Hypoxie plodu

Fetální hypoxie se vyznačují typu, intenzita, doba trvání a proudu.

Hlavní typy nedostatku kyslíku je hypoxie (za sníženého saturace krve kyslíkem), oběhová (je-li dostatek krve saturace kyslíkem, ale řešit jeho dodání do tkání), Krevní (z důvodu porušení vazby kyslíku hemoglobinu nebo snížením množství hemoglobinu v krvi), tkáň (na snížení kapacity tkáně absorbovat kyslík). Vylučují tkáňovou hypoxii, vzniká jako důsledek zvýšené afinity hemoglobinu ke kyslíku.

Intenzitou jsou rozlišovány:
1. Funkční hypoxie - mírný anoxie, doprovázena jen poruchy hemodynamických (tachykardie, hypertenze).
2. Metabolická hypoxie - silný nedostatek kyslíku, ve kterém se snížil výsledky zásobování kyslíkem metabolické poruchy (tyto změny jsou reverzibilní).
3. Užitečné zatížení hypoxie, což je projevem závažným nedostatkem kyslíku a způsobuje změny v buňkách (ireverzibilní hypoxie).

Následný rozlišit akutní a chronické hypoxie plodu. Chronická hypoxie plodu vyvíjí ve složitá v průběhu těhotenství (Toxémie těhotenství, potrat nebo perenashivanie, ekstragenital'nye onemocnění, imunologické nekompatibilitě a infekce plodu al.). Chronická hypoxie plodu způsobený dlouhodobým nedostatečného zásobování organismu živinami a často vede ke zpoždění rozvoj a růst.

Akutní hypoxie plodu dochází při porodu (abnormality práce, ztráty nebo stisknutím šňůru, přítomnost skutečného místa pupeční šňůry, šňůry zapletení kolem plodu krku, kompresi dlouhé hlavy v pánevní dutiny) a jen zřídka vidět v průběhu těhotenství (ruptura dělohy, předčasné odtržení placenty a další.).

Za fyziologických linie lze použít výsledek anaerobní glykolýzy, což má za následek jeho pH krve nižší než je pH krvi matky. Povinné oprava vyžaduje pouze ty případy, kdy hodnota pH klesne pod 7,2. Acidóza vede k narušení propustnosti membrány, poruch elektrolytové rovnováhy (hyperkalémie a intracelulární hypernatrémie), zkreslení enzymatické procesy. Intenzivní anaerobní glykolýza výsledky v vyčerpání zásob glykogenu. Plodu hemodynamická nestabilita vzniká v důsledku, na jedné straně, v důsledku vývoje hyperkalémie bradykardie nebo nadměrné vagus tónem, na druhé straně - v důsledku porušení mikrocirkulace periferní vaskulární spasmus a tzv zabezpečovacího oběhu, krevních sraženin a edém tkáně. V této souvislosti snadno vytvořit krvácení, včetně mozku.

Hlavními příznaky nitroděložní hypoxie plodu jsou:

1. Měnící se povaha fetálního srdce:
a) tachykardie (během hypoxie a rozsah) -
b) bradykardie (II během hypoxie stupně) -
c) arytmie (III během hypoxie stupně) -
g) degradace zvučnost srdeční ozvy (první malý zisk, pak se zvyšuje útlum).
2. Snížení intenzity plodu pohybů.
3. Průchod mekonia s hlavové plodu.
4. Změny v acidobazické rovnováhy, a plodové vodě. Krev získaná ze plodu prezentující část.

Komplexní léčba fetální hypoxie zahrnuje: kyslíková terapie, terapie zaměřené na zlepšení utero-placentární oběh a krev reologie, normalizaci metabolických poruch, plodu zvýšení odolnosti vůči hypoxii. Za tímto účelem se rozhodl:

1. Vdechování čistého, zvlhčený kyslík skrz hermeticky pevnou masku.
2. Intravenózní aplikace inzulínu s glukózy, kyseliny askorbové a cocarboxylase (40 ml 40% glukózy se 4 jednotek inzulínu nebo 500 ml 10% s 10 jednotek inzulínu, 5 ml 5% kyseliny askorbové, 50 mg cocarboxylase).
3. Úvod 10 ml 10% glukonátu vápenatého.
4. Zavedení 1 ml 1% nebo sigetin 10 ml 2,4% aminofylin.
5. Curantil 0,025 g 3 krát denně, nebo intravenózně ve 2 ml v 5% roztoku glukózy.
6. komplamin 150 mg 3 x denně po dobu 10-14 dní, nebo 2 ml 15% 1-2 krát denně intramuskulárně řešení.
7. Trental 100 mg 3 krát denně, 4-6 týdnů, nebo intravenózní infuze 5 ml 2% roztoku v 500 ml 5% roztoku glukózy.
8. Reopoligljukin 400ml infuze 2-4 krát týdně.
9. ATP na 2-4ml intramuskulární.
10. hyperbarické oxygenace - dýchání s kyslíkem za tlaku 3 MPa.
11. Enterální oxygenoterapia - zavedením kyslík do žaludku ve formě pěny koktejlu (vaječné bílkoviny divokého extrakt z růží, glukózu, vitaminy skupiny B a C).
12. Cytochrom C po dobu 5-7,5 mg roztok glukózy, sukcinát sodný intravenózně jako 5% roztoku.
13. kyselina glutamová, methionin.

Léčba hypoxie plodu, zaměřený na zlepšení funkce fetoplacentární komplexu a kardiovaskulární systém plodu, k nápravě změn v metabolismu v těle, není vždy odstranit příčinu nedostatku kyslíku. V těchto případech je nutné uchýlit se k rychlé dodání. Během těhotenství a v první době porodní, hypoxie plodu, které nelze vyléčit, je to znamení pro císařským řezem. Ve druhé fáze porodu s hypoxie plodu začalo v závislosti na použitých podmínkách a porodnické kleště situace nebo extrakcí plodu pánevní konce. Na konci druhé doby porodní pro rychlé dokončení rodů pracovat perineální řez.