Příčiny úrovní odchylky hCG podle týdne těhotenství, pravidla v tabulkách

Lidský choriový gonadotropin (hCG) - hormon normálně pouze během těhotenství. Začíná syntetizovány oplodněné vajíčko, a po vytvoření trofoblastu (placentární prekurzor) - jeho tkáně.

Proto se v normálním těhotenství hormonu není definována. Když už mluvíme o hCG, většinou neznamená to její B-podjednotku, který je jedinečný, takže to zaměňovat s dalšími hormony téměř nemožné.

Stanovení hladiny hCG - důležitý krok v diagnostice mnoha abnormalit plodu i matky. Když je diskutováno níže úrovní stavy hormonu se obvykle sníží ostře nebo prudce sníží. V případech, kdy jsou odchylky od normy nízká, tato analýza nemá diagnostická hodnota, a proto,

• chronická placentární nedostatečnosti
• perenashivanie těhotenství
• intrauterinní infekce plodu

určit jinými způsoby a testy.

Proč potřebuji HCG?

• Předcházet zmizení žlutého tělíska těhotenství a stimuluje syntézu estrogenu a progesteronu v prvních týdnech
• Iniciuje změny v anatomii a fyziologii těla těhotné ženy
• Zabránit agrese mateřskou imunitu proti fetálních buněk
• Stimulace gonád a nadledvinek plodu
• Podílí se na sexuální diferenciace samčích plodů (stimuluje produkci testosteronu ve varlatech plodu)

Stanovení hladiny hCG v průběhu těhotenství

Choriogonadotropin dělá v těle obrovský funkce. Je vyrobena z oplodněného vajíčka a umožňuje těhotenství rozvíjet as spouští všechny potřebné procesy. Tato látka zabraňuje regresi žlutého tělíska a stimuluje syntézu hormonů (estrogen a progesteron), pro udržení těhotenství.

• HCG detekovány v krevní plazmě po 9 dní po ovulaci, to znamená, že v okamžiku zavedení oplodněného vajíčka v endometriu.
• V normálním těhotenství se koncentrace zdvojnásobí každé dva dny, vrcholit u 50000-10000 IU / l při těhotenství 8-10 týdnů od poslední menstruace (viz. Kalkulačka pro výpočet Těhotenství týden po týdnu).
• Poté hladiny hCG v plazmě začíná rychle klesat, polovina na 18-20 týden, a pak zůstal stabilní až do konce těhotenství.

Růst hCG po početí

Byl vyřazen z těla ledvinami, tedy vyloučeno močí a určí se v rozmezí 30-60 dnů po poslední menstruace, dosahuje vrcholu v 60-70 dnů. To je to, co je základem všech zkušebních těhotenství moči.

Z denní zpoždění, to je přibližně 30 dnů po menstruaci, hladina hormonu je dostatečně velký pro použití testovacích proužků. V pozdějších fázích těhotenství může znovu zaregistrovat vrchol hCG.

Dříve to bylo považováno za standard, kdo za to, ale tento vrchol může mít patologické význam při reakci placenta plats.nedostatochnost když Rh konfliktu, když tam giperplatsentoz. Po porodu nebo potratu nekomplikované po 7 dnů v plasmě nebo moči hCG by neměla být určena, i když je obvykle čeká 42 dní před s ohledem na přítomnost trofoblastické nemoci.

Tabulka hCG těhotenství týden po týdnu pomůže třídit analýzu a čas navštívit lékaře při sebemenší odchylky:

Příčiny zvýšené hladiny hCG

• polycyesis
• diabetes mellitus
• Chromozomální abnormality a vývojové vady plodu
• trofoblastická nemoc
• Příjem choriový gonadotropin pro terapeutické účely

Důvody pro nízké hladiny hCG

• Mimoděložní (mimoděložní) těhotenství
• Minul potrat a hrozil potrat
• smrt plodu
• Některé chromozomální abnormality

HCG jako marker fetálních abnormalit

Chcete-li řídit vývoj dítěte každá těhotná žena prenatální screening by měla probíhat (viz. skrning první trimestr). Skládá se z několika etap, včetně posouzení ultrazvukových dat a úrovní hormonů, včetně hCG.

