Laparoskopie žlučníku - příprava, odstraňovat, že po operaci

Žlučníku - jeden z nejdůležitějších orgánů zažívacího traktu, která se nachází v játrech, role, která leží v koncentraci a hromadění žluči, že játra produkuje. Žluč hraje kritickou roli v procesu trávení, proniká z jater do žlučníku žlučových cest.

Když člověk bere jídlo z uložené ve žlučníku žlučí prostřednictvím potrubí je uvolněno do dvanáctníku, se rozkládá tuky, aktivuje enzymy. S rozvojem různých nemocí formace žlučníku kámen, v mnoha případech se doporučuje odstranění žlučníku pomocí různých metod, z nichž největší je shovívavý laparoskopické odstranění žlučníku.

Jádrem technologie ve vlastnictví moderních lékařů, které působí v různých formách cholecystitida následující:

• Otevřená laparoskopická cholecystektomie - OLHE minimální přístup a nástroje používají „Mini - Assistant“
• LCE - videolaparoscopic cholecystectomy
• TCE - Tradiční cholecystectomy, který je vyroben ze šikmé nebo střední laparotomie, podle svědectví také intervenční pas kanálech

Chcete-li zobrazit laparoskopie žlučníku?

K dnešnímu dni, může být proveden u všech typů a komplikací žlučové kameny, ale každý konkrétní klinický případ důkladně zváženy a v přítomnosti rizik a kontraindikací uchylovat k otevřené operaci. Laparoskopické cholecystektomie je zobrazeno:

• V případě akutního zánětu žlučníku při útoku v prvních 2 dny
• Při chronické kalkulózní cholecystitidou
• Přítomnost obstrukční žloutenky a konkrementů v potrubí, vyznačující se tím, laparoskopické holedoholitotomiya znázorněném odstraní pouze kameny z žlučovodu.
• Kamnenositelstvo - tj bez příznaků cholecystolitiáza.

Velmi důležitý čas, aby diagnostikovat přítomnost zánětu žlučníku a žlučových kamenů, nejjednodušší a cenově výzkumu - je ultrazvuk břicha, zejména pokud znepokojen bolest v pravém horním kvadrantu nepohodlí po jídle, nevolnost a tak dále přetrvávající nebo opakující se osoba (viz .. Žlučníku příznaky a léčba). Na rozdíl od žlučových kamenů ultrazvukem může odhalit polypy nebo polypy žlučníku, který ohrožuje stav rakoviny, protože polypy vnitřnosti považován prenatální podmínky.

Tendence je kámen formace se vyskytuje nejčastěji u žen nad 50 let, a to zejména v přítomnosti obezity, diabetes u žen, Jiné metabolické poruchy (viz. strava pro žlučové kameny). Kromě toho, 60 až 80% pacientů bez příznaků žlučníku nebo biliární kolika je někdy vidět - útok z akutní bolesti od 15 minut do 6 hodin, když se proud blokován kámen, může bolest vyzařovat do pravého ramene, v žaludku, mezi lopatkami, je obvykle stává se to v noci nebo ve večerních hodinách, doprovázené zvracením. Když diagnóza kalkulózní nekrózy, by měl rozhodnout o plánovaném cholecystektomii.

Co chirurgický zákrok při chorobách žlučníku je nejvíce odpouštějící?

Vzhledem k tomu, že výskyt žlučových kamenů při chronickém zánětu žlučníku kalkulózní přímo souvisí s metabolickými poruchami u pacienta, mechanický zbavit z nich, který je odstranění nebo drcením nevede k vyléčení, a tvorba kámen znovu dojde.

Proto laparoskopii dnes k odstranění žlučových kamenů obtížně vyrábí a zpracovává kalkulózní žlučníku přijata pouze radikální metody - odstranění žlučníku - cholecystektomii. Nejčastěji se vyrábí jako laparoskopické žluč, jehož cena se liší v závislosti na regionu a zejména na klinice od 9000 do 90 tisíc rublů, a je považován za moderní, progresivní, šetrnější operaci.

Jaké jsou výhody laparoskopická cholecystektomie LCE čelní dutiny otevřené cholecystektomie:

•  To snižuje riziko pooperačního kýl, protože malé řezy ne větší než 2 cm, snížení rizika na minimum.
• V otevřené operace délka řez až 20 cm a její hojení, zejména při uvolněné složení, může být velmi dlouhý, s LCE řezy jsou 0,5 cm -2, existují pouze 4 a léčení probíhá mnohem rychleji.
• Ze stejných důvodů, a pooperační bolesti po laparoskopii je mnohem méně.
• Hospitalizace se také snižuje od 2 do 5 dnů.

Existují nějaké kontraindikace laparoskopické cholecystektomii?

