Akutní virová hepatitida u dítěte

Akutní virová hepatitida bez ohledu na etiologii mají mnoho společného. Za prvé, rozlišovat mezi typických a atypických tvarů. Tyto formy se vyskytují s řadou období u dítěte: inkubační, predzheltushnogo, žloutenka, poslezheltushnogo a rekonvalescenci. Inkubační doba. Při různých nozologických subjekty Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 10 dnů do 6 měsíců. Mluvit o akutní virové hepatitidy u dětí.

preicteric období

Doba se pohybuje v rozmezí od 10 do 50 dnů. Výjimkou je akutní virová hepatitida D, jejichž aktivní doba je prakticky chybí. Preicteric období je charakterizována sledem fází intoxikace a jaterní dysfunkce (výměna toxikózy).

Ikterické období u dítěte

Období začíná s výskytem žloutenky, která se poprvé stane patrné na spodním povrchu jazyka, a pak na hlavě, sclera, obličej a tělo, sliznice tvrdého a měkkého patra, a později - na končetinách. Uprostřed období jater žloutenka je maximální velikost, okraj hustá a bolestivé na pohmat. U většiny dětí, může být zvýšena zvýšení jaterních uniformě, ale jeden z akcií. Významný podíl pacientů v icterickými období hmatatelného sleziny. Toto období je charakterizováno bradykardie, k mírnému poklesu krevního tlaku, srdeční tlumené tóny, systolický šelest na vrcholu srdce, důraz II tón na pulmonální tepně Baby- možné arytmie. Moč ztmavne, odbarvený výkaly. normální tělesná teplota. detekován v séru hyperbilirubinémie (zejména v důsledku konjugovaný bilirubin) a hyperenzymemia.

Poslezheltushny období

Toto období je charakterizováno normálních hladin bilirubinu v séru zvýšené při zachování velikosti jater, giperfermentemii mírný, vysoký výkon thymol. Často zjištěna biliární dyskineze.

decubation

Většina dětí v tomto období je velikost jater je normální a jeho funkce není narušena, ale může být únava po námaze, bolesti v břiše, Dysproteinemia.

atypické tvary

Anicteric forma charakterizována nepřítomností žloutenky barvení kůže, viditelných sliznic, zachovávají normální koncentrace bilirubinu po celou dobu onemocnění. Nicméně, v této podobě, existují náznaky nemoci, s mírnou formou hepatitidy. Opotřebovaný forma je charakterizována mírnými příznaky intoxikace a žloutenka syndromu. bilirubinu v séru překročí referenční hodnotu 1,5-2,0 krát.

Subklinická (latentní) forma je charakterizována nepřítomností klinických příznaků. To je diagnostikována u vypuknutím akutní virové hepatitidy pod vysokým obsahem jaterní enzymy a indikátory thymol. Důležitým diagnostickým kritériem této formě může být detekce specifických protilátek IgM.

Závažnost onemocnění

Kritéria pro závažnost akutní virové hepatitidy jsou závažnost klinických symptomů a biochemických parametrů. Závažnost rozlišit mírné, středně těžké a těžké formy.

mírná forma

Příznaky intoxikace a dyspeptických poruch jsou mírné, není jasný žloutenka, játra velikost mírně zvýšil (vyčnívat z pod oblouk žeberní ne více než 2 cm, ve srovnání s věkem-normou), bolestivé s palpací. celková koncentrace bilirubinu nepřekročí 85 mol / l, obsah konjugovaného bilirubinu - 25 pmol / l, ALT vyšší než množství, které není větší než 10 až 15 krát, ukazatele thymol mírně zvýšil index protrombin je v normálním rozmezí.

mírná forma

Příznaky intoxikace a icterickými barvení vyjádřená mírně, jsou dyspepsie. Játra se zvětší (vyčnívá z pod oblouk žeberní 3-5 cm), hustá, bolestivé na pohmat. Sérum celkový obsah bilirubinu zvýšila na 170-200 pmol / l, nekonjugovaný - až do 50 mol / l, vyšší než normální ALT na 16-30 jiným indexem protrombinového sníženého až na 60-70%, ukazatele thymol výrazně zvýšil.

Játra se výrazně zvýšil ve velikosti, pevné, ostře bolestivé pohmat. zvětšení sleziny je třeba poznamenat. Prohlásil ztmavnutí moči, výkalů acholia. Sérum celkový obsah bilirubinu větší než 200 mmol / l, koncentrace nekonjugovaného bilirubinu větší než 50 mol / l. index protrombin se snížil na 50% nad normální koncentrace ALT je 30 krát nebo více. Thymol indexy prudce vzrostla.

Maligní (blesk) formě. Tato forma onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí 1 roku života. Preicteric doba je krátká. Žloutenka postupuje rychle, doprovázen snížením velikosti jater a změnit jeho strukturu (okraj stává mírné). Který je charakterizován hypertermií, tachykardie, dušnost, krvácení z místa vpichu, krvácení do kůže, střevní krvácení, zvracení „kávovou sedlinu“. Zobrazí se „jaterní“ dech. Rostoucí známky intoxikace a poruchou vědomí. K dispozici je oligurie a anurie.