Příčiny dušnosti: srdeční selhání, při chůzi se zátěží

Dušnost - pocit nedostatku vzduchu, v souvislosti s nimiž je třeba posílit dech. To je jeden z nejčastějších stížností pacientů při návštěvě praktického lékaře či terapeuta.

To je častým příznakem onemocnění různých orgánů a systémů těla - respirační, kardiovaskulární, endokrinní, nervových.

Dušnost je doprovázena:

• infekční onemocnění
• různé typy intoxikace
• nervosvalové zánět
• ale může dojít také u jinak zdravých lidí, kteří mají nadváhu u zadržen těla - sedavý životní styl, obezita
• U pacientů s labilní nervovou soustavu jako psycho-emocionální reakce na stres
• metabolické poruchy, onemocnění krve, onkologie

Tento příznak je možné nosit jako kompenzační patologické a fyziologické povahy, a jeho závažnost často neodpovídá stupni patologických změn v těle. Mnoho faktorů a nízká specifičnost v mnoha případech je obtížné používat za účelem diagnostiky a posouzení závažnosti konkrétního onemocnění. Nicméně, detailní a vícestupňová vyšetření pacienta k určení příčiny dušnosti je nutností.

Co je to dušnost?

Dušnost nebo dušnost (dýchací poruchy), mohou být doprovázeny objektivní dýchací funkcí (hloubka, rychlost, rytmus) nebo pouze subjektivních pocitů.

Podle definice, akademik Votchala BE, dušnost - je především pocit pacienta, aby mu bylo uloženo omezit fyzickou námahu nebo zlepšit dýchání.

Pokud problémy s dýcháním nezpůsobují žádné pocity, tento termín se nepoužívá, a to může být jen na posouzení povahy porušení, to znamená, že potíže s dýcháním, povrchní, nepravidelně, příliš hluboko, zesílil. Avšak utrpení a psychické reakce pacienta je nečiní méně reálné.

V současné době přijímaná definice pojmu dušnosti navrhované hrudníku (hrudník) americké společnosti. V souladu s dušností odráží subjektivní vnímání pacienta dýchacích potíží a zahrnuje různé kvalitativní pocit různou intenzitou. Jeho vývoj může vytvářet sekundární fyziologické a behaviorální reakce a být způsoben interakcí psychologických, fyziologických, sociálních a environmentálních faktorů. Přidělit následující stupeň dušnosti:

Úplnější obraz dušnosti demonstrována pomocí následujícího příkladu.

• Průměrný počet dechů u zdravého člověka v klidu je 14 - 20 za 1 minutu.
• Osoba, která je v bezvědomí v důsledku nemoci, to může být křečovitý, vyšší rychlost frekvence nebo může být mnohem nižší. Tento stav je považován za porušení dechu, ale ne s názvem dušnost.
• Dušnost a takový stav je považován (které nemohou být měřena jakýmkoliv způsobem) - dostupnost stížností pacientů pocitu nedostatku vzduchu za normálních parametrů dechové frekvence a rytmu, a dušnost dochází pouze s rostoucí hloubkou inhalačních činů.

To znamená, že přijímaná definice, jakož i akademické definice Votchala BE, s ohledem na to jako psychologický symptomů subjektivního vnímání nebo uznání fyziologických podnětů a patologických změn v organismu.

Dušnost, stejně jako bolest, člověk popisuje celou řadu barevných emocionálních výrazů:

• udušení pocity
• dušnost
• nadýmání hrudníku
• pocit nedostatku naplnění plic se vzduchem
• „Únava v hrudi“

Dušnost může být fyziologický, dále jen „bezpečné“ - normální reakce a patologická, protože je to jeden z příznaků některých onemocnění:

Fyziologické změny v dýchání, rychle se vrací k normálu

• Při spuštění, sportovní cvičení v posilovně, zaplavat si v bazénu
• Rychlý vzestup schodiště
• když při těžké fyzické aktivity
• V těžké emocionální reakce ve zdravém organismu (zkušenosti stres, strach)

Patologické reakce vyplývající z chorob

Dušnost vznikají při zatížení i při jeho nízké intenzitě, mírné napětí. Příčinou dušnosti na chůzi je plic, srdce, chudokrevnost, poruchy endokrinního systému, nervového systému a tak dále.

