Farmakologická léčba astmatu

Léčba astmatu provádí v několika fázích.

Zde jsou některé obecné zásady při léčbě astmatu:

- Nejvhodněji podávají inhalační formulace, v důsledku zvýšeného terapeutického indexu, tj velké množství formulace podávány přímo do dýchacích cest, který vykazuje vysoký terapeutický účinek a minimálními vedlejšími účinky.

- Zařízení pro inhalaci: měření inhalační tlakem odměřování dávek inhalátoru ovlivněný dýchání, aerosoly, typ zařízení a Turbuhaler Diskhaler nebulizéru.

- Léčba použity dva typy léků: kontrolovat a zastavit progresi patologických a ty, které se používají přímo k léčbě astmatických záchvatů.

- Volba léčby se provádí na základě úrovně kontroly choroby.

- Pokud tato fáze, při které pacient není schopen ovládat útoky, měli byste buď zvýšit dávku nebo přejít do další fáze. Je třeba poznamenat, že jakékoli změny v léčbě řeší pouze se svým lékařem!

- Pokud však tato léčba krok umožňuje ovládání záchvaty po dobu 3 měsíců, by mělo snížit dávku postupně, není dosaženo minimální koncentrace léků schopných udržet kontrolu.

- Během útoku doporučit léky s rychlou akci (beta- 2-agonisté: salbutamol, fenoterol, aminofylin).

- Během útoků se nedoporučují: sedativa, léky hlen, fyzikální terapie, zavedení velkého množství tekutin.

Mezinárodní Ministerstvo zdravotnictví rekamenduet se postupně protidrogovou léčbu bronchiálního astmatu.

stadium já

Tento krok je určen pro pacienty, kteří dosud používají léčbu ovládání, ve které pouze příležitostně astma projeví příznaky (kašel, dušnost mimorezortní 2 krát týdně, a velmi vzácně noční křeče), a ti, kteří se v období mezi útokům tam, absolutně žádné příznaky a noční úzkosti.

Léčba záchvatů: doporučuje beta- 2 - agonisté (salbutamol, fenoterol), nebo alternativně, anticholinergika (ipratropium bromid) nebo teofylin krátkodobě.

Kontrolní léčba v tomto kroku se neprovádí. V případě častějších útoků, nebo zhoršení pacienta by se měla přesunout k dalšímu kroku.

stadium II

Tento krok je indikována u pacientů s přetrvávajícím astmatem, kteří nebyli dříve používané kontrolní skupinou.

Léčba záchvatů: Salbutamol, fenoterol.

Léčba ovládání: doporučené léky inhalátor kortikosteroidy (beklomethason, budesonid, flutikason) v malých dávkách. Pacienti, kteří nemohou tolerovat hormon, nebo kteří prostě nechtějí přijmout léčbu těmito léky jsou jmenováni antagonistů leukotrienových receptorů (montelukast, zafirlukast). V této fázi není vhodné léčby teofylinem, kvůli jeho nedostatku protizánětlivý účinek, ale mnoho vedlejších reakcí.

krok III

V této fázi pohyblivých pacientů, kteří nemohou ovládat útoky se druhou fázi léčby.

Léčba záchvatů: Používá stejné léky jako v dalších etapách.

Léčba ovládání: V této fázi, jeden nebo dva druhy přípravků, z různých skupin. Může se jednat o malé inhalátor formulace spolu s kortikosteroidy beta- 2 - agonisty s prodlouženým účinkem (salmeterol, formoterol). Typicky, pacienti byli pomocí speciálně upravené kombinace léků ve formulaci, která obsahuje tyto dvě skupiny (Seretide, Symbicort).

Hormony, jakož i udržování malé dávky, mohou být kombinovány s antagonisty receptoru leukotrienu, nebo s malými dávkami theofylinu. V jiných případech, zvýšená hormonální dávky až střední. Hormony v malých dávkách a kombinace těchto dobře s útoky, ale zvýšit dávku pouze tehdy, když během 3-4 měsíců nebyl získán plnou kontrolu onemocnění. Takoví pacienti potřebují poradit se zkušeným odborníkem v této oblasti.

stadium IV

Medikamentózní léčba v této fázi je přiřazen pacienta s nekontrolované astma léků 2 - 3 stupních. K léčbě záchvatu je také používán salbutamol. Pro adekvátní kontrolu nemocí se předepisuje: střední nebo vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů v kombinaci s beta- 2 - agonisty s prodlouženým působením, nebo přidány do dvou třetí léčiva - teofylin. Je třeba mít na paměti, že léčba s velkými dávkami hormonů, se provádí po dobu 1-3 měsíců. V dlouhodobé léčbě je zde velké riziko závažných vedlejších účinků.

stadium V

V této fázi léčby drogové závislosti jsou pacienti s nekontrolovanou, těžkým astmatem, které jsou i v kontextu dlouhodobé léčbě všech předchozích kroků, zobrazovat i nadále záchvaty s zhoršení celkového stavu. Během útoku používá stejné léky. U kontrolního ošetření, jako přísada do přípravků 4 stupňů, kortikosteroidy se používají, které jsou podávány vnitřně. Tento způsob podání zvyšuje účinek léčby, ale může vést k závažné nežádoucí účinky. Ve stejném kroku použit drog, jako je anti - IgE (omalizumab). Protože se jedná o velmi nákladné léčby, je prováděna pouze ve velmi závažných případech.

Nezapomeňte, že protidrogovou léčbu astmatu v žádném případě by neměly být prováděny bez lékařského předpisu! Všechny použité léky mají vliv na jiných orgánech a povede, někdy s vážnými následky.

Astma je chronické onemocnění a vyžaduje dlouhodobou léčbu. Pacient se musí naučit rozpoznat příznaky útoků a situace, ve kterých se objevují. A stejně důležité znát všechny skupiny léčiv pro léčbu, kdy a jak je používat, a ty, které by neměly být brány.