Příznaky a léčbu srdečního selhání

Co je srdeční selhání?

Jedná se o onemocnění doprovázeno určitým souborem příznaků, jejichž vývoj je způsobena porušením procesu plnění a vyprazdňování srdce s následným tvorby hemodynamických poruch.

K dispozici jsou tyto formy selhání:

1. Akutní a chronické formy.
2. Levým, pravé komory celkem.
3. Systolický a diastolický.

Akutní srdeční selhání

Tato patologie je těžká, život ohrožující stav. Vyznačují rychlým rozvojem nemocnice v důsledku náhlého poklesu kontraktility myokardu a snižuje srdeční výdej.

Důvody, které vedou k rozvoji akutní podvýživy jsou:

• zánětlivá, degenerativní onemocnění srdce;
• bradykardií, tachyarytmie;
• infarkt myokardu (velký transmurální);
• plicní embolie;
• hypertenzní krize;
• stav dekompenzace chronického srdečního selhání.

.
Následující klinické formy akutní podvýživy:

• městnavé - obsahuje pravé komory a selháním levé komory, evidentní cirkulující krve stázové;
• hypokinetická - doprovázen rozvojem kardiogenního šoku.

Příznaky akutního srdečního selhání:

Levé komory srdeční selhání vede ke zpoždění v cirkulující krvi malém kruhu. Současně rozvíjet akutní plicní edém, který se projevuje následujícími znaky:

1. Zvyšující se dušnost, dokonce udušení.
2. Stimulované držení těla při sezení, jak se vyskytuje v horizontální větrací zhoršení pozice plic.
3. Kašel s pěnivý sputa charakteru.
4. Dálkové praská v plicích během dýchání.
5. Bušení srdce.
6. Zmodrání kůže a sliznic.

Když je vysoký krevní tlak významně exprimován v cévách v plicích vyvíjí kardiopulmonální selhání. Hlavním důvodem vzniku tohoto stavu provádí plicní embolie. Příznaky onemocnění jsou:

• náhlý výskyt dušnosti v klidu;
• zmodrání rtů;
• ostrá bolest na hrudi;
• infarktu plic - hemoptysis.

Pravé komory srdeční selhání, selhání se projevuje stagnace krve cirkulující v systémovém oběhu, který může být určen podle vzhledu z následujících příznaků:

• jugulární venózní distenze;
• bolest v pravém podžebří protože portální hypertenze, venózním a zvětšení jater, který je doprovázen protahováním kapsle;
• v případě akutní jaterní nekróza parenchymu může způsobit žloutenku;
• Rozvoj ascitu (hromadění tekutiny v břiše).

Pro celkový formy onemocnění charakterizované příznaky hemodynamické sochetannye.

Kardiogenní šok se projevuje příznaky, jako jsou:

• snížení krevního tlaku, snížení tlaku pulsu;
• snížení množství moči nebo celkové absence močení;
• Výskyt sinusové tachykardii;
• výstupek za studena, lepkavý pot;
• mramorování kůže.

Chronické srdeční selhání (CHF)

To je více rozšířená a je převládající formou této choroby v klinické praxi. Diagnostická frekvence se zvyšuje s věkem. To znamená, že nejčastější příznaky srdečního selhání jsou zjištěna u starších lidí (ve věkové skupině 60-80 let).

Důvody pro CHF

Mezi faktory, které vedou k rozvoji patologii onemocnění patří následující:

• hypertenze;
• myokarditida, dilatační kardiomyopatií;
• chronickou ischemickou chorobou srdeční: malé fokální myokardu, infarkt myokardu;
• plicní onemocnění (chronická obstrukční plicní nemoc, zápal plic);
• diabetes.

U mužů, příznaky obvykle vyvíjet poté, co utrpěl akutní infarkt myokardu. U žen je hlavním činitelem ve vývoji chronického srdečního selhání je hypertenze v kombinaci s cukrovkou. Děti v popředí jako příčina výskytu vrozených vad jsou srdcem rozvoje.

Příznaky srdečního selhání

S dlouhodobým průběhem onemocnění existuje porušení funkce srdce. Klinický obraz může identifikovat hlavní příznaky srdečního selhání:

• únava;
• dušnost, srdeční astma;
• periferní otoky;
• bušení srdce.