Mechanismy tvorby symptom

Bohužel, velmi často se mnozí lékaři mechanismus vzniku a rozvoji dušnosti je spojena pouze s:

• obstrukce (obstrukční), dýchacích cest v určité vzdálenosti od hlasivek hrtanu do plicních sklípků
• srdeční selhání, což vede ke stagnaci v plicích.

Na základě těchto (často chybným závěrům) vytvoří plán Instrumentální a laboratorní diagnostické testy a ošetření.

Nicméně, patogeneze dušnosti je mnohem složitější, a důvody pro to je mnohem větší. Tam je hodně spekulování dušnosti. Nejvíce přesvědčivý teorie je založena na konceptu vnímání a analýzy hlavních impulzů do mozku, zadáním protahováním nekonzistence a napětí dýchacích svalů.

Stupeň stimulací nervových zakončení, které kontrolují svalové napětí, a vysílá signály do mozku není v souladu s délkou těchto svalů. Předpokládá se, že tento nesoulad je příčinou lidských pocitů, které implementovaly dech je příliš malá ve srovnání s napětím skupinou dýchacích svalů. Impulsy z nervových zakončeních dýchacích cest nebo plicní tkáně od vagální vstoupit do centrálního nervového systému a tvoří vědomé nebo podvědomé dýchání nepohodlí pocit, tj pocit dušnosti.

Toto schéma poskytuje přehled o vzniku dušnosti. Je vhodné pouze pro dílčí zdůvodnění, například příčiny dušnosti při chůzi nebo jiné fyzické aktivity, protože v tomto případě má hodnotu a podráždění chemoreceptory zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi.

Velké množství příčin a patogenezi možností v důsledku různých fyziologických procesů a anatomických strukturních jednotek, které umožňují normální dýchání. Vždy dominovat jedna nebo jiným mechanismem, v závislosti na situaci, kterou vyvolal. Například se může stát, při stimulaci receptorů hrtanu nebo průdušnice, střední a malé dýchací cesty, dýchacích svalů, všechny ve stejnou dobu, a tak dále. D. Nicméně, zásady a provádění mechanismů dušnosti za různých okolností jsou stejné.

Takže, dušnost vědomí dechu je charakterizována nadměrnou aktivací mozkových impulsů z dýchacího centra v prodloužené míše. To, podle pořadí, řízené do aktivního stavu stoupající signály vyplývající ze stimulace periferních receptorů v různých struktur v těle a přenášen přes nervové dráhy. Silnější podněty, a porušování respiračních funkcí, tím těžší dušnost.

Abnormální impulsy mohou pocházet od:

• Středy se v mozkové kůře.
• Baroreceptors a mechanoreceptory dýchacích svalů a dalších svalů a kloubů.
• Chemoreceptory, které reagují na změny koncentrace oxidu uhličitého a které jsou v karotidě tělíčka krčních tepen, aorty, mozku a dalších částí oběhového systému.
• Receptory, které reagují na změny ve stavu v krvi acidobazické.
• Nitrohrudní zakončení vagus a phrenic nervy.

metody průzkumu

Prokázat přítomnost dušnosti a stanovit její příčinu pomoci, do určité míry, další způsoby instrumentální a laboratorního výzkumu. Jsou to:

• speciální dotazníky s mnogoballnoy systémové odpovědi na otázky;
• spirometrie, přes který měří objem a inspirační a expirační rychlosti proudění vzduchu;
• pneumotachograf, který umožňuje záznam toku prostoru rychlost proudění vzduchu při klidném dýchání a nucený;
• Test provedením dávkované fyzické zatížení na kole nebo na simulátoru „běžícím pásu“;
• provádění zkoušek s léky, které způsobují zúžení průdušek;
• Stanovení nasycení krve kyslíkem pomocí jednoduchého pulzního oxymetru nástroje;
• Laboratorní studie o složení plynu a stavu krevního acidobazické, a tak dále. D.

