Příčiny a léčba infekční mononukleózy

Infekční mononukleóza: etiologie a patogeneze

Infekční mononukleóza ve většině případů spojených s Epstein-Barrové virus (virus lidského oparu typ 4), nicméně, ukázal se úlohy některých dalších členů skupiny herpetických virů, obratník na lymfatické systému v etiologie tohoto onemocnění.

virus Epstein-Barrové, je jedním z nejčastějších lidských virů. Kromě infekční mononukleóza, Burkittův lymfom, to způsobí, nasofaryngeální karcinom, a také se podílí na tvorbě nádorových buněk různého původu. U lidí se virus vstupuje přes dýchací systém. Infekce může být přenáší kontaktem (líbání, třes rukou, přes hračky), jakož i během porodu a krevní transfuze.

Virus infikuje epiteliální buňky orofaryngu a horních cest dýchacích, kde krevní lymphogenous a šíří po celém těle, jak se do lymfatických uzlin, sleziny, jater. Původcem má afinitu pro lymfoidní tkáň (především pro B-lymfocyty), kde je násobení. Na rozdíl od jiných členů rodiny, tento virus nezpůsobí smrt postižených buněk a stimuluje jejich proliferaci a abnormální deformaci. Na pozadí aktivní množení B lymfocytů dochází k inhibici T-buněk, který zajišťuje celoživotní přetrvávání viru v těle s reaktivací oslabení imunity.

Znaky a symptomy infekční mononukleózy

Doba trvání inkubace s infekční mononukleózy může pohybovat v rozmezí od 5 dnů do 1,5 - 2 měsíce. Tato nemoc, ve většině případů začíná ostře: horečka s pocení a zimnice, bolesti hlavy, bolesti těla, bolesti v krku při polykání, otok nosní sliznice, aniž by těžké vypouštění hlenu. V některých případech může být projevem nespecifickými příznaky prodromálních (únava, malátnost, low-grade tělesné teploty). Příznaky se postupně zvyšuje, stále existují nachlazení jevy v horních cestách dýchacích, zvětšené mandle tam. Na vrcholu onemocnění, které může trvat až 3 týdny, označený vývoj angína, zduření lymfatických uzlin, zhoršení příznaků intoxikace. Často dochází ke zvýšení v játrech a slezině, což způsobuje další bolest v břiše.

Infekční mononukleóza u dětí ve většině případů začíná akutně a je doprovázen bolestí v krku a lymfadenopatie. Zvětšené lymfatické uzliny na krku, v tříslech a podpaží jsou viditelné i pouhým okem. Zánět mandlí adenoidní tkáně otok a nosní dýchání obtížné a vede k chrápání během spánku dýchání. Nálet, který vznikl na základě mandlí jsou nepřichází, i přes použití antibiotik. Tento patologický proces pomalé příznaky u dětí v počátečním stadiu nemoci může být méně výrazný a omezené slabost, ztráta chuti k jídlu, horečka.

Infekční mononukleóza u dospělých obvykle začíná prodromální období a ve středu onemocnění je častější u sleziny a jater s rozvojem žloutenka syndromu. Stupeň mandlí a lymfatických uzlin u infekční mononukleózy u dospělých není tak silný jako u dětí.

V období rekonvalescence, která může trvat od několika dnů do několika týdnů, dochází k postupnému zlepšení u pacienta pohodu, normalizace tělesné teploty a velikosti lymfatických uzlin, vymizení symptomů anginy pectoris a v játrech a slezině.

Zvláštnosti diagnostice infekční mononukleózy

Pro diagnostiku „infekční mononukleózy“, že je důležité odstranit onemocnění, jako je lymfom, chronická lymfocytární leukémie, virová hepatitida, cytomegaloviru a jiných intracelulárních virových infekcí, stejně jako revmatické choroby, které mohou být spojené s virem Epstein-Barrové.

Diferenciální diagnostika infekční mononukleózy se provádí na základě analýzy klinické a laboratorní výzkum. Diagnóza je potvrzena analýzou krve, ve kterém dojde ke změně buněčného složení: středně leukocytóza s převahou monocytů a lymfocytů, přítomnost alespoň 10% atypických buněk - mononukleárních buněk (na vrcholu onemocnění jejich obsahu v nátěru může dosáhnout až 90%), které jsou ovlivněny virem leukocytů. Je třeba poznamenat, že přítomnost infekční mononukleózy charakteristických klinických projevů abnormálních mononukleárních buněk v krvi v počátečních stadiích nemoci může chybět.

Kromě analýzy krve laboratorní diagnostiky infekční mononukleózy zahrnuje provádění sérologických studií na protilátky proti antigenům patogenu a PCR reakce identifikovat virus DNA v biologickém materiálu. Vzhled mononukleárních buněk v krvi je také pozorován v onemocnění HIV, tak u pacientů s infekční mononukleózy nebo podezření na onemocnění se provádí sérologickými testy na přítomnost protilátek proti antigenům HIV (jednou - během období akutní infekce, a ještě dvakrát v intervalu 3 měsíců).

Léčba infekční mononukleózy a preventivních opatření

Specifická terapie infekční mononukleózy v okamžiku, kdy neexistuje. Komplexní zdravotnické aktivity patří symptomatická, znecitlivění detoxikaci a posílení terapii. Při bakteriální infekce vstupu pacienta je předepsané antibiotika (penicilin, makrolidy). Pokud je horečka zobrazen příjem antipyretika (paracetamol ibufen). V komplikovaném průběhu onemocnění s hrozbou udušením v důsledku zvětšené mandle předepsat krátký průběh léčby prednisolonu. Výhodnost antivirové léčby při infekční mononukleózy odporují.

Prognóza této choroby v nejvýhodnějších případech. Přechod onemocnění do chronické formy s občasnými relapsy a exacerbací. V některých případech se může vyvinout komplikace v podobě spojovacího stafylokokových nebo streptokokové infekce, meningoencefalitidy, obstrukce horních cest dýchacích zvětšené mandle. Ve vzácných případech se může vyvinout vážné následky tohoto onemocnění: těžké hepatitidy, myokarditidy, trombocytopenie, ruptura sleziny. Opatření specifická prevence tohoto onemocnění dosud nevyvinula. Celková prevence zahrnuje osobní hygienu, posiluje imunitní systém, omezuje kontakt s nemocným osobám a nosičů infekce.