Ledvinová kolika: příznaky, léčba, příčiny

Pravděpodobně každý nebo téměř každý slyšel o existenci ledvinové koliky, symptomy a léčbu její péči hodně, takže tento článek bude velmi důležité.

Co se rozumí pod pojmem „ledvinové koliky“?

To je v ostrém bodnutí bolesti vznikající v bederní oblasti. Je to patognomonické příznakem močových kamenů (podrobnosti viz. Ledvinové kameny: Příznaky, léčba).

Jak se to projevuje?

Typicky je nástup onemocnění je akutní. Najednou, tam je ostrá bolest bodavá v bederní oblasti. Téměř vždy, bolest je lokalizována na jedné straně, jen zřídka se stane na obou stranách. Pacient se snaží najít místo, ve kterém se bolest méně intenzivní, ale nejde to. Změna polohy těla nepřináší úlevu, bolest se nezmenšila.

Bolest v tomto případě jsou takové intenzity, že pacient obtížné nebo nemožné se pohybovat nezávisle na sobě. Často se provádí na nosítkách. Podle intenzity bolesti je srovnatelná s bolestí infarktu myokardu.

Také útok se může projevit následující příznaky: nevolnost, zvracení, hematurie (krev v moči), poruchy dizuricheskie (moč v malých částech v průběhu krátkého časového intervalu), močení falešný.

Příznaky ledvinové koliky ženy mají malé nebo žádné funkce. Ženy mohou zdůraznit jen to, že bolest vyzařující do pochvy. Ale to nemusí být fit pokaždé. Příznaky u mužů jsou stejné, jen zřídka bolestivé pocity může „dát“ do šourku.

K dispozici je atypický pro záchvatu koliky. V tomto případě je pacient nemůže jasně popsat, co ho trápí. To nelze určit přesnou polohu a charakter bolesti. V tomto případě provádět nějaký výzkum, který vyústil v identifikovat přítomnost kamenů v močových cestách. To se stává velmi zřídka.

Jak jsou zvracení a ledvinová kolika?

Důvod spočívá ve struktuře nervového systému. Ledvin a zažívacího traktu dostávají inervace z jednoho plexu - solar plexus nebo celiac kmen. Pokud porušíte průtok moči, který je vždy k dispozici při průchodu kamene přes močovodu, podrážděné solar plexus. Jeho podráždění vede k reflex nervové poruchy zažívacího traktu. To může způsobit nevolnost a zvracení, protože ty jsou kvůli zácpě a nadýmání v záchvatu.

Proč je po celou dobu se zdá, že močový měchýř je plný, a jen velmi málo moči při pokusu na močení?

To je také kvůli zvláštnostem struktury nervového systému. Při průchodu spodní skalní močovodu podrážděné receptory, které způsobují „falešné touhy“ močit. Tuto funkci lze považovat za pozitivní, protože to znamená, že většina „silnice“ je předán. Ale to by mělo vyvolat určité obavy, a proto, že na křižovatce močového měchýře a močovodu je v nejužším místě, kde je kámen nejčastěji zastaví.

Ze kterých může dojít k útokům?

Při ucpání močovodu a porušení průchod moči, a příčiny tohoto jevu jsou velmi různorodá

• ale nejčastější z nich je považována za urolithiázou komplikováno průchodem močovodu kamenem
• izolovaný a jiné příčiny ucpání močovodu, jsou blokovány sraženiny nebo hnisu v nádoru ledvin
• když nekrotické papillitis
• při poškození ledvin nebo hnisavou pyelonephritis
• na nádorové ureteru nebo močového měchýře
• To se odkazuje na vzácné způsobuje stlačení močové trubice z vnějšku, např., V provozu na pánevních orgánů, se zvyšující se sousední lymfatické uzliny, v nádorech retroperitoneu.

Mohl by něco spouští začátek ledvinové koliky?

• Obvykle se začíná bez předchozího akcí spontánně, v klidu, během normálního provozu.
• Ale to není vždy, někteří pacienti říkají, že před objevením se bolesti, které jsou již dlouho cestovali autem nebo vlakem.
• Také se vyvolávající faktory patří přijetí bylinné léky k léčbě močových kamenů, protože vyvolávají vypouštění microliths.
• Z mé vlastní zkušenosti sdílet zkušenosti, kdy pacient několik dnů omezit sami na příjmu tekutin a v následujících dnech uviděl velmi velké množství vody, to vyvolalo útok.
• Někdy kámen začíná svou „cestou“ ostrou ránu do zad.

Jaký je mechanismus vzniku bolesti?

Když blokáda močovodu kámen je porušení odtoku moči. Nová část moči vyrábí v renálních tubulech, že porušení průchod moči způsobuje expanzi ledvinné pánvičky renálního systému. V průběhu doby, expanzní zvyšuje, což vede ke kompresi ledvinových cév a narušení jeho dodávku krve.

Je třeba poznamenat, že velikost kamene nemá vliv na intenzitu bolesti, dokonce i kámen o průměru 1-1,5 mm může způsobit nejsilnější útok bolestí ledvin.

Je možné zaměnit ledvinové koliky s nějakým jiným onemocněním?

Existuje mnoho abnormality, které napodobují bolest ledvin. Patří mezi ně:

• akutní zánět slepého střeva u dospělých
• torze ovariální cysty
• mimoděložní těhotenství (symptomy, léčba)
• ledvinový infarkt
• radiculitis
• akutní zánět pohrudnice

Z toho vyplývá, že k provádění Samoléčba je přísně zakázáno. Nejprve je nutné zjistit diagnostiky a diferenciální diagnostiky s jinými chorobami, což je možné pouze v nemocnici.