Klinická klasifikace typů dušnosti

V lékařské praxi, navzdory nespecifičnosti dušnost, je stále považován ve spojení s dalšími příznaky, jako diagnostický a prognostický ukazatel v různých patologických stavů a ​​procesů. Existuje mnoho verzí klasifikace tohoto příznaku, naznačující spojení s určitou skupinu nemocí. V mnoha patologických stavů hlavních ukazatelů má smíšený mechanismus rozvoje. Z praktických důvodů, dušnost je rozdělena do čtyř hlavních typů:

• centrální
• plicní
• srdeční
• hematogenní

Dušnost centrálního původu - s neurologie nebo nádory na mozku

Od všech ostatních, je to jiné v tom, že ona je příčinou špatných směnných plynem, zatímco jiné typy dušnost nastat v důsledku již narušené výměny plynů a mají kompenzační charakter. výměna plynu s centrální apnoe je narušen v důsledku abnormální hloubky dýchání, frekvence, nebo rychlosti, Adekvátní metabolických požadavků. může dojít k takové centrální porušení:

• v důsledku předávkování drogami nebo hypnotik
• v nádorech míchy nebo mozku
• neurózy
• vyjádřené psycho-emocionální a depresivní stavy

Když psychoneurotic poruchy stížnosti dušnost obvykle ukládají 75% pacientů léčených na klinice neurotických stavů a ​​psevdonevrozov, to jsou lidé, které jsou citlivé na stres, velmi podrážděný, hypochondři. Charakteristickým rysem psychogenní poruchy dýchacích cest je považován za hluk z jeho podpory - častý povzdech, těžké vzdechy, sténání.

• Takoví lidé jsou pod stálým nebo přerušovaným pocit nedostatku vzduchu, přítomnost překážek v hrdle nebo v horní části hrudníku
• potřeba dodatečného vdechování a nemožnost jeho „dýchání korzet“
• pokusit se otevřít všechny dveře a okna nebo vyběhnout na ulici „ve vzduchu“
• tito pacienti pociťovat bolest v srdci, v nepřítomnosti patologie, věří, pokud mají srdeční selhání, a mají strach z dušení, je lhostejné, přítomnosti jiných onemocnění.

Tyto poruchy jsou doprovázeny nepřiměřené zvýšení četnosti nebo hloubky dýchání, které nevydáváš úlevu neschopnost dýchat. Někdy tam jsou falešné astmatický záchvat nebo hrtanu stenóza po jakýchkoli citů nebo konflikt, i zkušení lékaři znepokojující.

Dušnost ústřední postava se může projevovat v různých provedeních:

tachypnea

Tahiponoe - prudké zvýšení dechové frekvence na 40 - 80 ° C nebo více za 1 minutu, což vede ke snížení obsahu oxidu uhličitého v krvi a v důsledku:

• slabost
• závrať
• snižují krevní tlak (viz. rychlost)
• ztráta vědomí

Tachypnoe může dojít při plicní embolii, zápal plic, zánět pobřišnice, cholecystitida, neurózy, a to zejména v hysterie, svalové bolesti v hrudníku, vysoká teplota, nadýmání a dalších podmínkách.

bradypnoe

Hluboký, ale zřídka méně než 12 v 1-minutu, dýchání, ke kterému dochází, když ztráta letecké dopravy prostřednictvím horních cest dýchacích. Tato volba dušnost dochází:

• užívání drog
• mozkové nádory
• Pickwick syndrom

při dýchání během spánku je doprovázen dorazových 10 nebo více vteřin, po kterém se kompletní probuzení dochází tachypnoe.

arytmie

Porušení respiračního rytmu v amplitudě a frekvenci.

• To nastane, například, v případě nedostatku aortální chlopně, když při snižování levé komory srdeční do aortálního oblouku, a proto se v mozku obdrží zvýšený objem krve, a tam je ostrý proud reverzní krve během relaxace komory kvůli nedostatku překážky, to znamená, že přítomnost deformované ventilu aorta.
• To je výrazný zejména v psychické a emocionální stres, který způsobuje dýchací „paniku“ a strach ze smrti.

Dušnost při srdečním selhání

Jedním z hlavních příznaků srdečního onemocnění je dušnost. Nejčastější příčinou je vysoký krevní tlak v cévách srdce. Zpočátku (v raných fázích) u pacientů se srdečním selháním pocit, že „nedostatek vzduchu“ jen během cvičení, při progresi onemocnění dušnosti začne rušit a při nízkém zatížení, a pak sám.