Stížnosti únavy dělá většinu pacientů. Přítomnost tohoto příznaku je způsobeno následujícími faktory:

• nízký srdeční výkon;
• nedostatečné periferní krevní průtok;
• stav tkáňové hypoxie;
• svalová slabost vývoj.

Dušnost ke zvýšení srdečním selháním postupně - nejprve v průběhu cvičení, pak se zdá, s drobnými pohyby, a dokonce i v klidu. Když se srdeční dekompenzací se vyvíjí tzv srdeční astma epizod udušení vyskytují v noci.

Známky srdečního astmatu:

• ostrý, náhlý nástup;
• pocit krátkého dechu, vdechnutí porušení;
• Vzhled dušnost;
• suchý kašel na první, a pak separace může být pěnivý sputa.

Periferní edém, patří:

• otoky nohou (nohy, nohy) - symetricky na obou nohách, od sotva patrný v podobě stopy guma ponožek, vyjádřit;
• hromadění tekutiny mezi listy pohrudnice, perikardu;
• výskyt ascitů hydrops.

Pokožka v oblasti edému má cyanotický barvu. Tachykardie je reakcí vyrovnání v důsledku přítomnosti chronické tkáně anoxie. Často jsou arytmie (trvalé nebo paroxysmální fibrilace síní, ventrikulární předčasné obchůzky).

Klasifikace srdečního selhání

Široce přijaté dva komplementární klasifikace, což odráží závažnost existujících změn.

Domácí klasifikace (Vasilenko-Strazhesko) předpokládá rozdělení etap:

1. Stage 1 CHF - hemodynamické poruchy se vyskytují pouze při fyzické námaze.
2. Stage 2 a - existují náznaky hemodynamické nestability v jednom kruhu krevního oběhu, snížené toleranci zátěže.
3. Stupeň 2b - těžké, jsou zde výrazný hemodynamické poruchy na obou kruzích;
4. Fáze 3 - terminál, významná hemodynamická nestabilita, strukturální změny v orgánech.

New York Heart Association funkční třída přiděluje 4 v závislosti na toleranci zátěže:

1. I funkční třídy (I FC) - Pohybová aktivita není omezen.
2. Funkční třída II - mírná fyzická aktivita je omezena.
3. FC III - existuje výrazná omezení.
4. FC IV - neschopnost žádný pohyb, aniž by způsobily potíže.

Příčin úmrtí srdečního selhání

U život ohrožujících stavů, které vyžadují neodkladné péče patří:

• výskyt arytmií;
• akutní plicní edém;
• perikardiální výpotek, doprovázené srdeční tamponády.

Léčba srdečního selhání

Indikace k hospitalizaci jsou:

• Klinika akutním srdečním selháním;
• První odhalil srdeční selhání u lidí v produktivním věku;
• neúčinnost terapie, dekompenzované chronické nedostatečnosti.

Chronické srdeční selhání ve stadiu kompenzace se zpracuje na ambulantně. Přednemocniční následujících technik:

1. Dodržování silou zásady - obohacený dietní výrobky s vysokým obsahem draslíku značně omezeným příjmem soli je sledován příjem tekutin.
2. Dávkuje fyzickou aktivitu - by mělo být dostatečné k tomu, aby pacient být užitečné dechová cvičení, chůzi.
3. Farmakoterapie - používají léky s prokázanou pozitivní vliv na prognózy a kvality života. Tato skupina léků jsou ACE inhibitory Sartai, blokátory, antagonisty aldosteronu, srdeční glykosidy. Díky významné edém diuretika jsou přiřazeny navíc použito diuretické trav. Také se používá statiny, dusičnany, antikoagulancia, antiarytmika.
4. Chirurgické metody - instalace kardiostimulátoru, implantabilní kardioverter-defibrilátor, provoz revaskularizaci myokardu.

Včasná adekvátní léčba v raných stádiích onemocnění může zpomalit progresi onemocnění, zlepšit prognózu a mají významný dopad na kvalitu a délky života těchto pacientů.