Rytmus srdce u dětí. arytmie

V posledních letech došlo k rostoucí trend sredtsa arytmie u dětí vozrastov- to vše přispívá k nestabilitě srdeční frekvence dítěte, vzhledem k anatomických a fyziologických charakteristik kardiovaskulárního systému, nedokonalosti regulačních mechanismů, environmentální a sociální znevýhodnění. Děti arytmie je většinou funkční v přírodě, nevyžaduje jmenování antiarytmická činidla. Ve stejné době, náhlý výskyt paroxyzmální a urychlit rozvoj srdečního selhání ohrozit život dítěte, které vyžaduje okamžitou realizaci komplexu naléhavých opatření.

Rysy srdečních arytmií u dětí

• převládající arytmie funkční charakter, jsou často způsobeny dysfunkcí autonomní s převahou z vago-nebo sympatická.

• syndromy poruchy srdečního rytmu jsou často spojeny s vrozeným onemocněním srdce.

• převládají arytmie spojené s abnormalitami v tvorbě impulzu (nomotopni a heterotopické).

• vyznačuje náhlým výskytem záchvatů.

• Došlo k prudkému rozvoji srdečního selhání.

Principy léčby srdečních arytmií

1. Pokud je to možné, odstranit příčinu arytmie.

2. Chcete-li hodnotit hemodynamiku.

3. Identifikovat hlavní a komorbidity.

4. V případě organického onemocnění srdce je povinná léčba základního onemocnění.

5. autonomní ošetření dysfunkce provádí s ohledem na jejich typu.

6. Sanace ohnisek chronické infekce.

7. Postupujte režim a stravu bohatou na vitamíny, draslíku a dalších minerálů.

Indikace pro použití antiarytmiky:

1. Mají příslušné stížnosti.

2. Trvalé sinus tachykardie.

3. PVC.

4. útok paroxysmální tachykardie.

5. Fibrilace síní.

6. Porušení hemodynamiky.

7. Pro zachování hemodynamické (v ceně kojenci komory by měla být alespoň 60 až 1 minutu, pro starší děti - alespoň 45-50 1 min).

Když asymptomatická arytmií antiarytmika bez lékařského předpisu.

Klinické rysy arytmií, vyžadující okamžitou lékařskou péči a tísňovou péči

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie

Klinické příznaky. Náhlý útok nástup, zvyšuje tepovou frekvenci na 180-320 za 1 minutu a jeho náhlém vysazení. Doba trvání od několika sekund až po několik dní. Charakterizován autonomní příznaky: závratě, dušnost, nevolnost, strach ze smrti, bledost, pocení, tam je rostoucí pulzování v chrámech, krční žilní distenze, časté močení.

Léčebné taktiky u dětí po 3 letech věku začínají vagotonichnih reflexní vzorky, které se používají pouze pro supraventrikulární paroxysmální tachykardie:

• Vzorek Čermák-Gehring (lisování na oblast krční dutiny po dobu 10-20 s);

• Valsalva manévr (namáhání na uzavřeném nosem);

• indukce gag reflexu;

• ledové vody 0 ° C na ploše (do 3 let);

• vzorek Aschner-Danini (rovnoměrný tlak na obou bulvy během 4-5 sekund) jsou nyní jen zřídka udělal, protože to může vést k odchlípení sítnice.

Ve všech situacích, které mají tachykardie, ukazuje, kyslíkovou terapii.

Zároveň je třeba, aby uklidnit dítě, dát sedativa (0,2-0,3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti): kozlíku tinktura z motherwort, adenozid (1-2 kapky za roku života). Jsou-li tato opatření nejsou účinná podává adenosin (0,1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti intravenózně rychle). Pokud po první dávce tachykardie pokračuje, je možné opakovat podávání léku v dávce 0,2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Namísto adenosinu mohou být použity digoxin (bez ohledu na věk) nebo verapamil (Isoptin) u dětí od 1 roku věku. Použití roztoku 0,25% izoptin bázi 0,1 až 015 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (2 ml ampule obsahuje 5 mg Isoptin, podává pomalou intravenózní injekcí).

Pokud se po 3-5 minutách žádný účinek byl opakován reflexu. Po 10-20 minutách izoptin opakovaném podání stejné dávky. Není-li žádný účinek podáván 30-60 minut 10% roztok prokainamid (1-5 ml 10-15 ml izotonického roztoku chloridu sodného) s 1% roztokem mezatona (0,1-0,3 ml). Léčivo se podává pod kontrolou krevního tlaku.

Reflexní účinek periodicky opakovat každých 20-30 minut.

Pokud žádný účinek na 1,5-2 hodiny v pomalu se přidá 0,05% roztok strophanthin Pananginum ve věku dávce 2-4 hodiny pomalu podávat beta-blokátory (propranolol nebo Inderal) 2-3 0,1ml % roztok každé 2 minuty, aby se dosáhlo terapeutického účinku. S neúčinnosti léčby se provádí synchronizované kardioverze a defibrilace, který je ukázán ve všech případech akutního srdečního selhání se sníženou hemodynamiky. Následně se provádí implantace kardiostimulátoru.