Dušnost při srdečním selhání má smíšený mechanismus, při kterém převažuje hodnota patří ke stimulaci dýchacího centra v prodloužené míše a pulzy s volyum- baroreceptorů řečiště. Oni, podle pořadí, z velké části způsoben oběhové selhání a stagnaci krve v plicních žil, zvýšený krevní tlak v plicním oběhu. Má hodnotu a narušení plynu difúze v plicích, zhoršená ohebnost a pružnost plicní tkáně tažnosti, snížení dráždivosti dechového centra.

Dušnost při srdečním selhání má charakter:

polypnoea

když je dosaženo zvýšení přenosu zemního plynu v důsledku hlubšího a častější respiračních současně. Tyto parametry jsou závislé na zatížení zvyšuje na levé straně srdce a plicní oběh (plicní). Polypnoea nemoci srdce spouští především i mírné fyzické zatížení (schodů) může dojít při vysoké teplotě, těhotenství, při změně svislé polohy těla na vodorovné, na sklony trupu, srdečních arytmií.

orthopnea

To je stav, ve kterém je pacient nucen lhát (ani spát) ve vzpřímené poloze. To vede k odtoku krve do nohy a dolní poloviny těla, zmírnění plicní oběh a což má za následek snadnější dýchání.

srdeční astma

Noční záchvaty dušnosti a srdeční astma, což je rozvoj plicní edém. Dušnost doprovázené pocitem dušení, suché nebo mokré (s bublinkovou hlenu) kašel, slabost, pocení, strach ze smrti.

plicní dušnost

Je vyvolána porušením respiračních mechaniky v zánět průdušek, zápal plic, astma, porušení funkce membrány, výrazné zakřivení páteře (kyfoskolióza). Plicní dušnost verze se dělí na:

Inspirační dušnost - potíže vdechování

V rámci této možnosti, dušnost při činu braní inspirace příslušenství svaly podílejí. Vzniká:

• s ztížené dýchání v případě ztráty elasticity plicní tkáně při pnevmoskleroze, fibróza, pleuritida, tuberkulóza, roztroušená plic, rakovina plic
• hrubé pleurální vrstvy a Karcinomatóza
• vysoké postavení bránice z důvodu těhotenství
• ochrnutí bráničního nervu v ankylozující spondylitidy
• U pacientů s bronchiálním astmatem s průdušek v důsledku pneumotoraxu nebo pleurální výpotek
• inspirační dušnost může být způsobeno tím, cizí těleso v dýchacích cestách
• otok hrtanu
• otok hlasivek v stenózou hrtanu (často u dětí mladších než 1 rok, viz. štěkání kašel u dítěte a Léčba laryngitida u dětí)

Expirační dušnost - potíže vydechování

To se vyznačuje tím, namáhavé výdechu v důsledku změn bronchiální křeč nebo jejich stěn, v důsledku zánětlivých nebo alergických otoku sliznice bronchiálního stromu, hromadění hlenu. Nejčastěji se vyskytuje při:

• astmatické záchvaty
• chronická obstrukční bronchitida
• dušnost

Jako je dušnost dochází za účasti nejen dýchání, ale i pomocné svaly, i když méně výrazné než u předchozí verze.

Při onemocnění plic v pokročilém stádiu a při srdečním selhání, dušnost mohou být smíchány, tj. I exspirační a inspirační když tvrdě a vdechovat a vydechovat.

Hematogenní typ dušnosti

Tento druh je velmi vzácné, ve srovnání s předchozími provedeními, a vyznačuje se vysokou frekvencí a hloubky dýchání. To je spojeno se změnami pH krve a toxické účinky produktů látkové výměny, jako je močovina, na dechového centra. Nejčastěji je to patologie dochází, když:

• endokrinní poruchy - těžké formy cukrovky, tyreotoxikóza
• jaterní a renální selhání
• anémie

Ve většině případů, dušnost, je smíšený. Přibližně 20% z důvodů, proč, navzdory podrobnému zkoumání pacientů zůstává neznámá.

Dušnost s endokrinními chorobami