Hlavní klinické a laboratorní projevy anémie z nedostatku železa u dětí

Základní klinické a laboratorní projevy anémie z nedostatku železa

Mezi typické klinické příznaky anémie z nedostatku železa je sideropenichny syndrom (bledost kůže a sliznic, úhlové stomatitidy, suché kůže, suchá a křehká vlasy, atd.), což je syndrom autonomní dysfunkcí (tachykardie, tendence k arteriální hypotenze, dušnost, zmírnění tóny srdce, nadměrné pocení) - příznaky spojené s nedostatkem železa (zvýšená únava, podrážděnost, poruchy spánku, jako projevů chronické hypoxie, příznaky sekundárního imunodeficitu). Dodatečné laboratorní značky charakteristické morfologické změny erytrocytů tvaru anisocytóza a poikilocytóza. Později, když je exprimován nedostatek hemoglobinu nastane snížení absolutního počtu erytrocytů. Spodní hranice červených krvinek normální u dětí do 6 let je 3,6 x 10 12 stupňů / L, více než 6 let - 4,0 * 10 12 stupňů / L. Barevný měření relativní obsah hemoglobinu v erytrocytů, dále 0,8, tj. Jedná se o hypochromní anemie. Indikátory železa deficitní anémie charakter úrovně železa v séru menší než 10 mikromolů / l (normální 10,6-33,5 umol / l), faktor saturace transferinu nižší než 17% (obvykle 20 až 50%), nižší sérum ferptinu než 12 ug / l (normální 32 až 68 pg / l), protoporfyrin více než 600 ug / l (normální 200-400 ug / l), celkem v séru zhelezovyazhuschee vlastnost přesahuje 63 mol / l (obvykle 45 - 72 mikromolu / l), latentní zhelezovyazhuschaya sérum vlastnost více než 47 mol / l, obsah sideroblasty myelogram méně než 10% (obvykle 20 až 30%).

Jeden z nejstarších orientačních příznaky nedostatku železa je bituriya: při použití červené řepy se objeví růžovou barvu moči. To je z důvodu nedostatku enzymů obsahujících železo, odbarví inkoustovým červené řepy. Zkouška diagnostikovat nedostatku železa v těle, ale ne hladiny hemoglobinu v červených krvinkách.

Příčiny nedostatku železa v těle

1. Prenatální důvody:

- Placentární nedostatečnosti (gestóza, nebezpečí potratu, fetální hypoxie);

- Vícečetné těhotenství;

- nezralost;

- Velké množství těla novorozence;

- Hluboké a dlouhé nedostatku železa uvádí ve těhotné (anémie těhotná mírné a závažné);

- Chronická otrava plod (systematická kouření, alkoholismus, drogová závislost matka zneužívání drog, práci s toxickými látkami);

- Vícečetné těhotenství (přestávky mezi těhotenství kratší než 1,5-2 let).

2. intrapartum důvody:

- Fetoplacentární transfuze;

- Časné podvázání pupeční šňůry;

- Vaskulární trauma nebo plodu šňůra při porodnické péče.

3. postnatálně důvody:

- Umělá výživa pomocí jejich neupravované směsí;

- Nadměrná konzumace kravského mléka a koz (monotónní mléčných výrobků);

- Vegetariánská strava v dětství;

- Monotónní strava;

- Limfatiko-hypoplastická typu ústava (zvýšená tendence v přítomnosti rizikových faktorů);

- malabsorpční syndrom (dědičné a získané);

- Užívání léků a potravinových výrobků, které porušují metabolismus železa v organismu;

- Prodloužené nebo chronické somatické onemocnění;

- Dědičné metabolická onemocnění;

- Alergie na potraviny (Zejména kravské mléko);

- Půst.

Zásady léčení anémie z nedostatku železa

Zásady léčení anémie z nedostatku železa, patří:

1. Obnovení nedostatku železa bez léčiv obsahujících železo není možné.

2. terapie nedostatku železa uvádí nezbytné provést výhody, ale železné přípravky pro orální podání.

3. Léčba anémie z nedostatku železa by se nezastaví po normalizaci hladiny hemoglobinu.

4. transfuze (zavedení červených krvinek), by měla být prováděna pouze za přísných indikace.

