Virus Epstein-Barrové

Komplikace a léčení viru Epstein-Barrové

Jaký je virus Epstein-Barrové?

Mononukleóza - onemocnění, projevující se horečkou, zvětšené lymfatické uzliny, bolest v krku, když je pozorována v mononukleárních buněk v krvi a atypické vzhledu heterofilních protilátek. Původcem infekční mononukleózy je přesně Barr - Epstein. Kromě toho, Epstein - Barrové u lidí je spojen s některými malignitami, jako je nasofaryngeální karcinom, Burkittův lymfom (kvůli jeho buněk byla poprvé izolována Epstein - Barrové), limfagranulematoz, u lidí s oslabeným imunitním systémem a u HIV infikovaných B- buněčných lymfomů.

Epstein - Barr virus patří do skupiny herpetických virů. Mají Epstein - Barr Další jméno - lidský herpetický virus typu 4. Tento gen je lineární DNA s dvojitým řetězcem je uzavřen v kapsidu s icosahedral typu symetrie s vnějším pláštěm sestávající z glykoproteinů. Existují dva typy viru Epstein-Barrové, ale s použitím standardních sérologické metody pro jeho identifikaci, neexistuje žádná možnost.

Epidemiologie viru Epstein-Barrové

Epstein -Barr docela běžné. Často infikovaných dochází virus v raném dětství nebo adolescenci, tak, že více než 90% dospělé populace již měly této infekce v jakékoliv formě, tělo vyvinula protilátek proti viru. Infekční mononukleóza je považován za nemoc mladých lidí.

Infikované virem, může být prostřednictvím slin líbáním. Zároveň dospělí nakazit děti a mladé lidi od sebe navzájem. Zcela výjimečně se dostanete bez blízkých kontaktů. Přesto se virus může projít krevními transfuzemi a transplantací kostní dřeně. Dříve, Epstein - Barr virus byl zjištěn ve slinách ve výši 20% séropozitivních zdravých lidí.

Moderní metody dnes odhalit virus u více než 90% (s čtvrtina lidí kontrolovat virus se přenáší slinami trvale). Prostředí Epstein - Barr přidělovány zejména u pacientů s infekční mononukleózou a lidi se slabým imunitním systémem.

líbání nemoc

V případě, že virová infekce virem Epstein - Barrové viru došlo v mladém věku na 75%, což vede k rozvoji infekční mononukleózy.

Příznaky infekční mononukleózy4-6 týdnů je inkubační doba infekční mononukleózy u mladých dospělých. Příští člověk cítí únavu, nevolnost, bolesti svalů - prodromálním období trvá 1 až 2 týdny. Dále je tu horečka, bolest v krku, zduření lymfatických uzlin. Je pravidlem, že tělesná teplota zůstává low-grade a tak v průběhu prvních dvou týdnů nemoci, jen zřídka vydrží měsíc. Nemoc je zvláště výrazné v prvních dvou týdnech, zvětšené lymfatické uzliny a bolesti v krku, zvětšené sleziny - druhý - třetí týden. Zduření lymfatických uzlin se vyskytuje symetricky, jsou velmi bolestivé, ale zůstat mobilní. Zpravidla jsou obzvlášť citlivé na zadní a týlní mízních uzlin, ale tam je také všeobecný nárůst. Klinicky se zdá, jako streptokokové bolest v krku.

Mandle edematózní s nádechem. V 5% případů vyrážka makulopapulární - papulární nebo papulózní, obvykle na trupu a paží. Často jsou pacienti léčeni ampicilinem se objeví jasně - červená vyrážka s drogami (ale to neznamená, že člověk má a nadále bude mít nežádoucí účinky na penicilin léků možné polymorfní erythema nodosum a erytém v podstatě onemocnění trvá 2-4 týdny .. ale nemoci a poruchy koncentrace jsou ještě několik měsíců.

Velmi zřídka infekční mononukleóza se vyvíjí u kojenců a malých dětí. U starších pacientů, on pokračuje bez symptomů anginy pectoris, což představuje nárůst v lymfatických uzlinách a splenomegalie, nejsou pozorovány atypické mononukleární buňky v krvi, lidé jsou znepokojeni horečka, únava, malátnost a bolesti svalů.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Komplikace infekční mononukleózy

Infekční mononukleóza obvykle zmizí. Úmrtí v tomto onemocnění je velmi vzácné. Obvykle jsou spojeny s CNS, sleziny prasknutí, obstrukce horních cest dýchacích nebo bakteriální superinfekce.

