Doba zotavení po odstranění štítné žlázy

Pacienti, kteří vyžadovali tyreodektomií (odstranění štítné žlázy) je obvykle umístěna v nemocničním oddělení jeden den před zákrokem. Odebrat tkáň štítné žlázy by měl být zkušený chirurg po důkladném studiu diagnostických metod, indikace a kontraindikace pro chirurgii.

Bezprostředně poté, co bolest pacienti chirurgie zkušenosti v hrdle, otoky krku řez prostoru, nepříjemný pocit v zadní části krku. Tyto jevy jsou přechodné a obvykle vymizí samy po 2-3 týdnech po operaci. V některých případech, pacienti mohou pocítit hlasových poruch. Tento jev je spojen s rozvojem laryngitida způsobené dráždí endotracheální trubici během anestezie. Poškození zvratného nervu může způsobit chrapot nebo slabost, ale tato komplikace je velmi vzácná. Při odebrání mnoho rakoviny může vyvinout stav v důsledku snížení hladiny vápníku v těle. Předcházet příznaky hypokalcémie může být úvodem do stravy s obsahem vápníku potravinových doplňků.

Předpokladem pooperační management je jmenování levothyroxinu dovnitř potlačit sekreci hypofýzy hormon stimulující štítnou žlázu. To je nutné, aby se zabránilo opakování nádorů TSH závislé, a aby se zabránilo rozvoji sekundární hypotyreóza.

Pro detekci metastáz v jiných orgánech (zejména v plicích), potřebných pro provádění způsobu scintigrafii po 4-6 týdnech po operaci štítné žlázy. Podle provedeného výzkumu, metastázy v plicní tkáni se nacházejí u 15% pacientů po krátkou dobu po štítné žlázy. Méně spolehlivý způsob, jak odhalit metastázy v plicní tkáni je způsob rentgenu. Proto se provádí pouze v případě scintigrafie, pro toho či onoho důvodu, nemůže být pravda.

V případě, že tkáň štítné žlázy zůstal velký počet normálních buněk během kontroly metastázy scintigrafie nemusí být detekována. V těchto případech, po dobu 4 týdnů před scintigrafie léčiva levothyroxine nahrazen liothyronine. To zlepšuje zachycování radioaktivního jódu nádorovými buňkami během scintigrafie. Některé endokrinology doporučují intramuskulárně podán thyrotropin do 3 dnů s cílem stimulovat vychytávání radioaktivního jódu. Nicméně, v některých případech, pacienti mají alergickou reakci na tyreotropinu.

Během období zotavení po odstranění štítné žlázy u pacienta, je naprosto nezbytné, aby určení úrovně thyreoglobulinu v séru. V případě, že nádorová tkáň chybí, hladiny thyreoglobulinu nepřesahující 10 ng / ml. Zvýšené hladiny thyreoglobulinu v séru ukazuje na přítomnost nádoru tkáňového původu.

Bylo zjištěno, že pomocí scintigrafie identifikovat opakující nádorové tkáně rostoucí do struktur krku a v loži štítné žlázy je jednodušší než stanovení hladiny thyroglobulinovou v krevním séru. Stanovení tyreoglobulinu, naopak, více informativní při pokusu o detekci vzdálených metastáz. Je důležité si uvědomit, že v případě, že pacient s rakovinou je určena přítomnost autoprotilátek proti thyroglobulinu, mez stanovení thyreoglobulinu dává falešně negativní výsledky.

Doba zotavení po chirurgickém odstranění štítné žlázy, je třeba určit, zda je zbývající prsní tkáň je zachována. Při zachování tkáň štítné žlázy, ale v nepřítomnosti vzdálených metastáz, je nutné zavedení destruktivních množství radioaktivního jódu. Týden po expozici nezbytné provést revizi scintigrafii aby zjistil, zda tam byly metastázy. V přítomnosti metastáz třeba znovu zadat radioaktivního jódu. Pokud je to nutné, musí se léčebný postup opakovat po celý rok (ne starší než pacientova kostní dřeň zcela obnoven po předchozí dávce). V některých případech se u pacientů ozářených radioaktivním jodem, vyvíjí leukémie. Je třeba připomenout, že v kombinované terapii s radioaktivním jodem a levothyroxinu riziko recidivy rakoviny je nižší, než pouze v jedné z těchto metod během léčby.

Období rekonvalescence po odstranění štítné žlázy v některých případech komplikována rozvojem fibrózy plic. To je vzhledem k probíhající téměř ve všech případech, scintigrafie a radiační pacienti radioaktivnpym jód.

Navazující pacientů je nutné provádět 1-2 krát do roka. Je třeba dávat pozor na příznaky, jako je kašel, bolesti v kostech, bolesti hlavy. Během rutinních kontrol je důležité pečlivě nahmatat krk při hledání zvětšených lymfatických uzlin a objemové formací. 3 měsíce po celkové štítné žlázy u všech pacientů, u kterých je velikost nádoru hmotnost větší než 2 cm, potřebných pro provádění zavedení scintigrafie jódem izotopů. V nepřítomnosti absorpce radioaktivního jódu a dalších známek recidivy onemocnění, je třeba pro budoucí studie je vyloučen.

Pro vyjasnění, zda pacient dostatečné množství hormonů štítné žlázy dostane, je třeba určit úroveň thyreotropní hormon hypofýzy v krevním séru. Nejspolehlivějším markerem pro metastázy a opětovného výskytu rakoviny štítné žlázy po jeho chirurgickém odstranění je určit úroveň thyreoglobulinu v krvi. Se zvyšující se jeho hladina ukazován držet opětovný hodnocení scintigrafie. Je-li to nutné medulární rakovina provádět zkoušky s vápníkem nebo stimulaci pentagastrinem, a ke stanovení bazální hladiny sérového kalcitoninu.