Vždy tam je krev v moči, a proto se zdá?

Hematurie se projevuje ne vždy (viz. způsobuje krev v moči). Někdy může být instalován pouze při analýze moči, někdy je hrubý hematurie (moč od krve), a to tak, že se stane krvi žádný viditelný okem, pod mikroskopem sedimentu moči. To se objeví v moči v důsledku traumatického ureterolitiázy. V případě, že kámen je hladký, pak to nemůže poškodit stěnu močovodu.

Může kámen dostat do močového měchýře a ne dostat z toho?

K tomu dochází velmi zřídka, je například benigní adenomu prostaty u striktur uretry, když průměr močové trubice podstatně zúžen. Ve většině případů, pokud je kámen přišel do močového měchýře, je směrován do močové trubice, protože průměr močové trubice je mnohem větší, než je průměr močovodů.

Co diagnostické metody jsou používány v ledvinové koliky?

První věc, která začíná diagnostiku - je sbírka historie onemocnění (kdy začala, co se jeví jako symptomy v průběhu času měnit). Pak stráví vyšetření pacienta, a poté provést laboratorní výzkum, mezi ně patří obecné moči a vzorky krve, krevní chemie. Instrumentálními metodami zahrnují ultrasonografii (USA) a urografii (intravenózní nebo vylučovací).

Co znamená fyzikální vyšetření pacienta?

Na vyšetření odhalilo, bolest na ledviny a v průběhu močovodu bodů. Jako diferenciální diagnostiku řady akutních chirurgických onemocnění.

Proč utrácet ultrazvuk?

Tato metoda je k dispozici, relativně levné a bezpečné. S pomocí ultrazvuku je vidět prodloužení kolektivní prostoru ledvinových kamenů a microliths v ledvinách a močovodu, za účelem stanovení úrovně, na níž je umístěn kámen. Ale tato metoda není vždy velmi informativní, obezita, plynatost vizualizace může být obtížné. Některé abnormality močového ústrojí může rovněž ztížit diagnostikovat. Z tohoto důvodu je nutné provést další výzkumné metody.

Proč vylučovací urografie a co to ukazuje?

Toto vyšetření je nejvíce informativní. Utratit v několika etapách. Za prvé, aby se rentgenový snímek, se potom vstřikuje kontrastní látky. Tato látka se dostane do moči poměrně rychle. Pak se další snímek, který ukazuje naplnění ledvinné pánvičky, močovodu, je úroveň, při které dochází k kámen, jeho velikosti. Kontraindikace pro řízení je tyreotoxikóza a alergický na jód, jako kontrast ji obsahuje.

Co dělat v případě ledvinové koliky? Jak lze zmírnit jejich stav před příjezdem sanitky?

První pomoc může poskytnout pacient je stále doma. Nejjednodušší První pomoc - teplá vana nebo sprchový kout. Je-li bolest je nesnesitelná a tam po dlouhou dobu sanitka, je povoleno užívat léky proti bolesti, jako je baralgin. Ale s výhodou stále čekají na příchod lékařů, protože pokud to není bolest v ledvinách, a něco jiného, ​​užívání léků proti bolesti může být nebezpečné.

Jaké typy léčby jsou používány?

V případě, že pacient přesně ledvinová kolika, léčba je vybrán na základě jeho etiologie. V případě, že příčinou byl ledvinové kameny, pak zváží tři možnosti pro léčbu. První z nich - litokineticheskaya terapie. Jsou-li výsledky průzkumu je jasné, že tento typ pomoci nebude účinná, pak se uchýlil buď litotrypse, nebo otevřít ordinaci. Druhá metoda se používá jen zřídka.

Co je podstatou litokineticheskoy terapie?

V případě, že kámen je malý a je zde vysoká pravděpodobnost, že může jít ven, pak předepsat řadu léků, které urychlí proces. Patří mezi ně antispasmodika (rozšíření močovodu), alfa-blokátory (relaxovat hladké svaly stěn močovodu), nesteroidní protizánětlivá činidla (snižují otok močovodu a vykazují analgetické cm. Seznam injekcemi a prášky proti bolesti).

Vzhledem k tomu, kámen může jít dlouho na litokineticheskoy terapie?

Obvykle to trvá několik dní, pokud po 2-3 dnech, kámen nepřišel ven, pak provést přezkoumání pacienta. Často je rozhodnuto o změně politiky ošetření, ale někdy, když pozitivní dynamika může pokračovat konzervativní léčba. V případě, že kámen je dlouhá doba stání na jednom místě, to je nebezpečné pro vývoj fibrózy močovodu v této lokalitě.

Co se rozumí pod pojmem litotripsii?

Jedná se o „zlatý standard“ léčba urolitiázy. Tato metoda byla kolem třetí dekádě a osvědčené. to leží v tom, že směrové paprsek mechanické vlny působí přesně na kámen a zničit. Zákrok se provádí v rámci fluoroskopickým vedení nebo ultrazvuku. Účinnost postupu, více než 95%.

Pokud bude schválen bolest, ale kámen nevyšel, co mám dělat?

Kámen, musí být odstraněny, a to i v případě, že bolest nebude obtěžovat. V případě, že kámen je v močovodu, tok moči je ještě zhoršena, ureterální trauma pokračuje, přetečení vede k ledvinné pánvičky hydronefróza a porážka parenchymu ledvin. Aby se zabránilo tyto důsledky je třeba odstranit kámen v žádném případě.