V prvním trimestru, 10-14 týden, zkoumal biochemickou značku 2:

• hCG
• PAPP-A (těhotenský plazmatický protein A)

Ve druhém trimestru v 16-18 týden, žena projde triple test:

• AFP (alfa-fetoprotein)
• hCG
• Estriol-A

Údaje z těchto projekcí, spolu s výsledky ultrazvuku nám umožňují odhadnout rizika, která má dítě s určitými chromozomálních abnormalit a malformací. Výpočet těchto rizik se provádí s přihlédnutím k matčinu věk, hmotnost a zdraví svých dětí z předchozích těhotenství.

V 90. letech 20. století, vědci poznamenal, že v krvi matek rodit děti s Downovým syndromem hladiny hCG zvýšené ve dvou nebo více časů. Mechanismus rostoucí hormonu je stále ještě není zcela jasné, ale to je choriový gonadotropin je nejcitlivější známkou pro chromozom 21 trizomie.

Abnormality plodu, které vedou ke změnám v úrovni hCG:

• Downův syndrom (HCG vysoké a nízké hladiny jiných markerů)
• Edwardsův syndrom a Patau syndrom (nízké hladiny hCG a dalších markerů)
• Turner syndrom (hCG beze změny při současném snížení jiných markerů)
• Těžké defekty neurální trubice a srdce

V případě zvýšeného rizika vrozených vad ženy mohou podstoupit další testy. Potvrzení porušení fetálního vývoje s vysokou přesností pomáhá invazivní diagnózu. V závislosti na stupni těhotenství s použitím různých metod:

• choriových klků vzorkování
• amniocentéza
• kordocentézy

Je důležité si uvědomit, že tyto neuspokojivé výsledky screeningu, včetně úrovně hCG vyžaduje konzultace genetiky.

Jsou chvíle, kdy je třeba screeningu je velmi obtížné a někdy i nemožné. To se stane, když vícečetného těhotenství. V tomto případě se hladina hCG být zvýšena v poměru k množství ovoce, ale pro výpočet jednotlivých rizik pro každé dítě bude problematické.

HCG mimoděložní těhotenství

Ektopické těhotenství - stav, ve kterém je oplodněné vajíčko přikládá kdekoliv, s výjimkou vnitřní vrstvy dělohy (endometria). Nejčastěji je umístěn do vejcovodů, alespoň - do dělohy, vaječníků a dokonce i ve střevech. Riziko mimoděložního těhotenství je, že bude přerušeno (s výjimkou několika málo případů). V důsledku toho může žena zemře z bohaté vnitřního krvácení, což je velmi obtížné zastavit. Ale tam je „zlatý standard“ diagnóza, která umožňuje umístit tuto diagnózu a přijmout opatření včas. Tento ultrazvuk v souvislosti se stanovením hCG v krvi žen.

Ektopické těhotenství podmínky pro upevnění vejce je velmi složité, takže uvolnění trofoblastu podstatně menší choriogonadotropinu než v normální těhotenství. Jsou-li hladiny hormonů stoupají velmi pomalu, nesplňuje standardy týdnech těhotenství, je nutné provést vaginální ultrazvukovou sondou najít oplodněného vajíčka v děloze nebo mimo něj. To je možné s vysokou pravděpodobností na úrovni hCG 1000 IU / l. Není-li nalezen takové množství hormonu embrya, je nutné laparoskopické chirurgii a hledání vajíčka.

Příznaky mimoděložního těhotenství

• bolesti břicha po menstruaci
• Bolest při vaginálním vyšetření a styk
• Někdy - krvácení z pochvy
• mdloby během zpoždění menstruace

Když výše uvedené příznaky, poraďte se s lékařem, aby se USA a předat analýzu hCG (často v reproduktoru) vyloučit mimoděložní těhotenství.

Minul potraty a fetální smrt

Stává se, že se zpožděním menstruace a těhotenský test pozitivní signály těhotenství nenastane, nebo náhle končí. V těchto případech je embryo zemře, ale potrat nenastane z jakéhokoli důvodu. V důsledku toho je úroveň lidského choriového hormonu, což odpovídalo gestační přestane zvyšovat a potom snižovat. Ultrazvuk můžete vidět embryo bez mrknutí oka nebo zkažené vajíčko (anembrioniya). Tento stav se nazývá non-životaschopný (non-vyvolávací) těhotenství.

