pacientů. Nejvíce nepříjemné vedlejší účinky - suchý kašel. Enalapril z Nizhpharm - bušil křídu žádný případ alespoň nějakou účinnosti v reálných pacientů. Levné generik je lepší dát přednost originální léky. kontraindikaceTěhotenství, kojení, přecitlivělost, s péčí - cukrovka, jater, renální insuficience, starší, děti do 18 let věku, ischemická choroba srdeční, závažných autoimunitních onemocnění, transplantace ledviny a další. přihláška: Počáteční dávka 5 mg. 1 p / den, pokud neexistuje žádný účinek po 2 týdnech zvýšení dávky na 10 mg. Na střední hypertenzí denní dávce - 10 mg, s maximální denní dávka - 40 mg. nežádoucí účinky: Snížení tlaku, anginy pectoris, arytmií, plicní embolie, bolest hlavy, závrať, deprese, nervozita, únava, Sonitus, poruchy vidění a sluchu, vestibulárního aparátu, snižuje chuť k jídlu, dyspepsie, zánět slinivky břišní, žloutenka, suchý kašel, dušnost, bolest v krku, bronchospasmus, angioedém, kopřivka, fotosensabilizatsiya, stomatitidy, artritidy, artralgie, selhání ledvin, vypadávání vlasů, snížené libido.
perindopril Perineva 250-360rub, PRESTARIUM 450-650rub. Indikován k prevenci recidivy mrtvice, chronického srdečního selhání, se stabilní ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenze	lisinopril Diroton 160-230-370rub, Lisinopril 20-70-170rub, Lizinoton 160-220rub Je lékem volby u starších pacientů s metabolickým syndromem a diabetu 2. typu.	S fosfinyl skupině fosinopril (Monopril 350rub, Fozikard 120-200rub Fosinopril - je lékem volby u pacientů se selháním ledvin a závažných onemocnění ledvin je renální patologie nevyžaduje úpravu dávky léků.

Sartai (blokátory angiotensin II-receptorů)

Jedná se o relativně nový lék, který se objevil v devadesátých letech. Účinně snížit tlak během dne, užívaná jednou (v dopoledních hodinách nebo v noci). Maximální doba účinku (až 48 hodin) - jsou candesartan. Méně pravděpodobné, že způsobit suchý kašel, ne prudce snížit krevní tlak, aniž by docházelo abstinenční příznaky. Trvalé akce se vyvíjí během 4-6 týdnů od zahájení léčby. Při renální hypertenzí v důsledku účinné odstranění spazmu cévní stěny. Zahrnuje kombinaci ve rezistentní hypertenze. Dnes - lékem volby.

Názvy sartanů:

• Losartan (Losartan Teva 170-300-700rub, Prezartan 140rub, Lorista 190-300-600rub, Lozap 290-600-750 rublů. Kozar 300-600rub., Vazotenz 90 rublů. Bloktran 350rub. Lozarel 200 rublů).
• valsartanu (Valz 250-700-800rub, Valsakor 230-350rub. Diovan 1400-1800 rublů)
• eprosartan (Teveten 800-1200rub)
• cilexetilu (Atacand 1400-1700-2000rub)
• Telmisartan (Mikardis 630-950rub Tvinsta 650-950rub)

Blokátory vápníkových kanálů

Dělí se na:

• dihydropyridiny (amlodipin, nifedipin)
• phenylalkylamines (verapamil)
• benzodiazepiny (diltiazem)

Zvýšit toleranci zátěže. Používá se v kombinaci s ACE inhibitory, které umožňují, aby se zabránilo jmenování diuretik. Přednost se dává starších pacientů s exprimovaného cerebrální aterosklerózy a hypertenze v kombinaci se srdeční arytmií a anginy pectoris.

Seznam léků:

• amlodipin (amlodipin 40-80-160rub, Amlovas 300rub, Amlotop 120rub, Tenoks 260-460rub, Kolchek 200-320rub, Norvasc 300-600-960rub, cardilopin 360-680rub)
• nifedipin (Adalat osmotického tlaku 190-320rub, Kaltsigard 70-160rub., Kordafleks 100-140rub, cordipin 100-160rub, Corinfar 100-160rub, Nifecard 200-330rub, fenigidin 30rub).
• verapamil (verapamil 50rub, Verogalid 300rub, Isoptin 430rub)
• diltiazem (140-300rub Cardo, Diltiazem 100-150-250rub, diazo, Diakordin)

Centrálně působící antihypertenziva

Patří mezi ně - klonidin a moxonidin:

• Klonidin je odstraněn ze standardu péče, ale stále má své příznivce mezi starými ženami klofelinschits, kteří nechtějí měnit terapii a po zvyknout na lék.
• Moxonidin (Tenzotran 200- 330-550rub, Fiziotenz 300-450rub. Moksoniteks 350rub moxonidin 120-200rub.) Agonistu receptoru imidazolu vykazují účinnost na mírnou hypertenzí a metabolického syndromu.
• Takové světelné tablety z vysokého krevního tlaku, jako Andipal, vhodné pro většinu vegetativní-cévní dystonie a léčba hypertenze nebere v úvahu.

Proč není vhodné používat drogy Rauwolfia?

Jedná se o první léky, které jsou běžně se snažili k léčbě hypertenze. Nejpopulárnější z nich - je reserpin a Raunatin. Toto přímé sympatolytika, který také způsobit retenci sodíku a vody.

Hypotenzivní účinek jejich projevuje velmi pomalu (účinek nastává po 1-2 týdnech od počátku přijetí), a to pouze čtvrtina všech rozhodnutí je klinicky významné trvalé snížení krevního tlaku. To znamená, že tyto léky nemohou tvrdit, že moderní antihypertenzní, základní požadavky, na které se - zlepšení kvality života pacientů a organo (snížení hypertrofie levé srdeční komory, bránit skleróza glomerulech ledvin, snižuje riziko arytmií a progresssiruyuschgo rozvoje aterosklerózy v cévách). Ale na tom nezáleží, vzhledem k nízké náklady na tyto léky.

