Seznam onemocnění jater, jejich symptomů a diagnózy

Játra - důležitý lidský orgán pověřen poměrně obtížnou práci v několika způsoby.

• Za prvé, játra produkuje žluč, která se pak shromažďují v intrahepatálních kanály, společné žluči a krátce uložen ve žlučníku a pak uvolňuje do duodena 12. Žluč pomáhá rozkládat tuky. Kromě toho, žlučové kyseliny má projímavé účinky a stimulují střevní peristaltiku.
• Za druhé, játra - laboratoří, ve které neutralizuje mnoho jedy a toxické látky. Krev průchodu játry, se vyčistí od amoniaku, fenol, aceton, ethanol, ketolátky. To také se porouchá vitamíny a hormony.
• Za třetí, játra slouží jako sklad vitaminu B12, A a D, glykogenu, železo, měď a kobalt.

Více jater syntetizovat cholesterol a mastné kyseliny (viz. Hodnocení gepatoprotektorov, léky na játra). Toto oprávnění může být uložen určitý objem krve, který je dále uvolňuje do krevního oběhu podle potřeby.

Nejmenší stavební jednotka jater je jaterní lalůček má hranolový tvar a velikost asi 2 mm. Skládá se z nosníků jater (počet jaterních buněk zdvojnásobil), mezi nimiž je intralobulárních žlučovodů. Ve středu plátky je Vídeň a kapilární. Mezi plátky jsou interlobulární cévy a žlučovody.

V současné době asi 200 milionů lidí na celém světě trpí onemocněním jater, které jsou mezi deset nejčastějších příčin úmrtí. Nejčastěji játra je ovlivněna viry a toxických látek. Nejpopulárnějším výsledkem chronického onemocnění jater - cirhóza. Ale rakovina jater, je poměrně vzácné, s metastázovat rakovinu jiných orgánů ovlivnit játra v 30 krát více, než je skutečná rakovina jater.

Jaké jsou příznaky onemocnění jater vyžadují nejvíce pozornosti, mohou být vyřešeny pouze lékař. Proto při prvním podezření na závažnou poruchou funkce jater, je třeba vidět specialistu.

Stanovení počtu onemocnění jater

• hepatitis: akutní nebo chronický zánět jater - virové, lék, toxický, na pozadí nedostatku prokrvení (ischemická).
• cirhóza: alkoholik, žlučových cest, Postnekrotická, hemochromatóza, vzácný druh (na pozadí Wilsonovy choroby, cystická fibróza, galaktosemie).
• Nádory jater: hepatocelulární karcinom, jaterní metastázy, cysty (zásněti hroznové nemoci, polycystické), absces.
• Infiltrativní léze jater: Amyloidóza glycogenoses, ztučnění jater, lymfom, granulomatóza (sarkoidóza, tuberkulóza).
• Funkční poruchy se žloutenkou: Gilbertův syndrom, cholestáza těhotných, CriglerNajjarova choroba syndrom, Dubin-Johnsonův syndrom.
• Léze intrahepatální žlučovody žlučových cest occlusion (kámen jizva), zánět žlučníku proudu (cholangitida).
• vaskulární patologie: Játra městnavé srdeční selhání a srdeční cirhóza, trombóza jaterních žil, arteriovenózní pištěl.

Běžné příznaky onemocnění jater

astenické projevy

Jedná se o první příznaky onemocnění jater. Slabost, letargie, únava, snížení výkonnosti, ospalost - důsledek poruchy v játrech neutralizačních produktů metabolismu dusíku.

Bolest v játrech

Bolest v pravém horním kvadrantu a epigastrium obvykle objeví na pozadí zánětu nebo otoku stagnující tělo, ve kterém se táhla kapsle opatřena receptory bolesti. Čím vyšší je napětí, tím intenzivnější bolest. bolest znaků - z matné na tupé represivní konstantou (hepatitida, cirhóza, nádory):

• Někdy v první řadě slouží nadýmání a těžkosti v pravém horním kvadrantu (srdečního selhání ve velkém kruhu, srdeční cirhóza).
• V cirhózou bolesti - časné znamení, že se objeví s nástupem onemocnění.
• Když nádory rostou jako cysty nebo růstu nádoru.
• Hepatitida doprovázena těžším a neustálé bolesti.
• Největší intenzita a jas propichovacím bolesti, nebo stisknutím charakter, pokud jsou léze stanou intrahepatické žlučové cesty.
• Díky jejich nízké tónem, v tahu bolest žluč vyvolaná alkoholem, mastných nebo kořeněných jídel, fyzickou aktivitu.
• Zablokování jakéhokoliv potrubí kamene dává kliniku akutních bolestí, které se nazývají žlučové koliky.

zažívací potíže

Toto porušení trávicího traktu, nemají specifické rysy v játrech patologie a patří nevolnost, hořká chuť v ústech, poruchy chuti k jídlu, epizody zvracení, nestabilní židle. Přečtěte si více o příčinách a příznaky dyspepsie.

