Pálení žáhy v žaludku a v lidském těle

Pálení žáhy v žaludku a v lidském těle se objeví v 7% zdravých dospělých na denní bázi dobře, 14% - na týdenní bázi. Jako projev refluxní pálení žáhy dochází k 20-40% dospělé populace. To se vyvíjí v 25-80% žen během těhotenství. Pálení žáhy v lidském těle - pocit pálení za hrudní kostí, která musí být odlišena od bolesti, často horší po požití studené nebo teplé nápoje, citrusové šťávy, alkohol, pacienti pociťují úlevu po podání antacida.

Pálení žáhy je obvykle způsoben gastroezofageálního refluxu (varu pod zpětným chladičem) a je spojena s následujícími podmínkami: gastroezofageapnaya refluxní choroby, poruchy motorických funkcí jícnu (achalazie, difuzní jícnového spasmu, segmentové jícnu křeče), vředové choroby, a vyprazdňování žaludku, syndrom dráždivého tračníku, jícnu nádory a žaludku, jícnu kýla bránice. Reflux (cast) se mohou měnit bez anatomické změny.

Pálení žáhy může vést ke komplikacím, jako je nemoc, chronické záněty gastroesofageální refluxní může vést k nahrazení dlaždicového epitelu jícnu metaplazirovannym cylindrického epitelu v přítomnosti genetických faktorů (Barrettův jícen), který se nachází v 8-20% pacientů s ezofagitidy spojené (spojená) s vysoce adenokartsinomy- riziko chronické ulcerózní ezofagitida, což v některých případech vede ke vzniku omezení a porušování průchodu potravy jícnem. Ezofagitida je 7% příčinou krvácení do gastrointestinálního traktu, má chronický charakter a doprovázena anémií (anémie). Rovněž pod zpětným chladičem onemocnění bez ezofagitidy může vést k organické změny pischevoda- refluxní choroby může být příčinou aspiraci nebo opakované infekce dýchacích cest, zejména u dětí. Mezi hlavní klinické příznaky pálení žáhy refluxní choroby:

- klinické projevy spojené s jídlem (hodně tučných jídel, káva, čokoláda, lihoviny, kyselé šťávy zvyšují pálení žáhy, a mléko a antacida oslabují ji);

- příznaky jsou horší při ohýbání, zvedání závaží, na sobě těsný oděv, v poloze na zádech;

- oslabena ve stoje, když spolkl sliny nebo vody nebo po užití antacida. Pálení žáhy u lidí může být výsledkem zvýšené citlivosti sliznice a snižuje po obdržení zředěnou kyselinou chlorovodíkovou (Bernstein test) nebo neutrální roztok hyperosmolární;

- pálení žáhy doprovázeny dalšími příznaky jícnu - bolesti na hrudi, dysfagie (poruchami polykání) a regurgitace vzduchu;

- u pacientů s refluxní choroby dochází miska gastrointestinální změny symptomy: zácpa, nadýmání, plynatost;

- u starších pacientů může dojít k noční kašel, spojený s aspirace kyselého žaludečního obsahu.

Není často nacházejí na refluxu po příznaky připomínající jiných příčin pálení žáhy: bolest v epigastriu, jsou častější u peptického bolesti na hrudi bolezni- související se stresem, často nosí kardiogenní (srdce) charakter, dusičnan také usnadňují bolesti spojené s chorobami refluxní choroby jícnu se může zhoršit příznaky ICHS (ischemická choroba srdeční). Průzkum by měl být prováděn u všech pacientů s denní nebo časté pálení žáhy přetrvává déle než 3 týdny, je fibroezofagogastroduodenoskopii, klinická a laboratorní diagnostika. FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) se provádí pomocí biopsie tkáně jícnu, žaludku, dvanáctníku k vyloučení jiných příčin pálení žáhy, jako jsou vředové choroby, nádor jícnu nebo žaludku a jiné slizniční léze -. Jeho vada oblast nebo erytém je jasně ohraničena z okolních sliznice.

Pokud ezofagitidy se endoskopicky není detekován, ale pacient má těžké, opakující se příznaky (nekardiogenní bolest v hrudní kosti nebo příznaků aspirací), by měly potvrdit přítomnost varu pod zpětným chladičem, nebo poruch jícnu motility: ambulantní jícnu pH ukazuje, zvýšení zpětného toku celkového času (na hodnotu pH menší než 4,0, než 5% času) a trvání varu pod zpětným chladičem (5 min). Před manipulací potřebnou pro měření tlaku dolního jícnového svěrače.

Podezření na motorických poruch je zobrazeno drží jícnu s kontrastní radiografie, kde X-ray nevylučuje normální pohybové poruchy mírné. Pokud má pacient hrudi objevuje bolest nebo se zhorší během cvičení, je třeba předpokládat, srdeční patologie. Průzkum také obsahuje rentgen hrudníku, EKG, půjčovna ergometrie.

Při léčbě cílem terapie - snížení závažnosti symptomů, normalizace endoskopického obrazu, prevence relapsu, prevence komplikací. Léčba se provádí komplexní a je zaměřen především na příčinu pálení žáhy. Záleží na četnosti příznaků a stupněm refluxní ezofagitidy. Terapie refluxní choroba zahrnuje redukci projevů varu pod zpětným chladičem. Non-farmakologická léčba zahrnuje změny životního stylu a výživy. Potřebu spánku s hlavou postele zvýšené, je nutné normalizovat tělesné hmotnosti, vyhnout se jíst v noci, často nepatrně jíst, vyhnout se jíst dráždivé nápoje, přestat kouřit, vyhnout se nitráty, blokátory kalciového kanálu, anticholinergika, theofylin léky sérií.