Nitroděložní infekce

Nitroděložní infekce - skupinu chorob, které vznikají v důsledku transplacentárního infekci plodu nebo kontaminatsionnogo mikroflóry.

etiologie: viry, bakterie, Toxoplasma, pneumonie, mykoplazmata, chlamydia. Mezi nejdůležitější patří viry cytomegalovirus, enterovirus, virus herpes simplex, virus zarděnek, hepatitida B a C, lidské imunitní nedostatečnosti. Bakteriální infekce způsobují streptokoky, stafylokoky, Listeria, spirochety, mykobakterie tuberkulóza, Enterobacteriaceae (Klebsiella, Próteus, E. coli, atd ..).

Jak je infekce intrauterinní infekcí a jaký dopad?

Existují dva způsoby nákazy: hematogenní, kontaminatsionny (prostřednictvím infikovaných plodové vodě a izolace porodního kanálu). Infekce embrya až do 12 týdnů těhotenství (embryopatie) vede k tvorbě vrozené vady Vývoj, potrat a narození mrtvého dítěte. Infekce po 12 týdnech těhotenství (fetopatie) je provázen lézemi placentární. Placentární insuficience vede ke chronická hypoxie plodu, předčasný porod, mrtvorozenost, atd .. Pokud se infekce vyskytla ve 3 trimestru těhotenství, dítě se může narodit s příznaky nemoci: letargie, ztráta svalového tonu, hyperbilirubinémie, anémie, podvýživa, atd .. V případě hematogenní infekce může narodit nemocné dítě s příznaky zápalu plic, meningitida, sepse. Nicméně, klinický vývoj možných infekcí 2-3 týdny po narození.

Toxoplazmóza - nitroděložní infekce

Toxoplazmóza - onemocnění, které způsobuje toxoplasmy (parazitární patogeny), léze s hematogenní cestou. Těhotné ženy jsou více pravděpodobné, že se nakazit prostřednictvím zažívacího. Nemoc se vyvíjí po infekci žen během těhotenství a kvůli jejímu parazitémie, což vede k porážce placenty a plodu. Vysoké riziko nákazy plodu v posledním trimestru těhotenství. Klinické projevy jsou nespecifické: nízká hmotnost, hyperbilirubinemie, edém a hemoragické syndromy, anémie, petechiální vyrážka.

Možné zapojení CNS: změna svalového napětí, neklid, křeče, zvracení, hydrocefalus. Charakteristickým rysem je oční onemocnění s rozvojem chorioretinitis. Se může vyvinout zápal plic, myokarditida. Klinické projevy mohou být encefalitis nebo meningoencefalitida. U chronických forem toxoplazmózy se vyznačuje tím, hydrocefalus, chorioretinitida, intracerebrální kalcifikace. Ve vývoji dítěte, formování mentální retardace, epilepsie, hluchota.

Diagnostická hodnota má přítomnost specifických Ig G v krevním séru, imunofluorescence, testu reakce vazby komplementu, rentgenové vyšetření lebky, mozku ultrazvuku, neurosonography.

léčba toxoplazmóza

Léčba: hloridin nebo pyrimethamin (1-2 mg na kilogram tělesné hmotnosti za den ve 2 rozdělených dávkách) v kombinaci s sulfadiazinu nebo sulfadimezinom (0,1 g na kg tělesné hmotnosti za den v 2-4 dávek) po dobu 3-6 týdnů. Dvakrát týdně podávány kyselina listová 5 mg. Pak to ukazuje měsíční kurz spiramycin (100 mg na kg za 2-3 hodiny). V průběhu roku 3-4 průběh léčby. Použití ventilátoru Cedar (1-1,5 mg na kg), jednou týdně po dobu 6-8 měsíců nebo spiramycinu (100 mg na kg za den ve 2 rozdělených dávkách) 1-1,5 měsíce (4 kurzy za rok ).

slinné žlázy nemoc

Cytomegalie - nemoci, která způsobuje cytomegalovirus (viry obsahující DNA, herpes hra-pi), s hematogenní cestou infekce. Zřídka novorozeně mohou být infikovány prostřednictvím mateřského mléka.

klinika cytomegalovirus

V případě infekce plodu v raných fázích vývoje plodu, tvorba vrozených vad centrálního nervového systému (mikrocefalie, hydrocefalus). Klinické projevy vrozených cytomegalovirus možné po 2-3 týdnech života dítěte: hyperbilirubinémie, anémie, hepatosplenomegalie, trombocytopenie, zvýšení ALT a AST. Možná, že hluchota, slepota, chorioretinitis, encefalopatie, atd ..