žloutenka

Toto zbarvení kůže, tunica očí a sliznic (pero-tie) v různých odstínech žluté. Tento projev je přímo související s dopravou, nebo porušení metabolismu žlučových bilirubinu. Normální hladiny bilirubinu v krevním Chemie: Všeobecné 8,5 až 20,5 mol na litr, nepřímé (připojené) k 15,4 mikromolů na litr, přímá čára (není připojeno) - 2 -5,1 mol / l.

• Žloutenka v případě poškození jaterních buněk se nazývá parenhimatohznoy a typické pro syndromu hepatitidy Dubin-Johnson a další funkční poruchy. Důvodem pro tento typ porušení stane žloutenka přímá přeměna (toxické) nepřímý bilirubin. Žloutenka je citron odstín. Souběžně s tím, v důsledku metabolických poruch žlučových barviv moči stane barvou piva a výkaly - lehký jíl. V biochemické analýzy krve zvýší celkový a přímý bilirubin.
• Cholestatická žloutenka charakteristika průchodnosti žlučových cest v játrech, nebo mimo něj. Tak žluč stasis provokuje žlutá s nazelenalým nádechem zbarvení kůže. sliznice a oční bělmo. Biochemie je vysoce celkového bilirubinu a zvýšené nepřímé (vázaný) bilirubin.
• Nazýván hemolytická žloutenka, v níž je hladina přímého bilirubinu v krvi zvyšuje. Když Gilbertův syndrom, Krieger-Najjar.

Dalšími příznaky

Další projevy jaterních onemocnění spojených s toxickým účinkem produktů, které zcela neutralizuje pacientů těla.

• Za této situace může být svědění, nespavost, poruchy paměti.
• Mezi další příznaky na kůži: žilky, drobné krvácení do kůže - výsledek poruchy krvácení.
• Také u řady onemocnění jater jsou charakterizovány:
• červeného palmového (plantární erytém)
• mastné plaky na oční víčka
• rudý lak jazyka na pozadí nedostatku vitaminu B12.

jaterní syndromy

Když popisy onemocnění jater také mnoho z jejich projevů spojit do skupin (syndromy). Z nich designér, můžete přidat obrázek některých onemocnění jater.

cytolytická syndrom

To nastane v důsledku poškození jaterních buněk (hepatocytů), především buněčné stěny a membrány struktur. To vede ke zvýšené penetraci do hepatocytů různých látek, které mohou být nahrazeny a buněčné smrti. To může způsobit cytolýzy virové, drogy, toxické poškození, půst. Hepatitida, cirhóza, jaterní tumory jsou doprovázeny cytolytickou syndromem.

Laboratorní kritéria pro tento syndrom - zvýšené transaminázy krev

• ALT, AST (více než 31 g / l pro ženy a 41 g / l pro muže) (LDH (vyšší než 250 U / L)
• bilirubin (přímým)
• zvýšení sérového železa (26 mmol / l u žen a 28 3 mol / l pro muže).

cytolýza aktivita popsal De Ritis koeficient (poměr AST ALT). Jeho rychlost 1,2-1,4. Je-li součinitel větší než 1,4, ještě vážná poškození jaterních buněk (chronická hepatitida s vysokou aktivitou, nádor nebo cirhóza).

Mezenchymální-syndromu zánětlivých

Mezenchymální-syndromu zánětlivých dává představu o činnosti jater imunitní zánětu. Klinické projevy syndromu jsou horečka, bolest kloubů, otoky lymfatických uzlin a něhu, zvětšení sleziny, kožních lézí a cév v plicích.