V infekční mononukleózy onemocnění CNS se vyvíjí v prvních dvou týdnech onemocnění. Někdy je to jen projevem infekce, zejména u malých dětí. V tomto případě je krev nemůže být pozorován atypický mononukleární buňky a heterofilní protilátky. Poměrně často se projevuje entsefalit- meningitida je bolest hlavy, meningismus, cerebelární ataxie, hemiplegie, psychóza. CSF odhaluje lymfocytóza, někdy - atypické mononukleárních buněk. Poměrně vzácné zbytkové neurologické poruchy. S infekční mononukleózy popisují kraniálních nervů, zejména s Bellova obrna, Guillain -Barre syndrom, příčná myelitida, neuropatie.

Asi 2% případů infekční mononukleózy komplikovaných autoimunitní hemolytické anémie se studenými protilátkami v prvních dvou týdnech. Přímý Coombsův test dává pozitivní výsledek. Anémie trvá 1-2 měsíců, to je obvykle snadné a existují závažné případy doprovázené žloutenkou a hemoglobinurie. Další protilátky, byly zjištěny následující _ revmatoidní faktor, antinukleární protilátky, anti-hladkého svalstva a krevní destičky a kryoglobuliny. V některých případech, infekční mononukleóza je doprovázen erytroidní aplazie, neutropenie, pancytopenie, hemofagocytující syndromu. Méně než 0,5% případů se vyskytuje v muži mezery slezině.

Příznaky tohoto jsou: charakterizována bolestí břicha, vyzařující do levého ramene, jakož i hemodynamické nestability.

Možný vývoj obstrukce horních cest dýchacích v důsledku hyperplazie Palatinu a hltanu mandlí. To se vyskytuje zánět a otok epiglottis a čípek. Přibližně 10% pacientů, kteří podstoupili infekční mononukleóza nemocní streptokokové tonsilitidy Komplikace jsou vzácné, ale pokud se tak stane, pak to může být - hepatitida, někdy s náhlou myokarditidy a perikarditidy s elektrokardiografické změny, pneumonie s pleurální výpotek, intersticiální nefritidy, vaskulitidy.

Léčba infekční mononukleózy

Léčba infekční mononukleózy se provádí s přihlédnutím k příznaky, ale zpravidla - to je mír a analgezie. Od prvního měsíce vysoké riziko protržení sleziny, musí být fyzicky načten. Je-li však ruptura sleziny, nevyhýbají splenektomii. Při absenci komplikací není nutné uchýlit se k glukokortikoidy, protože předurčují k bakteriální superinfekce. Aby se zabránilo obstrukci dýchacích cest v průběhu náhlých hyperplazie mandlí, nebo v autoimunní hemolytická anémie a trombocytopenie předepsané prednison, 40-60 mg / den perorálně po dobu 2-3 dní, po které je nutné postupně snižovat dávku po dobu 1-2 týdnů.

Opět platí, že glukokortikoidy jsou nezbytné, pokud jsou vyjádřeny nevolnost a horečku, těžkou porážku centrálního nervového systému nebo srdce. Studie provedené na drogy acyklovir, ukázaly, že to nemá vliv na průběh nemoci u infekční mononukleózy. Nicméně, v případě orální vlasové leukoplakie, a někdy i chronické aktivní infekci, původce, což je Epstein - Barr, acyklovir (400-800 mg perorálně 5x denně) je poměrně efektivní, ale je třeba poznamenat, že orální vlasové leukoplakie často opakuje.

Acyklovir není účinný v lymfoproliferativní syndrom. Pacienti úlevu ke snížení dávky imunosupresiv, a někdy i jmenování méně výkonné s drogami, je to, a my bychom měli usilovat. Kdo se hledají nové způsoby léčby, testy jsou prováděny na léku interferon, transfúzi dárcovských T-lymfocytů, nebo specifických cytotoxických T-lymfocytů, které jsou schopné rozpoznat buňky Epstein -Barra.

Izolovat lidí, kteří trpí infekční mononukleózy není nutné. V současné době již existuje vakcína proti viru Epstein - Barrové, který obsahuje hlavní glykoprotein viru. Tato vakcína se již osvědčil pozitivní zvíře je v současné době klinické testy.

Autor článku: Syutkina Vera Gurevna lékař, imunolog