Léčba anémie z nedostatku železa je vyvážená strava dle věku dítěte, železo doplnění a normalizace práce a odpočinku.

Orální železa se udržuje a je rozdělena do dvou období: hlavní a podpěr. Hlavní Průběh perorální léčbu vždy začít s zkušební dávky pro stanovení individuální tolerance těla na železo. Trvání hlavního průběhu času je určen normalizaci hladiny hemoglobinu. Po úspěšné léčbě tohoto čísla se vrací k normálu během 1-1,5 měsíců, a pak přejít na železné udržovací léčby po dobu 2-3 měsíců. Cílem kurzu je doplnit zásoby železa. Příliš brzy přerušení léčby ve fázi potřebuje onemocnění latentní nedostatek železa, když za nepříznivých podmínek (podvýživa, nemoc) se objeví anémie.

Kontraindikace orální podávání léčiv: akutní a chronické střevní infektsii primární a sekundární malabsorbtsii- syndrom, nákazy procesy v zažívacím traktu.

Děti, které utrpěly střevní dysbióza, střevní infekce, chirurgický zákrok na trávicí trakt, spolu s železnou suplementace by měl být podáván eubiotics. Děti s dolihosigmoy, Hirschsprung nemoc pro prevenci zácpy je nutné předepsat laktulóza (Dufalak). Prakticky všechny malé děti v pozadí ferrotherapy profylaktické Hilak vhodné jmenovat probiotikum, což přispívá k lepšímu vstřebávání železa a zabraňuje onemocnění trávicího traktu.

Je třeba poznamenat, že kompletní strava s vysokým obsahem železa může poskytnout fyziologické potřeby organismu, ale ne eliminovat nedostatek železa.

Lépe vstřebává heme železo obsažené v živočišných produktech. V produktů rostlinného původu obsahuje nehemového železa, což je významně nižší biologickou dostupnost než produktu živočišného původu. Z tohoto důvodu, a to navzdory skutečnosti, že rostliny, rostlinné produkty obsahují více železa v absolutním vyjádření, nemohou poskytnout potřeb organismu v plné výši. Produktů živočišného původu železa se nejlépe vstřebává z králičího masa, krůtí, kuřecí a hovězí maso.

Absorpce dietních zvyšuje železa s vyšším obsahem celkového proteinu a vitaminu C v potravě. Zpomaluje vstřebávání železa dostávají velké množství sýrů a mléka, moučné výrobky, ořechy, silného čaje, kávy. Snižuje vstřebávání železa z potravy bohaté sójové výrobky.

Nyní existuje dostatečné množství přípravků na bázi železa pro perorální podání, a pro parenterální podávání. Aktivní příjem a metabolismus trojmocného železa je mnohem nižší než dvojvazné. Kromě toho absorpce železitých solí stálosti žaludeční kyselost výrazně ovlivňuje. Nejlepší stupeň štěpení při orálním podání je síran železnatý. Podle stupně absorpce v trávicím traktu soli dvojmocného železa mohou být uspořádány v sestupném pořadí: síran> glukonát> chlorid> fumarát.

Seznam nejvíce používaných léčiv pro zvyšování úrovně železa

* Celková železo neurčuje obsah.

Léčba anémie z nedostatku železa by mělo být provedeno především orální cestou. Doplňky železa předepsané orálně 30 až 60 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Výpočet dávky železa by měly být prováděny v souladu s elementárního železa. Okruh dávky perorální terapii nedostatku železa se nepočítá. Průměrná denní dávka pro orální přípravky (elementárního železa), jsou následující:

- Děti do 3 let - sazba 5-8 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den;

- Od 3 do 7 let - 100-120 mg denně;

- Více než 7 let - 200 mg za den.

Jakékoli jmenování přípravků na bázi železa by mělo začít s testovací dávce 1 / 4-1 / 2 vypočtená, a to zejména u malých dětí. Průměrná délka studii dávky po orálním podání je 1-2 týdny.

Použití přípravků na bázi železa pro parenterální podávání je znázorněna pouze pro speciální indikace: syndrom nemožnost ústní Přijetí malabsorbtsii- enterokolite- chronickou žaludeční a duodenální vřed v kroku obostreniya- nekrotizující enterokolite- dědičných chorob s poruchou vstřebávání železa v trávicím stavu po trakte- resekce žaludku, tenkého střeva.