Bakteriální meningitida v malé dítě

Klinický obraz bakteriální meningitida je definováno etiologie a věku pacienta. Mluvme v článku o bakteriální meningitidy u malého dítěte.

meningokoková meningitida

Onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí od 3 měsíců do 3 let. Pokud k němu dojde v tělesná teplota stoupá malé dítě náhle, tam je opakované zvracení, objektivní vyšetření odhalilo meningeálním syndromového často vykazují známky meningococcemia. Porucha vědomí, křeče, fokální příznaky jsou obvykle chybí. CSF ukázal zvýšenou koncentraci proteinu (0,6-4,0 g / l) a vyjádřeny neutrofilních pleocytózou. V průběhu akutní choroby a včasné jmenování léčby u pacientů dochází k poměrně rychlému ústupu základním hygienickým priznakov- CSF se koná 8-12 tého dne.

Pneumokokové bakteriální meningitida

Toto onemocnění je častější u dětí. V nepřítomnosti primárním ohnisku proces obvykle začíná s postupným nárůstem subakutní toxicity gravitace. Pneumokokové meningitidy může předcházet (nebo se vyskytují současně s ním) akutní zápal plic, tracheobronchitidy. Za přítomnosti primárního místa infekce akutním nástupem, rychlý.

Klinický obraz malé dítě bylo převládající jevy meningoencefalitida: charakterizována poruchou vědomí, vzhled záchvatů, může dojít k lokální symptomy kvůli lézí poruchy okohybných nervů a pohybu. Meningeální syndrom je vyjádřen mírně a neúplná. Charakteristicky tlumené tóny srdce, zvětšená játra, slezina méně. Protein CSF odhalila významné zvýšení (až na 0,9-8,0 g / l), často v kombinaci s mírně zvýšené pleocytózou (600-1 až 300 buněk / mm3). Během prodlouženého nemoci, vlněním se střídají období zlepšení a zhoršení. Sanace mozkomíšního moku dochází při 14--30 dnů od začátku nemoci.

Bakteriální meningitida způsobená H. influenzae typu b (Hib-meningitida)

Onemocnění se vyskytuje u dětí v průběhu prvních 1,5 let života, často oslabený doprovodnými nemocemi (křivice, podvýživa), a často začíná na pozadí hnisavého zánětu středního ucha, tracheobronchitidy, těžkým zápalem plic, osteomyelitida. Pacienti, tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C, která se brzy stane subfebrile rozvinout těžká toxemia a časné fokálních lézí CNS zahrnující III, IV, VII párů hlavových nervů. Pleocytóza CSF a odhalila mírný nárůst koncentrace proteinu na 0,3 až 1,5 g / l. Sanace CSF se vyskytuje v 10-20-tého dne (někdy 30-60 tý den). Meningeální příznaky jsou proměnlivé.

Stafylokokové bakteriální meningitida

Meningitida stafylokokové etiologie se vyskytuje převážně v malém dítěti v prvních 3 měsících života. Nástup obvykle postupné, alespoň - s rychlým nárůstem teploty na 39-40 ° C, V následujících dnech se teplota zůstává konstantní vysoké nebo stane remitující. Klinický obraz dominuje symptomy připomínající sepse: světle šedá barva kůže, hluchota srdeční ozvy, zvětšená játra a slezina, přítomnost septikopiemicheskih ohniska. Meningeální syndrom u pacientů se středně výrazný. CSF odhalila významné zvýšení proteinu na pleocytózou nepřesahující 1500-2000 buněk / mm3. během prodlouženého procesu, vyjádřený sklon k blokování likéru toky a formace hlízy.

Meningitida je uvedeno etiologie obvykle probíhají na pozadí toxicity a septicopyemia. Jsou charakterizovány rozvojem záchvatů, svalová atonie. Obsah bílkoviny se stanoví CSF vysokou (6-30 g / l). Některé děti, a to zejména u dětí, dochází k výraznému CSF hypotenze.

Tuberkulózní meningitida. Onemocnění se vyskytuje převážně u dětí, které mají domácnosti kontakty tuberkulózy. Mezi všemi formami TBC meningitidy u dětí je 0,3%. V nepřítomnosti včas příslušné ošetření v tuberkulózní úmrtnosti meningitida dosáhne 100%. Tento proces se rozvíjí postupně. Prodromální období trvá od 3 do 7 dnů. To je charakterizováno tím, non-trvalé bolesti hlavy, letargie, apatie, prudký pokles chuti k jídlu, ospalost během dne střídají s úzkostí, lehkou horečkou. Pak se připojil zvracení nesouvisí s příjmem potravy a tendence ke zpoždění židli. bradykardie se vyskytuje často.

CNS stimulace období trvá od 8 th do 15. dne. Během tohoto období, bolesti hlavy a zvracení „fontány“ se stává trvalým. Bolest je lokalizována převážně v čele a šíje. Snížená chuť k jídlu přijde na anorexii a je doprovázeno ostrou hubnutí. Tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C, a tam jsou charakteristické symptomy meningitidy (viz. kap. 6.8). Vzhledem k tomu, stimulace nervového systému objevit fotofobie, sluchové a taktilní hypersenzitivitu. Břišní reflexy obvykle zmizí, šlachy může být snížena nebo zvýšena. Charakterizované tachykardie, zvýšený krevní tlak, pocení, červená autographism, výbavy skvrny. Proces potřebný lebeční nervy (okohybných, odvod, osobní). To má za následek vynechání století, vyhlazených nosoretních záhyby, šilhání, anizokariya. V fundu ukazují stagnující bradavky disky nebo zánět zrakového nervu a hrbolky v cévnatky.

Na konci tohoto období se pacient vykazuje známky zmatenosti. Stává se výrazně inhibuje, ležel na boku s koleny zastavil na břicho a hlavu zakloněnou. Terminál v průběhu rozvíjí od 15. do 24. dne od začátku. Je charakterizována symptomy meningo-encefalitidy, záchvatů, tvorba spastickou parézou a ochrnutí končetin. Pacienti jsou v bezvědomí.