First Aid - penetrační rána hrudníku

Příčiny a následky

Pronikající poranění hrudníku může způsobit poškození stěn hrudníku, plicní tkáně a průdušek, srdce a velkých cév, a v případě zranění pod linie procházející na bradavky - poškození dutiny břišní. Nejčastější příčinou rychlá smrt je respirační selhání, a další - krvácení. Otevřená rána hrudníku způsobuje vzduch nasáván zvenku, vzhledu pneumotoraxu, rychlým rozvojem respiračního selhání a postupné ztrátě krve. Zranění parenchymu plic a bronchů způsobuje pneumotoraxu, který může být stresující (to se často projevuje při přepravě se podpory ventilace) a čelí rychlou smrt v případě, že rána hrudní stěně je pevně uzavřen. Poranění velkých cév se rychle zvyšuje krvácení, mírné rána do srdce může vést k tamponády (často projevuje při přepravě).

Algoritmus akcí na scéně

1. Rate ABCD. Call podpory (tel. 103 nebo 112).

2. S výhradou trčí z rány, aby to, udržovat ji v pohybu. Volně umístěna do rány objektech (např rozbité sklo), aby se odstranily.

3. zastavení vnějšího krvácení tlakový obvaz.

4. Nastavení předběžnou diagnózu:

• 1) rána hrudní stěny se mohou při respirační vzduchové bubliny - odsávání hrudní vinutím (otevřený pneumotorax);
• 2) Shock + + krční žíly se naplní rostoucí respirační nedostatečnost + nepřítomnost respirační hluku - napětí pneumotorax;
• 3) šok oteklé krční žíly + + žádný respirační hluk - krvácení do pleurální dutiny;
• 4) Shock + naplněné jugularis + tiché tóny (+ slabá náplň pulsu) - srdeční tamponáda

5. Obvaz na rány nasává blízko filmu, přilepená pouze 3 stranách, tak, že tvoří jednosměrný ventil. Trávit dekompresi napínací pneumotorax nebo perikardiální tamponáda.

6. Je-li to nutné, zadejte analgetikum / in (s těžkou bolest na opioidech slabé - paracetamol), zahájit léčbu šoku a respirační selhání.

Posloupnost akcí v ambulanci a v nemocnici

1. Udržet funkci životně důležitých orgánů.

2. Strávit dekompresi napínací pneumotorax nebo perikardiální tamponáda, pokud se tak nestalo již dříve.

3. Přeneste pacientovi pod dohledem lékaře.