Angioedém: příznaky a léčba

Co je angioedém?

Angioedém (angioedém, trofonevrotichesky edém, angioneurotický edém), se vyznačuje tím, výraznější edém hlubokou podkožního tuku, kůže a sliznic. Otok často objevuje v oblasti měkkých tkání obličeje, krku, na vnějším povrchu rukou a nohou. Na první pohled často lokalizovány v oblasti očních víček a okolo straně od nachové linie. Zřídka otok se vztahuje i na vnitřní orgány: žaludek, střevo, klouby a urogenitálního systému a mozkových plen. Šíření edému sliznice hrtanu vede ke značnému narušení dýchání a udušení.

V závislosti na příčině nemoci je rozdělen do čtyř typů:

1. Alergická imunitní reakce typu je znázorněn, který spočívá v tom, zvýšenou produkci biologicky vysoce účinných látek - mediátory. Buněčné zánětlivých mediátorů (histamin, serotonin, prostaglandiny, chalones) způsobují dilataci kapilár, zvyšují vaskulární permeabilitu a buněčnou infiltraci, což vede k tkáňové edému.
2. Pseudoalergickými typu vyvinutý vlivu potravin a léčivých látek, přímo zvýšení produkce v těle buněčných mediátorů zánětu, žádná imunitní odpovědi.
3. Závislou na komplementu typu. Vrozená pohled angioedém způsobené nízkým inhibitoru proteinu C v séru esteráza, kallikrein, plasmin, trombin a akumulaci Kenin.
4. Idiopatická typu je charakterizován absencí jasných příčin alergické reakce.

Spouští angioedému:

• potraviny - ryby, vejce, citrusové plody, čokoláda, sýr, ořechy, jahody, uzené;
• léky - antibiotika, myorelaxancia, nesteroidní protizánětlivé látky, vitamíny, salicyláty, ACE inhibitory, rentgenové kontrastní látky, opiáty, plazmové a plasmy;
• hmyzí jed - včely, sršni, vosy;
• kosmetika - šampon, mýdlo, deodorant;
• chemikálií pro domácnost;
• zvířecí alergeny (epidermální) - sliny, vlasy, pet vztek;
• infekční nemoci a chronické ohniska infekce;
• fyzikální faktory podchlazení, přetížení.

Příznaky angioedému

Symptomy se obvykle objeví otoky během půl hodiny po kontaktu s alergenem. Edém je obvykle hustá, pružná (po stisknutí tlačítka se nechá fossa), bezbolestná, barva se liší od okolní kůže, je často v kombinaci s kopřivkou. Nejprve se objeví otok víček, rtů, krk, trup, pak se šíří na jazyku, patra, mandlí. Pacient se cítí pocit napětí a plnosti v oteklých oblastí.

Zvláště nebezpečné je šíření edému v dýchacím systému, sliznice hrtanu, průdušek, vzhledem k možnosti udušení.

Časné příznaky otokem hrtanu je považována za šimrání v krku, chrapot, následovat poruchu polykání a vyjádřil potíže s dýcháním. Angioedém s hrtanu lézi vyskytuje nejvážněji u dětí, v důsledku strukturálních rysů podkožního tuku. Otokem hrtanu u dětí rozvíjí rychlostí blesku, dítě se stává neklidný, se objeví dušnost, cyanóza obličeje a končetin, otoky krčních žil.

Se zapojením povrch sliznice žaludku a střev může způsobit nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha. Otok sliznice močového měchýře je porušením močení. Porážka plen způsobuje závratě, zvracení, meningeální příznaky.

Co dělat, když angioedém?

První pomoc při angioedému je zvláště důležité v rozvoji těžkou formou choroby se závažným respiračním selháním. Za účelem poskytnutí přednemocniční neodkladné péče by měla být:

1. K ochraně pacienta před možnými alergeny potravin, léků, epidermální. Hmyzí štípnutí je třeba vytáhnout žihadlo a platí led na místě kousnutí nebo turniketu těsně nad kousnutí na rukou a nohou.
2. Pacient by ho udržel v klidu, konejšit, dal lehce zvýšené nohy.
3. Zajistit přísun čerstvého vzduchu, zbavit se brání oblečení.
4. Pro zlepšení mikrocirkulace a výstup alergen musí být pitné vody při teplotě místnosti nebo alkalické roztokem sody 1% (1 g na litr sody).
5. Když dostanete potravin alergenu snížit škodlivé účinky léků mohou být použity absorpční aktivního uhlí enterogel již smektu děti.
6. Pro snížení alergické reakce použít antihistaminika ve formě tablety nebo injekční formě. Můžete použít diazolin, suprastin, ketotifen, Claritin, Fenistil kapky ve věkové dávky. V výrazný otok polykání obtížné, ovšem přípravky ve formě tablet, musí být rozdrcen před přijetím.

Pomoc při mimořádných událostech je poskytována v závislosti na stavu pacienta:

• pro zvýšení krevního tlaku a uvolnění svalstva bronchiálního podávaného 0,1% epinefrin 0,2 až ,5ml, může být opakován každých 15 minut za hodinu vstřikování nezbytné;
• k doplnění objemu krve podáván fyziologický roztok a koloidních roztoků v množství 500 - 1000 ml;
• za účelem snížení bronchospazmus provádí inhalaci salbutamol podávaného alupenta nebo aminofylin;
• steroidní hormony - prednizilon nitrožilním podání se hydrokortizon nebo dexamethason. Hormony prevenci relapsu a snížit produkci imunitních buněk a zánětlivých mediátorů;
• antihistaminika - 1% roztok difenhydramin 01.02 ml, 2% roztok suprastina 1 ml nebo 2,5 ml 1% roztoku Pipolphenum;
• redukovat edém zavedené diuretika - Furosemid, mannitol, furosemid;
• tracheostomie prováděna v případě uložení těžké asfyxie;
• hospitalizaci či potřeba intenzivní péči o ORL oddělení.

angioneurotický edém Léčba

Podle průzkumu, stanovení alergenu je určena, než k léčbě angioedému. Zejména pro léčbu a prevenci relapsu jsou používány:

• omezení ve stravě, dieta s omezeným použití vysokoallergennyh výrobků - ryb, čokoláda, vejce, citrusové plody, luštěniny. Při stanovení přesných potravinových alergií, je zcela odstraněn ze stravy;
• dlouhodobě působící antihistaminika činidly akutních období;
• hormonální léčby závažné;
• Vitaminy: askorutin, vitamin B;
• v léčbě vrozených forem léčiv onemocnění zvyšují produkci C-esterázy;
• rehabilitace: chlorid sodný vana, elektroforézy s nosní léky.