Placentární anomálie

Termín „upevnění“ odráží sílu vazby choriových klků z decidua děložní stěny. V normálním připevnění choriových klků uspořádané ve funkční vrstvě decidua dělohy. V některých případech připojen placenty v hlubších vrstvách děložní stěny.

Mezi nejčastější falešné přírůstek - těsné připevnění placenty (placenta adhezní), vyznačující se tím, že klky choriový leží v bazální vrstvě decidua důsledku atrofie houba vrstvy deciduální membránou. Často se také přítomna placenta přírůstek vzhledem k částečné nebo úplné nepřítomnosti houba vrstvy decidua, přičemž choriový klků dosáhnout dělohy svalu (placenta accreta), a to prostřednictvím klíčit (placenta increta) nebo pučení v svalových a serózních vrstvy dělohy (placenta percreta). Přírůstek placenty je úplné nebo částečné, v závislosti na tom, co oblast placenty byl jeho přírůstek.

Důvodem pro tuto těžkou patologii jsou přenášeny časté potraty, patologickým dodávky, endometritidou, které vedou k degenerativním změnám ve výstelce dělohy. Na druhé straně, choriového klky někdy proniknout hlouběji do děložní stěny zvýšením aktivity proteolytických enzymů.

Clinic dílčí neskutečné přírůstek placenta projevuje krvácení z dělohy v nepřítomnosti placenty. Při plném placenty accreta není krvácení.
taktiky lékaře v době porodní III by měl být s očekáváním aktivní. Bdělé čekání je, že před placenta znamení porodník nezasahuje v průběhu po sobě jdoucích období. Důvodem je, že děloha smlouvy rytmicky a rovnoměrně se, placenta oddělí, aniž by byla ohrožena integrita. Interference v tomto období (vnější děložní masáž, tahání pupeční šňůry) může narušit normální tok odtržení placenty.

V dalším období pozorovány celkový stav porodu (tepu, krevního tlaku, zbarvení kůže a sliznic, teplota), pro jeho blaho, krevní obraz počet přidělena. Obvykle během 30 minut - hodiny (obvykle 5-15 minut), existují náznaky placenty. Při absenci znamení placenty a ztráta krve větší fyziologickou potřebu jít do aktivního období řízení III. Provedený - ruční vyšetření dělohy. Při zjištění dílčí přírůstek placentou do dělohy ovládat ruční vyjmutí placenty v anestezii. Před operací porodník zachází zbraně, operační pole. Levá ruka rozdvigaya stydké pysky, pravá ruka je zúžený a zavádí pro pupečníku do dělohy. Najde placentární hranu a postupně tupý okraj jeho pohybu ruky odděluje placenty z děložní stěny. Potom poslední odstraní tahem za šňůru druhého ramene a ruky, která je v děloze, audit se provádí z jeho stěn - ruční vyšetření dělohy, odstranění zbytků placentární tkáně a membrán. Když pevně spojeny, je možné provést. Při absenci známky krvácení a placenty na dodací lhůty III během 2 hodin a rodící 1 hodinu povtornonarozhduyuchih diagnostikována kompletní placenta a přírůstky pokus jeho ruční odstranění z děložní stěny. Když falešný přírůstek, že nemůže být provedeno, a v přítomnosti (neexistuje žádný způsob, jak oddělit placentou z děložní stěny) - č. V takovém případě se operace (laparotomie a supravaginal děložní amputace). Je třeba mít na paměti, že ženy s placenta accreta může dojít k prasknutí dělohy, vzhledem k řídnutí jeho zdech. Nedbalé zacházení dělohy, zejména při pokusu o odstranění placentou částečně v případě jejího přírůstku, což vede ke vzniku závažného krvácení, hemoragické šoku, DIC.