Trombóza hlubokých žil dolních končetin

Trombóza hlubokých žil dolních končetin - onemocnění, při kterém jsou vytvořené krevní sraženiny (tromby) v žilách, rozšíření hluboko do tkání (na rozdíl od těch, které se nachází přímo pod kůži). Velké krevní sraženiny může bránit toku krve nebo poškození žilních chlopní.

rizikové faktory

Nejčastěji se nemoc postihuje hlubokých žilách dolních končetin a pánve. Mezi rizikové faktory patří stav, doprovázený poškození žilní stěny, zpomalení toku krve nebo zvýšenou srážlivost krve.

typické příznaky

• Bolest - lokalizace patologie v dolní části nohavic lze vidět bolest a hypersenzitivní zadní strany nohou, zhoršuje flexe nohy, ale ve většině případů se vyskytuje bessimptomno- trombóza třísla nebo pánevní žíly mohou být doprovázeny intenzivní bolest v končetinách.
• Otoky nohou.
• Cyanóza (cyanóza) dolní končetiny kůže spojené s nedostatkem kyslíku.
• Mléčně bílá barva kůže - vzhledem k křeč okolních tepen.
• Pocit tepla v dolních končetinách.
• Příznaky žilního městnání.
• Low-grade horečka.

Hluboká žilní trombóza - časté onemocnění, z nichž je riziko se zvyšuje s věkem. Hlášeno ročně na tři případy trombózy promile populace ve věkové skupině 65-69 let. Ve věkové skupině 85-89 let, incidence se zvyšuje až 8 osob promile. Trombóza se vyskytuje u 50% pacientů, kteří podstoupili prostatektomii a třetina pacientů s infarktem myokardu.

Ženy v ohrožení

Riziko hluboké žilní trombózy u žen než u mužů. Ten stoupá v průběhu těhotenství, když se vezme v kombinaci (estrogensoderzhaschih) antikoncepce a hormonální substituční terapie. Například ve Spojených státech každoročně umírá více žen z plicní embolie spojené s hlubokou žilní trombózou, než na rakovinu prsu. V některých případech, hluboká žilní trombóza se vyskytuje bez zjevného důvodu, nýbrž ke značnému riziku faktory patří:

• Věk nad 40 let. Obezita.
• Imobilizace, klid na lůžku pro 4 a více dní trvající cesty omezené fyzické aktivity (zvláště v kombinaci s dehydratací), pod podmínkou, po nedávné mrtvici. Příjem estrogensoderjath léčiva (např., Kombinované orální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie).
• Těhotenství a poporodní období (až šest týdnů po porodu).
• Úrazy - zejména v oblasti pánve, kyčle nebo dolních končetin. Chirurgický zákrok - především ortopedické, neurochirurgické, urologické a gynekologické ordinace.
• Těžké onemocnění - srdeční selhání, maligní nádory, infarkt myokardu, nebo zánětlivé onemocnění střev (například ulcerativní kolitida). Případy hluboké žilní trombózy v osobní nebo rodinné anamnéze. Těžké formy křečových žil.

Hyperkoagulace - například při polycythemia - vysoký krevní hemoglobinu, takže krev více vyazkoy- zvýšení hladiny krevních destiček v krvi u trombocytémie. Dědičné onemocnění krve - nejčastější příčinou Leiden mutace je srážecí faktor gen, přítomný v asi 5% lidí. Tento a další podobné vady zhoršit již existující riziko trombózy u žen užívajících hormonální antikoncepci. Hlavním cílem léčby hluboké žilní trombózy je prevence snížením velikosti trombu. Způsoby zahrnují léčbu hluboké žilní trombózy, jako je například:

• Antikoagulační trombózy hlubokých žil dolních končetin

heparin

Intravenózní injekce výsledků heparinu v rychlé inhibici tvorby trombu a by měl být přiřazen v nejkratším možném čase. Intravenózní nebo podkožní injekcí heparinu pokračuje nejméně po dobu pěti dnů.

warfarin

Perorální antikoagulační warfarinem trombózy hlubokých žil, byly podávány v první den léčby, ale začíná pracovat mnohem později, po asi 72 hodin. Po dosažení vstřikovací účinek heparinu může být zrušena. Warfarin dávka pečlivě upravena podle krevních testů. Nedoporučuje se jmenování warfarinu během těhotenství kvůli riziku fetálních abnormalit.

• trombolytická terapie

Trombolytická terapie - například pomocí streptokináza přípravky - se používá k rozpouštění velké tromby a mohou být účinné při léčbě pacientů s těžkou, nicméně, zahrnuje riziko krvácení.

• odstranění krevních sraženin

V pevné formě onemocnění nebo přítomnosti velkého pozounu v žilách pánve nebo rozkroku může být pokus o chirurgický vyhledávání.

Všeobecná léčebná opatření pro trombózu hlubokých žil:

• Poskytování služeb v oblasti fyzické aktivity
• Zvýšené končetiny pozice
• elastická bandáž

Příznaky hluboké žilní trombózy je často mírné, špatně rozpoznán nebo neexistující. Klinické vyšetření nemůže poskytovat spolehlivá data pro diagnózu. Pacient s podezřením na DVT by měl být okamžitě odeslán na vyšetření v nemocnici. V průběhu následujících způsobů kontroly:

• Venography - RTG kontrastní látka zavádí do žíly, určené rentgenostrukturní podpoře krve do srdce. Jedná se o technicky složitý postup, jednání, které může být bolestivé pro pacienta. Krevní testy - hladina D-dimeru je markerem tvorby trombu.

prevence

Důležitou roli v prevenci trombózy hrát fyzické aktivity a pro udržení optimální tělesné hmotnosti. Pro intraoperačních ochranných zařízení se používají pro přerušovanou pneumatickou kompresí dolních končetin v průběhu chirurgických zákroků.