Nadledvinky

Nadledvinky (nadledvinek, nadledvin) - spárování endokrinní žlázy se nacházejí nad ledvinami.

Struktura a funkce nadledvinek

Ve struktuře žláz vylučovat vnější kůru a vnitřní mozek. Mají různá pozadí, ale sjednoceni v jednom těle v procesu historického vývoje. Nadledviny mají jiný tvar - pravoúhlý trojúhelník a levou semilunárního. Vnější pokryté kapsle prostaty, který umožňuje procesy uvnitř.

Kortikální látka převládá, a je asi 9/10 hmotnosti žláz. Skládá se z buněk vylučujících sexuální hormony a kortikosteroidy. Buňky jsou uspořádány vzhledem k krevních kapilár, takže tajemství ihned přivádí do krve. V kůře nadledvin vylučovat tři zóny, které se liší složení buněk:

• Glomerulární (produkuje aldosteron);
• Beam (generuje kortizolu, kortikosteronu);
• Mesh (syntetizuje androgenů).

Role kortikosteroidů v organismu je obtížné přeceňovat. Podílejí se na klíčových aspektů metabolické regulace (bílkovin, tuků, sacharidů, vody a soli), energie v imunitní ochraně organismu, regulace vaskulárního tonu, adaptaci na stres.

Dřeň ve středu ohraničeny mírnou kůře nadledvin a skládá se z chromafinních buněk, stejně jako větší počet buněk a nervových vláken. Sekreční chromafinní buňky syntetizují adrenalin, dopamin a norepinefrin. Chemicky se jedná o skupiny katecholaminů, a původně vytvořené z aminokyseliny tyrosinu. Uvolňování katecholaminů v krvi stimulované různými podněty - emocí, hypoglykémie, hypotermie, a jiné fyzické práce.

Epinefrin zvyšuje hladinu glukózy v krvi v důsledku poruchy glykogenu, zvyšuje tuk uvolnění rozdělení energie zvyšuje krevní tlak, zvyšuje rychlost a sílu srdce uvolňuje hladké svalstvo v bronchiální stěny, zvyšuje vývin tepla v těle.

Noradrenalin - prekurzor adrenalinu, má poněkud odlišné účinky - zpomaluje srdeční frekvenci, rozšiřuje tepen zásobujících srdce krví, zlepšuje diastolický tlak.

Studie funkce nadledvin

Otestovat nadledvinky během pohmat studie nemožné. Ultrazvukové vyšetření umožňuje jim vizualizovat a určit velikost.

Funkce své studii zkoumá hladiny hormonů a jejich metabolitů v krvi. Tak, pro vyhodnocení glukokortikoidů funkci nadledvinek, krevní stanovení úrovně 11, glukokortikoidy, a močových cest - volný kortizol.

Funkční testy umožňují vyhodnotit nadledvin odpověď na stimulaci zvenku. Nejčastěji se vzorek aplikuje dexamethason, který pomáhá odlišit nádor z adrenální hyperplazie, spojené s přebytkem syntézy ACTH hypofýzou. Test s ACTH odhaluje funkční nedostatečnost nadledvin, ale s ohledem na potenciální nebezpečí pro zdraví těchto testů by měly být prováděny v nemocnici.

A nadledvin mineralokortikoidů tvorba hormon aldosteron může být odhadnuta z obsahu draslíku a sodíku iontů v séru. Když nedostatečnost nadledvin obsah sodíku je výrazně snížena, a draslík podporoval, bude tvorba aldosteronu s přebytkem draselným naopak méně a více sodný.

Radiologické metody nadledvin průzkumu - počítačové a magnetická rezonance, angiografie. Mohou odhalit nádor nadledvinek, odhadnout velikost a strukturu žláz.

Onemocnění a přístupy k léčení adrenální

Všechny nadledvinek onemocnění mohou být rozděleny do dvou skupin - jedna z nich se zdá redundantní funkci nadledvinek, a druhá - naopak, snížil.

Snížení žláza funguje, je tím, že odstraní z nadledvinek lézí tuberkulózy, amyloidóza, sarkoidóza, krvácení v nadledvinkách, nebo s poklesem tvorby ACTH hypofýzou. nadledvin ošetření v tomto případě vyžaduje substituční terapie hormony, nedostatek, který byl vytvořen, jakož i řešení příčin hypofunkce.

Nadměrná tvorba hormonů z hyperplazie dochází k nadměrné stimulaci ACTH (například nádory hypofýzy) nebo nádoru nadledvinek. Nádory kůry - corticosteroma - více smíšené, s nimi je nadměrná tvorba hormonů nadledvin. Pokud je nádor odvozen z buněk tvořících androgeny, se nazývá androsteromoy. Je to projev mužnosti syndromu. Pokud byly nádorové buňky podrobeny transformaci, tvořící aldosteron pak tvořena aldosteronoma a její projevy stát výraznou poruch výměny vody a soli.

Když Cushingova choroba postižení hypotalamus citlivost k inhibičnímu účinku kortisolu, v důsledku nadledvinek vyrábět a zvýšit jeho hypertrofii. U těchto pacientů, poruchou metabolismu cukrů, sexuální funkce je snížena. Charakteristický vzhled - depozita tuku v oblasti břicha, trupu a krku, červeno-fialové strie na kůži - strií, měsíc obličej, hirsutismus. Léčba syndromu Cushingův je odstranit nadledvin a celoživotní hormonální substituční terapie.

Když benigní degenerace dřeně nadledvin buňky pro nádor příznaků, a to stane se více náhodné zjištění ve studii. Maligní hormonálně aktivní nádory projevují příznaky nadprodukce hormonů, hormonálně aktivní doprovázena obecným intoxikací a břišní rozšíření.

Léčba adrenální tumor léze chirurgii, zhoubné nádory by měly být dodržovány chemoterapií. Po odstranění nadledvinek třeba celoživotní substituční terapie s hormony.

U dětí, existuje vrozená adrenální hyperplazie, Cushing, gipoaldosteronizm, chromaffinoma, Addisonova nemoc. Poměrně často, někdy krvácení v nadledvinách, jako například v těžké porodní trauma, závažné infekce (meningokokové meningitida a kol.).