Vodě sůl metabolismus v těhotenství

Restrukturalizaci těhotné tělesných funkcí, k dalšímu normální vývoj plodu, což vede ke změnám v činnosti jako extrarenální (hemodynamických a hormonálních) regulačních mechanismů volyumo-osmatichnogo homeostázy, mechanismů a ledviny.

V prvním trimestru těhotenství, v porovnání s parametry v non-těhotné ženy, je zvýšení diurézy a vylučování sodíku zvýšením rychlosti glomerulární filtrace a snížení tubulární reabsorpci sodíku a vody. Zvýšená glomerulární filtrace dochází v důsledku zvýšení plasmy ledvinami oběh a snižuje celkový odpor ledvinných cév.

Hladina aldosteronu v krevní plazmě zdravých žen v prvním trimestru těhotenství se zvyšuje. Vzhledem k tomu, že aldosteron zvyšuje tubulární reabsorpci sodíku, jsme konfrontováni s paradoxním reakce: na vyšších úrovních aldosteronu zvyšuje vylučování sodíku. Tato skutečnost se vysvětluje významným zvýšením obsahu antagonisty aldosteronu - natriuretického hormonu - v moči žen dotazovaných. Natriuretický hormon - hormon, peptid se syntetizuje v pravé síni kardiomyocyty v reakci na zvýšení objemu krve a zvýšení tlaku v dutině atria. To má schopnost inhibovat reabsorpci sodíku v renálním proximálním tubulu, což vede ke zvýšení jeho vylučování.
V reakci na ztrátu sodíku zmenšena, osmolarita krevní plazma těhotná. Aby se zabránilo další nárůst v krvi gipoosmolyarnosti vhodné regulační systémy omezit produkci vasopresinu.

Kombinace všech těchto faktorů vede ke zvýšenému vylučování vody a vylučování sodíku v prvním trimestru těhotenství. V důsledku toho se poněkud snížil objem extracelulární tekutiny, zejména tím, že snižuje objem cirkulující krve.

Ve druhém trimestru těhotenství, v porovnání s těmi, které se v prvním trimestru je pokles diurézy a vylučování sodíku v důsledku poklesu glomerulární filtrace vody a sodíku, a mírné zvýšení jejich reabsorpci v ledvinových kanálcích. Renální průtok krve zůstává zvýšená a snížení glomerulární filtrace v důsledku snížení renální vaskulární rezistence, přesměrování krev z glomerulech ledvin.

Zvýšení tubulární reabsorpci sodíku v druhém trimestru těhotenství, v důsledku změn v rovnováze aldosteronu a natriuretického hormonu aldosteronu ve prospěch. Tak hladiny aldosteronu v plazmě v průběhu tohoto období je relativně nezměněn. Obsah natriuretického moči hormon je výrazně snížena ve srovnání s tím v prvním trimestru, a dosahuje úrovně netěhotných žen.

Nárůst vasopresinu v plazmě vede ke zvýšení tubulární reabsorpci vody.

Vzhledem ke snížení glomerulární filtrace a zejména zvýšení tubulární reabsorpci, kapalina se udržuje v těle a rozdělí mezi extracelulární sektory prostorách (jako intravaskulární a extracelulární). Hypervolemie hyperhydratace a umožňuje naplnit velkou kapacitu cévním řečišti, zvyšuje BCC a zlepšuje přísun kyslíku a živin k plodu.

Významné zvýšení objemu krve vede ke zvýšení žilního návratu krve do srdce. Pravděpodobně ano, mohlo by to způsobit masivní uvolňování NUG. Ale pro těhotné ženy v období těhotenství se vyznačuje určitou setrvačnost volyumoregulyuyuchoi systému spojeného s přístrojem volyumoretseptorov pravé síně na rostoucí BCC.

Ve třetím trimestru těhotenství normální je snížení průtoku moči a vylučování sodíku v důsledku další mírný pokles glomerulární filtrace a určité zvýšení tubulární reabsorpci sodíku a vody. Mírně snižuje renální plazmové a krevní oběh, který vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace. Intenzita růstu tubulární reabsorpci vody v důsledku zvýšení úrovně vasopressin III trimestru. Sodná reabsorpce zvyšuje v důsledku dalšího zvýšení úrovně koncentrace aldosteronu v plasmě na konstantní natriuretického hormonu (za podmínek spontánní diurézy).

V reakci na objemovou stimulaci těhotné ve třetím trimestru na rozdíl nejen pro těhotné ženy tendenci zvýšit diurézu a natriurézu, navzdory významnému zvýšení (v reakci na stimulaci), natriuretických hormonů koncentrace v plazmě. To je způsobeno poklesem těhotné ledvin citlivostí v třetím trimestru tohoto hormonu.
Tak, rysy výměny vody a soli a volyumoregulyatsii během normálního těhotenství je, za prvé, hromadění velkého množství tekutiny v krevním řečišti (pro zvýšení objemu krve a zajištění života plodu účinek), a jednak na volyumoregulyatsii setrvačnost systému, který umožňuje, aby se tato zvýšená objem v krevním řečišti.

Změny v volyumoregulyatsii úzce spojena s hemodynamických změn a jejich cílem je udržení dostatečné prokrvení orgánů a tkání.