Hlavním problémem spojeným s Rauwolfia přípravků - je množství nežádoucích účinků:

• Hlavní z nich je rakovina prsu, jehož frekvence se zvyšuje trojnásobně v léčbě reserpinu a přípravky na jeho bázi.
• Také řada reserpinu potencuje rozvoj rakoviny slinivky. Tato výzva evropské země, například Francie, mají zcela zakázat používání léků obsahujících reserpin.

Kromě onkologických problémů rezerpinopodobnye látek vyvolat nežádoucí účinky, jako jsou:

• deprese a Parkinsonovy choroby (zvláště u starších pacientů)
• ospalost
• překrvení nosní sliznice
• gastrointestinální ulcerace
• arytmie, edém
• impotence a bronchospasmus

Kombinované studium rauvolfii:

• Adelphanum (dihydralazin a reserpin)
• Adelphanum esidreks (hydrochlorothiazid + Digidralazin Reserpin +)
• Brinerdin nebo kristepin (Dihydroergotoxin + + Klopamid reserpin) v kombinaci s dihydroergokristin a diuretické clopamide.
• trirezid K (reserpin, dihydralazin, hydrochlorothiazid, chlorid draselný)
• sinepres (hydrochlorothiazid + Dihydroergotoxin Reserpin +)

Pracují především kvůli jeho diuretické komponentů. Ale vedlejší účinky těchto kombinací se sčítají ze všech koutů.

Proto, když se velký počet efektivnějších a bezpečnějších léků Antihypertenzivy dnes jmenování Rauwolfia přípravků, přinejmenším nepraktické a nepoctivým, zvláště v praxi pracovat s starších pacientů, u nichž všech vedlejších účinků spojených s psychickými problémy, nejvýraznější.

Reliéf hypertenzní krizi

• Když jsou krize již dal intramuskulární injekce hořčíku nebo jiných drog.
• V současné době, hypertenzní krize zakotvila:
• resorpce tabletu pod jazyk 10 mg (méně 5 mg), nifedipin (corinfar)
• nebo 25 - 50 mg na kapotě (to je nejlepší lék na krizi).

Ten Přípravek se používá pouze pro ty, kteří jsou chronicky trvá clonidin, který dnes od standardu péče byla odstraněna.

Hypertenze u starších osob

• Formulace první volby při zvýšeném tlaku v starší - diuretikum: indapamid nebo hydrochlorothiazid (diabetes). Nízká cena a vysoká účinnost léků v této skupině umožňuje jejich použití pro jednosložková terapii pro mírnou hypertenzí. jsou také výhodné pro hypertenzi objemu závislé u žen v menopauze.
• druhý řádek - blokátor vápníkového kanálu dihydropyridin (amlodipin, nifedipin), které jsou uvedeny v aterosklerózy a diabetu proti hmotnosti problém.
• třetí místoof - lisinoprilu a sartany.
• Kombinované produkty: Prestancia (+ Amlodipin Perindopril), Tarka (verapamil trandolapril +).

kombinovaná terapie

V současné době je kombinovaná terapie je obvykle dva léky z různých skupin. Také populární fixní kombinace.

• inhibitor + diuretika ACE: amprilan (ramipril s hydrochlorothiazidem) Berlipril a (enalapril a hydrochlorothiazid) iruzid (lisinopril s hydrochlorothiazidem) kapozid (kaptopril s hydrochlorothiazidem) noliprel (perindopril a indapamid), Hart (ramipril s hydrochlorothiazidem) enap NL (enalapril a hydrochlorothiazid) , enziks (enalapril a indapamid).
• Sartan + diuretika: Atacand Plus (candesartan se hydrochlorothiazidu), gizaar (losartan se hydrochlorothiazidu), koaprovel (iprosartan se hydrochlorothiazidu) plus mikardis (telmisartan se hydrochlorothiazidu).
• antagonisté kalcia Sartai +: Amzaar (losartan amlodipin), tvinsta (telmisartan s amlodipinem).
• Blokátory, ACE inhibitory + knalov vápenatý: Prestancia (amlodipin a perindopril), Tarka (trandolapril a verapamil). Tyto kombinace snižují riziko mrtvých pacientů na léčbu.
• blokátory kalciových kanálů, diuretika +: Tenorik (chlorthalidon a atenolol).
• Beta-blokátory + diuretika: Bisangil (bisoprolol s hydrochlorothiazidem). Tato kombinace snižuje riziko kardiovaskulárních příhod a zvyšuje délku života pacientů.

Léčba rezistentní gipertnezii

K dispozici jsou také formy hypertenze, kde pacient nereaguje na snižování tlaku, i dvousložková terapie. V tomto případě, se uchylovat k systémům, které obsahují lék ze tří různých skupin.

Dnes považována za vhodné kombinace:

• Digidroperidinovymi ACE inhibitorů a blokátorů kalciového kanálu a beta-blokátoru
• Sartana také efektivní kombinaci s blokátory kalciových kanálů a beta-blokátory
• ACE inhibitory s blokátory kalciových kanálů a diuretika.

Většina považuje za přijatelnou, druhý obvod obsahuje inhibitor ACE, blokátory vápníkových kanálů a diuretika. To je také považován za účinný doplněk thiazidové diuretikum spironolakton (veroshpirona).

Tak, k dnešnímu dni, léčbě vysokého krevního tlaku - těžká vážnou záležitost, která nemůže být nezodpovědné jít a snadno zvolit pomocí Internetu, co tablety pít z tlaku.