Příčiny neživotaschopných těhotenství

• chromozomální abnormality (většina z rozvíjejícího se těhotenství do 10 týdnů)
• mateřská infekce (často - chronická endometritis)
• Děložní anatomické vady
• koagulační poruchy mateřské krve (trombofilie)

Pokud se po detekci neživotaschopných těhotenství v blízké budoucnosti není potrat, je nutné provést lékařskou potrat nebo kyretáž dělohy. Pokud blednutí těhotenství opakována 2 nebo vícekrát, je třeba pár průzkum k určení příčiny takového stavu.

V případě, že plod zemře později, se nazývá prenatální smrt. Vzhledem k tomu, po delší dobu hladiny hCG podle týdne těhotenství se neměří, to nemá diagnostickou hodnotu, i když pokles hormonu dochází v každém případě.

trofoblastická nemoc

Další patologie těhotenství diagnostikovaného vyhodnocením hladiny hCG jsou trofoblastická tumor.

Plné a částečné molární těhotenství

S rozvojem normálního těhotenství spermií se spojí s vajíčkem, tvořící zygota, která je stejně uzavřeno mateřské a otcovské genetické informace. Ale někdy je ztráta „ženské příspěvku“, kdy se vaječné chromozómy jakoby vyloučen z vajíčka. V tomto případě se může objevit onemocnění podobné té z těhotenství, ale pouze na základě genetického materiálu svého otce. Tento jev se nazývá úplné molární těhotenství. V případě částečné molární informačního těhotenství vajíčko zůstává, ale informace z spermií zdvojnásobí.

Stejně jako v normálním těhotenství a molární těhotenství, otcovské chromozómy jsou zodpovědné za vznik placenty a trofoblastu. V případě zdvojnásobení chromozomů trofoblastem začíná vyvíjet vysokou rychlostí, házení do krve ve velkém množství hormonů, včetně hCG. To je základem pro diagnostiku onemocnění.

Když je molární těhotenství vývoj normálního těhotenství nemožné, končí s spontánního potratu. Ale největší problém je, že hyperaktivní trofoblastu začíná zakořenit v děloze, pak za ním, někdy stává maligní nádorové metastázy. Proto je důležitý čas pro detekci onemocnění a zahájit léčbu.

Známky molou:

• děložní krvácení v raném těhotenství
• nekontrolovatelné zvracení (více bolestivé než v normálním těhotenství)
• velikost dělohy větší, než je v tomto termínu
• Někdy - příznaky preeklampsie
• zřídka - bušení srdce, třes prstů, hubnutí

Když se tyto příznaky by se měli poradit s lékařem hospodářství ultrazvuk a měření hladiny hCG v krvi. V průběhu normálního těhotenství hladiny tohoto hormonu je zřídka více než 500 000 IU / l, a pro každou fázi těhotenství, jsou přibližné ceny. Když je molární těhotenství množství hCG převyšuje několikanásobně.

Léčba molou spočívá v extrahování všechny trofoblastem dělohy. To lze provést škrabkou nebo jinou operaci. Někdy relativně neškodný molou promění v otevřeně maligní horionkartsinomu. Tento nádor metastazuje velmi rychle, i když, a dobře reaguje na chemoterapii.

Indikace k chemoterapii v molární těhotenství:

• převyšuje množství hCG 20000 IU / l měsíc po odstranění molou
• zvýšení hladiny hCG po odstranění molou
• metastázy v játrech, žaludku, mozku,

horionkartsinoma

Horionkartsinoma může nastat nejen po molou, ale po úspěšném porodu nebo potratu. V tomto případě 40 dní po ukončení úrovně těhotenství hCG neklesá, a často se zvedne. Žena může být matoucí pro děložní krvácení a známky metastáz v orgánech. V takových případech se ošetření provádí s chemoterapií (methotrexátu a jiných drog) a chirurgického zákroku a další pozorování.

Příjem léčiva obsahující lidský choriový gonadotropin

Výsledky vyšetření krve na hCG, včetně projekce a může mít vliv na příjem tohoto hormonu uvnitř. Obvykle je podávána ve neplodnosti a jako přípravné fázi pro IVF.

