Patologické choroby Cushingův syndrom

syndrom patologický stav Cushingův je způsobena nadměrnou produkci hormonů nadledvinek. Tato hormonální nerovnováha vede ke změnám v krvi a vzhled pacienta. Cushingův syndrom je sbírka patologických změn ve vzhledu osoby a biochemických procesů v těle spojené se zvýšenými hladinami kortikosteroidů.

Kortikosteroidy se vyrábějí nadledvinek, umístěných v horní pólu a ledviny jsou odpovědné za regulaci metabolismu. Uvolnění těchto kortikosteroidů endokrinních žláz je regulován a kontrolován jiného hormonu, ACTH (adrenokortiko-tropní hormon), který je produkován hypofýzou v mozku. Existují tři hlavní příčiny hormonální nerovnováhy, které vedou k rozvoji Cushingova syndromu:

• dlouhodobá léčba steroidy - to je nejčastější příčinou Cushingova syndromu patologické. To znamená, že základem onemocnění může spočívat v použití po dlouhou dobu prednisolon pro léčbu patologických stavů, jako je astma nebo revmatoidní artritida;

• zvýšení hladiny ACTH v krvi, což vede k nadměrné produkci steroidů - Méně častá příčina Cushingův syndrom patologické. Zvýšená produkce ACTH lze pozorovat v nádoru hypofýzy nebo redundantní funkce pro alkoholismu nebo deprese.

Vysoké hladiny ACTH jsou také ukazuje na přítomnost nádoru v jiných orgánech, jako jsou plíce, pankreas nebo štítnou zheleze- zvýšené produkci adrenálních steroidů přímo obvykle pozorované u nádoru jednoho nebo obou nadledvin. Pacienti s Cushingovým syndromem rozvíjet změny ve vzhledu v důsledku redistribuce tuku a změny na kůži. Pacienti často zvláštní zvýšení tělesné hmotnosti - jako centrální obezity, ve které je tuk uložené na hrudi a břicha obvodu a ruce a nohy zachovat stejný objem a tvar. Pokožka se stává tenčí a podobá pergamen hematomy nastat při sebemenším poškození. V břiše, ramena, hýždě a stehna se objeví fialové strie (pajizévky), a na obličeji v důsledku zvýšené produkce mazu - akné vyrážka. Ženy často pozorovat nadměrný růst vlasů na tělo a obličej, který způsobuje psychickou tíseň.

Lékař klade pokusný diagnózou Cushingův syndrom nemoci s normální fyzikální vyšetření, na základě charakteristických vnějších znaků. Pro potvrzení diagnózy řadu krve a moči požadovaných. Jedním z diagnostických metod založených na sběr přidělené za den moči a měření obsahu v ní kortikosteroidů. Zvyšování jejich úroveň může znamenat Cushingův syndrom. Informativní je také krevní test, které bylo přijato v noci. Skutečnost, že hladina kortizolu v krvi v průběhu dne mění. U zdravého člověka dochází k nárůstu v odpoledních hodinách, v noci k poklesu jeho výkonu.

Když se asi 12 hodin v ranním kortizolu vyšší, než je obvyklé, diagnóza Cushingova syndromu není pochyb. se obvykle provádí další studie s cílem určit přesnou příčinu Cushingovým syndromem. Nadledvin nádory jsou při CT detekována. Nádor hypofýzy je nejlépe vizualizován pomocí magnetické rezonance. Klíčovým bodem je diagnostický deksameta-zónový test. Pro jeho držení pacientovi intravenózně podána dávka syntetického steroidu, načež se odebere vzorek krve a stanoví se, zda existuje inhibice léčiva přirozené produkce kortikosteroidů. Bez ohledu na příčinu výběrových syndrom metod Cushingovou léčby prováděné po stanovení hladiny kortikosteroidů.

• Korekce steroidoterapii

V případě, že nemoc vyvinula jako důsledek dlouhodobého steroidní terapii, doporučuje se snížení dávky nebo je nahradit jinými léky.

• Odstranění nadledvin

V případě, že příčinou je nádor nadledvin poruch žlázy, chirurgické odstranění žlázy je znázorněno. Tato operace umožňuje stav pacienta, ale také to může způsobit dočasné nedostatek hormonů nadledvin. Navzdory tomu, že zbývající nadledvina přebírá funkci obou žláz, obvykle je zapotřebí substituční léčba steroidy po dobu jednoho roku, než začne zdravý žlázy aby se dosáhlo požadovaného množství hormonů.

• Sledování průběhu nemoci

Mnozí pacienti žít dlouhý a více či méně plnou života. Nicméně, je třeba podrobit pravidelné lékařské prohlídky sledovat průběh nemoci.