A i když mnoho výhod ve srovnání s jinými operacemi v laparoskopické cholecystektomie, stejně jako u jakékoliv jiné operace existují kontraindikace - je to především přítomnost posledních chirurgických zákroků v břišní dutině, na žaludku, sleziny, jater, trauma a zranění, stejně jako pracovní kroky v gut. Přítomnost adhezí nebo krocích do břišní stěny vnitřních orgánů v laparoskopické chirurgii zvyšuje riziko zranění těchto orgánů při injekci do peritoneální dutiny nástroje.

Také v onemocnění plic a respirační selhání, jako je operace může také být kontraindikováno, protože během nafukovacím plynem do břišní dutiny v průběhu laparoskopické žlučníku dochází membrány posunutí a sval oddělující břišní orgány hrudníku orgánů, přesune směrem vzhůru, který vytváří další problémy s dýchání.

To také kontraindikace patří:

• významné kardiopulmonální onemocnění
• Obecně a difúzní peritonitida
• nekorregiruemoe krvácení poruchy
• Obezita stupeň 2-3
• pozdní těhotenství

Kromě těchto hlavních kontraindikací, existují i ​​jiné nežádoucí faktory, které mohou být detekovány pomocí vyšetření pacienta, a potom pomocí odstranění žlučníku přes otevřené.

předoperační příprava

Předoperační vyšetření by mělo zahrnovat následující testy a postupy:

• Rozbor moči, krve, význam ESR
• Biochemické vyšetření krve, obsahující ACAT, K, Na, Cl, ALT, bilirubin, močovina, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, celkového cholesterolu, proteinová frakce, glukózy, fibrinogenu, kreatininu.
• Testy na hepatitidy, HIV, syfilis, krevní skupina, Rh faktor
• EKG, rentgen hrudníku, endoskopie
• koagulace
• Závěr zubař a terapeut

Po přijetí pacienta na oddělení, lékař zkoumá pacienta, vyhodnocuje výsledky všech testů, všemi výhodami a riziky laparoskopie, a nabízí nejlepší možnosti v každém konkrétním klinického případu. Obvykle po osmnáct hodin v předvečer operace, jídlo se nedoporučuje, nemůžete pít po půlnoci večer a ráno udělal klystýr. Ale přijetí těchto léčiv, jako jsou antikoagulancií, aspirin, nesteroidní antirevmatika, a vitaminu E by měl zastavit po dobu 10 dnů před navrhovanou transakcí.

Vzhledem k tomu, operace se děje?

Laparoskopická cholecystektomie provádí v endotracheální anestezii (obecně). Pro usnadnění vizualizaci dutiny břišní, chirurg pomocí speciální jehlou zavádí plyn do dutiny břišní. Speciální střih 4 jsou speciální nástroje a videokamera.

K provedení odstranění žlučníku laparoskopie musí snížit cystické potrubí a tepny, aby se specificky překrývající kovové spony. Poté, co jeden z hlavních řezů jsou extrahovány žlučníku položeny tenké drenážní lože k odírání na ráně uzavřen stehy.

Při zjištění v kroku silné zánětlivého procesu, při růstu napětí, žlučníku okolní orgány nebo více srůstů - cílovou laparoskopické chirurgii, v takových případech není možné, protože vysoké riziko poškození okolních orgánů.

Pak chirurgové se stěhují do otevřené břišní operaci, takže každý pacient před laparoskopickou žlučníku upozornit na možnost vzniku takové mimořádné volby.

Místní kontraindikace pro takové operace je obvykle detekována před operací, ale mohou ukázat až v průběhu vyšetření a laparoskopické chirurgie:

• intrahepatální žlučník
• Akutní zánět slinivky břišní nebo žloutenka
• Onkologického proces v žlučníku
• Významné jizva - infiltrované změny jater a duodenální připojení a krk žluči

Pooperační období

Bezprostředně po operaci, laparoskopické žlučníku, že pacient je dodávána do komory, za hodinu je obvykle pacient probudí, může to být někdy dyspeptické poruchy, jako je nevolnost, přičemž Reglan nadoraz. Obvykle o několik hodin později se začínají pociťovat bolest různé intenzity, která je požadována zastaven analgetika i omamné analgetika.

• Infuzní terapie je předepsána pouze tehdy, když je uvedeno.
• Antibiotika přiřazena při neuzavření tělo během LCE nebo akutního zánětu žlučníku.
• První den něco není dovoleno jíst po laparoskopii, vejcovodu dělal a v případě, že pacient nemá vypouštění odvodnění, odstraní se druhý den.
• Krmení začíná po 2 hodinách. Postupně se pacient po dobu 2-3 dnů se začínají vracet do normálního chození, začne jíst zlomkové postupně jen dietní jídlo.
• V nemocnici je pacient obvykle 1-7 dnů, což je dáno povahou provozu a vlastností daného případu.

Při absenci špatné testech teploty, silné bolesti, nehojící se rány, pacient může jít domů do 7 dnů. Pak přijde již výtok, odstranění stehů, doporučení na dietní stravování a získání pracovní neschopnosti. Zpravidla několik týdnů po operaci, se pacient vrátí k normálnímu životu, včetně sportu a lehkou fyzickou práci.