Velmi zřídka je přijata na hrozivý potratu v krátkých termínech. V každém případě, pokud se tento lék nebo jiné hormonální prostředky užívat, nezapomeňte informovat svého lékaře.

Když to může být falešně pozitivní výsledek testu?

• Podle některých zdrojů - COC (perorální antikoncepce), může mít vliv na analýzu. To není přesné informace. Přijetí antikoncepce nemá žádný vliv na hladinu hCG. Na základě výsledku analýzy je ovlivněna léčiva lidského choriového gonadotropinu, obecně jako protokol fáze IVF.
• Po porodu nebo potrat hCG obvykle spadá do normálu během 7 dnů. Někdy se čeká až 42 dní před diagnózou. Pokud nechcete spadnout, nebo dokonce začaly růst, pak to může být trofoblastická tumor.
• Jiné nádory mohou vést hormonů metastáz horionkartsinoma nebo molou.
• Existují i ​​jiné nádory z embryonálních tkání, ale jen zřídka dávají nárůst hCG. Proto, pokud je útvar v plicích, žaludku nebo mozku, plus vysoké hCG, první věc, kterou si lidé myslí o trofoblastu nádory s metastázami.

Imunita proti hCG

Ve vzácných případech, ženské tělo vytváří imunitu proti hormonu lidského choriového. Vytvořené protilátky proti látky neumožňují oplodněné vajíčko připojit k děloha je normální a rozvíjet. Proto, pokud 2 nebo více těhotné ženy skončily předčasné spontánní potrat, ty by měly být testovány na přítomnost protilátek proti hCG.

Na pozitivních výsledků za 1. trimestru přiřazené léčby. Skládá se z glukokortikoidů a heparinů s nízkou molekulovou hmotností. Nesmíme zapomínat na to, že tato patologie je velmi vzácné, takže před zahájením léčby vyloučit jiné příčiny neplodnosti a potratu.

Stanovení hladiny hormonu lidského choriového - důležitý krok v monitorování zdraví žen a dítěte. Ale tato analýza by měla být jmenována lékaře, protože hCG standardy podle týdne těhotenství, mají průměrnou hodnotu a index nesprávný výklad vede k iracionálním obav a úzkostí, což je krajně nežádoucí během těhotenství.

Často kladené otázky

Vítejte! Těhotenský test proužky 2 vyplývá, zpožděné menstruace po dobu asi 3 týdnů. Ale USA stále ještě nenašel oplodněné vajíčko. Test krve pro hCG: 7550 mIU / ml. O kolik víc byste mohli představit embryo?

Na moderních strojů oplodněné vajíčko v děloze je vidět, nebo je již v koncentraci hormonu 1000 mIU / ml. Proto se ve vaší situaci, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k nalezení řešení. Může být nezbytné provést laparoskopickou operaci. Odklad návštěvy lékaře může vést k vnitřnímu krvácení po přerušení mimoděložního těhotenství.

Na screening na 13 týdnů těhotenství rizik byly vypočteny, téměř ve všech patologií dostanou vysoko. Po choriových klků biopsie byla získána 69hhh fetálního karyotypu. Nabízejí přerušení. Je to možné v mém případě molární těhotenství?

Triploidie může znamenat vytvoření částečného molou. Vzhledem k tomu, že plod není životaschopný s touto sadou chromozómů, jste doporučil potrat, následovaný ultrazvuku a kontrolní b-podjednotky hCG. Materiál získaný po přerušení, musí být zaslány na histologické vyšetření.

Po průchodu screening jsem uvedeny ve formě hodnot hCG a PAPP-A. Choriový gonadotropin hodnotu o něco vyšší, než je obvyklé. Jak nebezpečné je to?

Výsledky jakéhokoliv screeningu musí být vydán v podobě kvantitativních hodnot jednotlivých rizik. Například,

• Edwards syndrom riziko: 1: 1400
• riziko Downova syndromu: 1: 1600
• Riziko Patau syndrom: 1: 1600
• riziko defektu neurální trubice 1: 1620

Tímto způsobem, a to jak z vás dali, je nemožné určit rizika. Podívejte se do laboratoře, kde předali analýz s žádostí o výpočet individuálního rizika.