Klasický je tetralogy: žloutenka, hepatosplenomegalie, hemoragický syndrom, závažné poškození nervového systému. Diagnostická hodnota má tsitoskopichny (obří buňky), virologické (alokace CMV - infekce), imunofluorescence (přítomnost antigenu-protilátky a nový), enzymové imunoanalýzy, radioimunotest (protilátky) a metod pro polymerázové řetězové reakce (detekce HBV DNA).

léčba cytomegalovirus

Efektivní intravenózní podání ganciklovir v dávce 10-15 mg na kg za den, nebo foskarnet 120 mg na kg za den pro 3-6-12 měsíců. Ukázal tsitotekt 2-4 ml na kg intravenózně po dobu 2-4 dnů 6 injekcí. Můžete použít viferon-1.

herpes infekce

Onemocnění, která způsobí, že virus herpes simplex, a často má hematogenní cestou infekce. infekce Kontaminatsiynoe přes infikované plodové vody nebo při průchodu porodním kanálem je genitální herpes (genitální herpes).

klinika

Infekce plodu před 20. týdnem těhotenství přispívá k tvorbě vrozených vad, potrat, narození mrtvého dítěte. V případě infekce po 32. týdnu těhotenství, novorozenec může být poškození kůže a sliznic (váčky), oka (chorioretinitida, šedý zákal, mikroftalmie), centrální nervový systém (meningoencefalitida, hydrocefalus, mikrocefalie). Dojde-li k intrapartum infekce nemoc po 2-3 týdnech života: SDR, hyperbilirubinemie, hepatosplenomegalie, anémie, hepatitida, zápal plic, průjmy, meningoencefalitidy. Zobecněná forma je doprovázena toxemia, krvácením a těžkou stavu.

Diagnostická hodnota má detekce v séru protilátek specifických Ig fúzí, Ig G, herpes virus antigeny výtěrů horních cest dýchacích, rektálních výtěrů, izolace viru prvek vyrážky, slizničních stěrů s (polymerázové řetězové reakce) metody.

Léčba: acyclovir (jednorázová dávka 10-20 mg na kg tělesné hmotnosti 3x intravenózně po dobu 5-20 dnů) viferon 1-2 krát denně po dobu 5 dnů. Provo-DYT léčba 2-3 viferonom s přestávkou 5 dnů. YDUR mohou být použity (denní dávka 50-100 mg na kg tělesné hmotnosti intravenózně po dobu 4-5 dnů), vidarabinu, imunovir, reaferon, atd .. Provo-ditsya patogenetické a symptomatickou léčbu.

Listerióza - jeden z intrauterinní infekcí

Listerióza - onemocnění, které způsobuje Listeria (gram-pozitivní bacil). Listeria je velmi běžný v životním prostředí, to je často lidé nosič. Ovoce může být nakažený transplacentárního prostřednictvím infikované plodové vody, a také při průchodu porodními cestami.

klinika

Když transplacentární infekce dítě se narodí s projevy nemoci: granulomu na kůži a sliznice, jater, plic, sleziny a mozku.

Clinic listerioznogo granulomatózního sepse: Hepatosplenomegalie, hyperbilirubinémie, průjem, křeče, dehydrataci, toxemia, někdy meningitida. Diagnóza je potvrzena izolaci patogenu z krve, mozkomíšní mok, placenta, sérologii (titr protilátek se zvýší o 4 krát a více).

léčba

Ampicilin, azlocilin (širokospektrální peniciliny), gentamycin a další aminoglykosidy. Čistírny 10-14-20 dny .. Cefalosporiny jsou neúčinné. Může být použit makrolidy.

Zarděnkám novorozenci.

Rubella - nemoc, která způsobuje, že RNA virus. Way porážka - transplacentální. Infekce v časném těhotenství způsobuje vady v pozdějších obdobích způsobit potrat, narození mrtvého plodu, stejně jako porážku mnoho orgánů a systémů. Vyznačuje se nízkou porodní hmotností, nedonošených, prvky kožní vyrážka, Uran, nervový systém, srdce, pohybového ústrojí, hepatosplenomegalie.

Poznámka triádu: onemocnění očí (šedý zákal, mikrooftalmiya, glaukom, chorioretinitida), srdeční léze, léze ucha (hluchota).

Léčba patogenní a symptomatická. Můžete použít viferon-1.