Jaterní koma

Co je jaterní kóma?

jaterní koma - závěrečná fáze progresivní selhání jater. Uprostřed těžké intoxikace způsobené patologickým nebo mechanického poškození, nebo zničení významné části jater v důsledku traumatu, nekróza nebo jeho odstranění v důsledku akutních a chronických jaterních onemocnění, symptomy zřetelná poškození centrálního nervového systému, jakož i jiné orgány a systémy.

Příčiny jaterního kómatu

Jaterní koma se dělí na dva typy: hepatocelulární, která vznikne v důsledku těžkého poškození značné části jaterních buněk v virovou hepatitidu (b-Hb Botkina), toxických chemikálií, když otrávený některé druhy hub a jiných patologických stavů, (onemocnění infekční a neinfekční povahy ).

Vypínací kóma nebo „bypass“ se vyvíjí, když průtok krve do střeva neprochází játrech a v portokaválních anastomóz. Možná ještě smíšený varianta jaterní koma, a při které je rozklad jaterních buněk a obejít portálního systému.

Hlavními důvody pro rozvoj jaterního kómatu zahrnují: alkohol, drogy, intoxikace léky. Zkrat, který může způsobit příjem bohatá na živočišné bílkoviny potravin. Predisponující faktorem pro rozvoj jaterního kómatu a otravy je amoniové deriváty a aromatické aminokyseliny, tvorba netoxických produktů, které se vyskytuje v játrech.

Příznaky jaterního kómatu

Jaterní koma se vyvíjí postupně: pacient má pocit nevysvětlitelnou úzkost, nuda, apatie, euforie. Zpomalil myšlení, zmatenost, poruchy spánku v činnostech, které v noci a neodolatelnou ospalost během dne. Paralelních bezvědomí charakterizovány přechodnými poruchami vědomí. Pak příznaky zhoršené: mysl je zmatená, nemocný někdy sténá a pláče, reaguje na vnější podněty (bolest na pohmat v játrech). Často viděn záškuby svalů obličeje a končetin, trismus (tonic křeč žvýkacích svalů) čelisti.

V klinice jsou meningeální příznaky vyrovnání párů a Brudzinskogo pozitivní Babinski, hluboké šlachové reflexy jsou zvýšeny. Existují určité příznaky v ústech „jaterní“ zápach, žloutenka (nemusí být přítomen s rozsáhlou nekróza parenchym), třes rukou.

Hemoragický syndrom vyjádřeno petechiální (kapilára, tečka) krvácením v ústní sliznici a gastrointestinálního traktu.

Břišní dutina hromadí volné kapaliny - edematózní ascitické syndrom.

Díky rozsáhlé nekróze jaterního parenchymu se objeví silné bolesti v pravém horním kvadrantu. Vyvíjí Cheyne-Stokes dýchání, Kussmaul.

v konečné fázi onemocnění jater se vyznačuje přístupovým infekce a sepse, zvyšuje hladinu celkového bilirubinu. V návaznosti na to, ve skutečnosti to vyvíjí hlubokém komatu. Pacient se stává v klidu, zastaví motorovou excitace, někdy jsou křeče, jako maska ​​tvář. Rozšířené zornice nereagují na světlo.

Poznámky arefleksiya, ztuhlý krk. Krevní tlak se prudce snižuje, nitkovitý tep, srdeční ozvy jsou tlumené, stoupá tachykardie. Rohovkové reflexy zaniknou, svěrače ochrnutí, zástavu dýchání.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Stadium jaterní koma

Klinický obraz jaterního komatu se skládá ze tří fází: precoma ohrožující jaterní kóma a rozvinutou jaterní kóma.

- Precoma charakterizovány dezorientací, myšlení, poruchy spánku (ospalost během dne a bdění během noci).

- Ve fázi ohrožujícího jaterního kómatu objeví zmatek. Útoky z ospalosti alternativní excitace a deprese. Tam je ataxie, třes prstů, poruchy řeči.

- U rozvinutých jaterní koma se vyznačuje úplný nedostatek vědomí, ztuhlý krk a končetinových svalů, abnormální reflexy. Progresivní žloutenka, zvýšená „játra“ zápach, fenomén hemoragické diatéza. Zvýšená tělesná teplota, často se připojí sepse. Oligurie vyvíjí a roste leukocytóza.

Prognóza léčby jaterní koma

Jaterní koma výsledek závisí na načasování a intenzitě léčby zahájen. Pokud to začalo při prvních příznacích choroby, šance na příznivý výsledek této nemoci mnohem více. Úspěch výsledků závisí na aktivní kombinační terapii pro boj proti intoxikaci a zlepšit funkční kapacitu jaterních buněk.