Laboratorní parametry se mění následujícím způsobem:

• snižuje celkový krevní protein (pod 65 g / l)
• zvýšený sérový y-globulin (> 20%)
• thymol testu překračuje 4 jednotky
• nespecifické markery zánětu (seromucoid> 0,24 jednotky, C-reaktivní protein> 6 mg / l)
• zvýšený krevní protilátka specifická na DNA, a frakce imunoglobulinu.
• Toto zvýšení Ig Charakteristickým alkoholického onemocnění jater
• Ig M - pro primární biliární cirhózy
• Ig G - pro aktivní chronická hepatitida

cholestáza syndrom

Ukazuje žluči stáze v vnturipechenochnyh (primární) nebo Mimojaterní (sekundární) žlučovody. Žloutenka syndrom projevující se nazelenalý nádech, svědění, ploché formě žluté desky na oční víčka (xanthelasmata), tmavá moč, výkaly osvětlovací pigmentaci kůže. V chemii krve zvýšení alkalické fosfatázy (> 830 nmol / l) gammaglutamintranspeptidazy (GGT), cholesterol (nad 5, 8 mmol / l), bilirubin (nepřímým). Množství moči zvyšuje žlučové pigmenty (urobilinogen), v klesá stolici nebo zmizí stercobilin.

Syndrom portální hypertenze

To je typické cirhóza nebo jaterních nádorů, jako výsledek poruchou průtoku krve ve vena portae. Také to může vést k toxické poškození jater, chronická hepatitida, parazitických léze a cévních chorob. Portální hypertenze stupeň 4 prochází.

• Počínaje evidentní poruchy příjmu potravy, distenze, bolesti v epigastriu a pravém horním kvadrantu nestabilní stolice.
• Mírnou hypertenzí udává zvětšení sleziny, úvodní projev jícnových varixů.
• Vyjádřeno váže k hromadění tekutiny v břišní (ascites), otok, modřiny na kůži.
• Komplikované těžší krvácení z jícnových a žaludečních onemocnění v žaludku, střeva a ledvin.

Syndrom hepatocelulární insuficience

Je charakterizována degenerací nebo nahrazení pojivové tkáně z jaterních buněk, pádu jaterních funkcí. Na klinice tohoto syndromu se objeví:

• oteplení
• Ztráta z masa
• žloutenka
• modřiny na kůži
• red palm
• namalovaný purpurový jazyk
• žilky na hrudi a břicha.
• v důsledku změn ve výměně pohlavních hormonů u žen se objeví ochlupení, poruchy menstruace, atrofii prsu, dělohy umocňování
• muži trpí gynekomastie, atrofie varlat, poruchy libida

Krev protein klesá s poklesem albuminu, protrombinu (PTI<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

Akutní a chronické selhání jater

Obecně platí, že tento termín je třeba větší jaterní selhání, v němž porucha s výjimkou jaterních buněk (hepatocelulární deficit syndrom) a má centrální nervový systém amoniaku, fenolů, tzv hepatická encefalopatie. Je třeba poznamenat, poruchy spánku (nespavost v noci a ospalost během dne), paměť, chvění rukou, nepřesné pohyby.

Příčiny akutního selhání jater, onemocnění jater jsou otravách (paracetamol, toxin bledě prašivky), virové a autoimunitní hepatitida, Wilsonova choroba, akutní ztukovatění jater u těhotných žen. Chronické selhání jater - počínaje cirhóza nebo nádory, a játra vaskulární patologie. Je rozdělena do čtyř etap.

• kompenzovaná porucha - Projevené poruchy spánku rytmu, nestabilní nálady, snížená aktivita motoru. Výrazný horečka, žloutenka, spontánní krvácení do kůže.
• Těžké astma nebo selhání evidentní nárůst všech projevů prvního stupně. Nedostatečná a někdy i agresivita nahrazuje ospalost a dezorientace, pomalé řeči, označeného třes. Zdá se, jater dech.
• Terminální fáze nebo dystrofické - je ospalost, útlum vědomí, obtíže bdění, který je doprovázen úzkost nebo zmatenost. Žádný kontakt s okolím pacienta, ale uchovaly si citlivost na bolest.
• jaterní koma - ztráta vědomí, individuální pohyb a reakce na bolest, která zmizí s rozvojem komatu. Exotropia, nedostatek reakce žáků na světlo, záchvaty. Pravděpodobná smrt.

Aktivita některých enzymů

Enzymy jsou definovány v biochemické analýze krve, může být okamžitě v jakém směru k hledání onemocnění jater. Takže gammaglutamintranspeptidaza (GMT) je velmi charakteristické zvyšuje s steatohepatitidy. ALT - v chronické virové hepatitidy, a AST - alkoholické lézí.

Pro alkalickou fosfatázu, tyto změny jsou charakteristické.

Projevy onemocnění jater