Poranění vnitřních orgánů: příznaky, důsledky, léčba

Klasifikace poranění

Následující typy poranění vnitřních orgánů (druhý název - tupé poranění břicha nebo tupém poranění hrudníku):

• aniž by byla ohrožena integrita parenchymálních nebo dutého organa- obvykle vyvíjí krvácení v těle;
• s poruchou integrity, včetně tobolek slz, zlomí parenchymu, poranění rozdrcení v závažných případech.

vnitřní zranění Lokalizační rozdělena do tupým izolovaném prostoru (hrudní, břišní) a zápasu, který má příznaky porážky ve dvou oblastech (polytraumatických). O účasti anatomických struktur a orgánových poškození modřin diferencovat do:

• poranění plic (jeden nebo dva);
• heart-pohmožděný v závažných případech se může vyvinout traumatickou infarkt myokardu;
• poškození jater;
• pohmožděné sleziny;
• pohmožděné ledvin, močového měchýře;
• zhmoždění dutých orgánů břišní dutiny: žaludku a střev.

To stojí poněkud stranou pohmožděné rakoviny prsu u žen. Četnost úrazů výrazně vzrostl v důsledku nárůstu počtu ženských řidičů vozidel.

Příznaky poranění vnitřní hrudní a břišní

Běžná stížnost modřiny snadno snížen na bolesti na hrudi, dušnost, vykašlávání krve je to možné. V případě zlomenin žeber tohoto výrazného bolesti při dýchání, novokain blok zastaven. Při výskytu spontánního pneumotoraxu nebo plic zhmoždění vyvinout akutní respirační selhání. Spolu s cyanózou, bledost, cyanóza kůže, rostoucí obavy pacienta může pokles krevního tlaku. Nejčastěji se zraněním dochází, když světlo dopadající na volantu, stejně jako pád na tvrdý povrch.

Frekvence vnitřních orgánů mírné až střední závažnosti zranění se zvyšuje v zimě v důsledku zvýšené četnosti domácích úrazů. Pohmožděniny břicha pacienti většinou stěžují na bolesti, nevolnost nebo zvracení, pocit slabosti. Je to během „imaginární pohody“, která je charakteristická pro střevní rozchodu s přetržení obsahu do dutiny břišní důležité. To může trvat několik Snidane je často přehlížena doby, což vede k rozvoji zánětu pobřišnice.

Pokud je poškození parenchymálních orgánů - játra nebo slezina - bolest je nejčastěji lokalizovány v pravé nebo v levém horním kvadrantu, v tomto pořadí. Z těl ležících retroperitoneální, nejběžnější poškození ledvin. Nejčastěji se příznaky svědčící o traumatu, je masivní hematurie. Čerstvá krev může naznačovat poranění močového měchýře nebo dolních močových cest. V případě žloutenky příznaků po 2 - 3 dny po poranění může být podezření na poškození jater.

Diagnostika vnitřní zranění

V současné době, vzhledem k možnosti X-ray výpočetní tomografie významně snížil indikace pro diagnostické laparotomie. MRI má mnohem omezenější aplikaci (a to i přes velké informační obsah) S ohledem na delší studii. Obvykle se provádí diagnostické laparoskopii v „čistém provozu“ se schopností přechodu na laparotomii a naplnění operací. Indikace pro laparoskopii:

• výrazné známky vnitřního krvácení do břišní dutiny (s výjimkou koncového stavu);
• zjevné břišní zranění (včetně roztrhané, střih, bodnutí a výstřel) s prodlouženou auditu;
• vágní a nezřetelný klinický obraz u pacientů s těžkou alkoholickou intoxikací a neexistuje možnost výzkumný nástroj plnohodnotné;
• známky vyvíjí zánět pobřišnice v důsledku protržení střevní: růstové bolesti, které se stanou difundovat v přírodě, posilování místní a celkové napětí stěny břišní svaly, dokud doskoobraznogo stavu;
• zvýšení příznaky akutní kardiovaskulární selhání, což nepřímo ukazuje vnitřní krvácení nebo prasknutí velké parenchymu orgánu: vznik nitkovitý puls, tachykardie, bledost, chlazení kůže, zejména v kombinaci s psychomotorickou míchání, vývoj oligoanuria;
• progresivní břišní distenze a nedostatek břišní dýchání, účast v dýchacím aktu pouze hrudníku;
• úplná absence peristaltické střevní zvuky v časných ranních hodinách důkazů krvácení v pozdějších obdobích (pro 2 - 3 hodiny) - o vývoji střevní obstrukce.

V případě, že přítomnost výše uvedených příznaků, chirurgická léčba je prováděna včas, čímž se zabrání zpožděné septik a trombotických komplikací.

Konzervativní léčba poranění vnitřních orgánů

Při absenci indikací k operaci, viscerální poranění se léčí konzervativně. Základní principy léčby jsou následující:

• v první den může být aplikován za studena, bublinu s ledem;
• Musíme zajistit zbytek do postiženého orgánu;
• anestezie se provádí pouze tehdy, když úplné vyloučení zánětu pobřišnice a střevní obstrukce;
• podle příslušných údajů provedených infuzní léky, které zlepšují krevní koagulaci (Vikasol, aminokapronová kyselina);
• food držel nepatrně, ale frekvence doporučených rostlinných potravin a vlákniny, s výjimkou zapory- ukazuje přiřazení projímadla;
• V období subakutní doporučujeme použít fyzioterapie.