Příčiny a příznaky zarděnek u těhotných žen

Zarděnky v těhotenství je považován za vysoce nakažlivé onemocnění, jehož důsledky jsou často vrozené vady plodu. V 20% případů, a to i v případě vakcinace pomocí moderních léčiv v krvi žen v plodném věku, není detekován protilátky na původce onemocnění. Pravděpodobnost asymptomatické onemocnění je ještě nebezpečnější, z epidemiologického hlediska.

Příčiny zarděnkám u těhotných žen

rubella virus je RNA virus z čeledi Togaviridae. Průnik do lidských buněk, se hromadí v cytoplasmě. Jeho reprodukci se vyskytuje ve sliznici dýchacích cest, lymfatických uzlin, a po dobu virémie patogen tropismus pro kůži, lymfatické tkáně a plod.

Zdrojem infekce nakazí člověka jeden týden před nástupem vyrážky a po dobu jednoho až dvou týdnů po detekci exanthema.

Patogen je detekována v hlenu z nosu a krku a ve stolici a moči. Kromě vzdušnou cestou infekce, je zde možnost infekce při kontaktu a domácnosti. Zvláště nebezpečné je, že u pacientů s asymptomatickým onemocněním a dětí s vrozenou zarděnkám.

Mechanismus teratogenní působení mikroorganismů je v současné době není zcela objasněn. V tkáních plodu původcem zarděnek ovlivňují jejich mitotická aktivita a způsobuje chromozomální abnormality. Virus rovněž přispívá ke vzniku apoptózy u buněk inhibuje jejich dělení, narušuje prokrvení orgánů plodu, který má vliv na psychický a fyzický vývoj dítěte, stává příčinou mikrocefalie s různými vývojovými vadami.

Inkubační doba pro postnatální infekce trvá od 11 do 24 dnů. Po 10-12 dnech po průniku patogenu do lidského těla je vylučován z hltanu, a po 3-4 dny po prvních příznaků jeho výběru končí. Virémie dosahuje maximální hodnoty v kolem 12. dne nemoci a trvá asi týden, jeho konec spojené se zahájením buněčné imunity a protilátek.

V krevním séru po 2-4 dnů po nástupu onemocnění a identifikovat IgM- IgA, a o něco později a protilátky IgG. Jejich počet se uloží prvních dvou týdnů nemoci. IgM a IgA-protilátky zůstávají v krvi, které tvoří menší množství po klinickými projevy zarděnek.

Přibližně 5% IgM protilátek přetrvávají v krvi po dlouhou dobu po nemoci, a IgG protilátky zůstávají v těle po celý život. Je důležité si uvědomit, že s dokončením virémie začíná další fáze šíření infekce v části systému mononukleárních buněk.

Příznaky zarděnky u těhotných žen

Zatímco dochází k 50% dětí zarděnkám bez zjevných projevů, u většiny onemocnění dospělého doprovodu závažných příznaků. Po uplynutí inkubační doby, pacienti mají horečka začíná kašel, rozvíjí zánět spojivek, obavy o bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Mezi první příznaky mohou být označeny lymfadenopatii za ušima a na týlní oblast OC, 35% onemocnění dospělých komplikuje artritida virové etiologie. se objeví vyrážka jako papuly a skvrny především na obličeji, pak pokrývá trup a končetiny, vyrážky v podobném pořadí zmizí.

Zarděnkám i nadále ne více než dva týdny a pro dospělého není významné riziko. Mezi nejzávažnější a rozsáhlé následky onemocnění jsou: trombocytopenická purpura u dětí, která se vyvíjí v jednom případě v 3000, a meningoencefalitidy u dospělých - jsou pozorovány u jednoho z 10 000 případů.

Po očkování infekční proces špatně definované a spustí se sníženou reprodukci patogenu. V některých případech je patologický proces je doprovázen zduření lymfatických uzlin, vyrážka a přechodné artralgie. V souvislosti s pro parenterální podávání léčivých přípravků místní IgA protilátky v nosní dutině a hltanu dojde.

V případě, že vakcína je kladen seronegativní pacienti krátce před nástupem těhotenství, kdy po očkování před početím koná nejméně 90 dnů, nebo v časných fázích těhotenství, přibližně 2% případů existuje riziko fetální infekce. Zároveň je třeba poznamenat, že dosud nebyly pozorovány případy mají vliv na plod.

Reinfekce po očkování je často pozorována po kontaktu s divokým kmenem patogenu, která je způsobena nedostatkem protilátek v nosu a krku, bakterie množí v krátké době, proces pokračuje s nízkým virémie, nebo ne, může způsobit infekci dítěte v děloze, ale embryopatie rozvíjet pouze ve výjimečných případech.

Příznaky zarděnky u těhotných žen jsou stejná jako non-těhotná. Riziko spontánního potratu a úmrtí plodu v této choroby může být zvýšena až na čtyřnásobek. Patogen proniká přes placentu během virémie matky, on udeří zárodečné epitelové buňky, endoteliální vrstvu placenty kapilár a endokardu dítě. V průběhu doby, virus se šíří plodnicích, kde se rozmnožuje a zůstává životaschopné po dlouhou dobu. IgM protilátky jsou tvořeny kolem druhého týdne po infekci, IgG - 16. týden, IgA-protilátky - 30. týden. Reakce T lymfocytů jsou spouštěny druhém týdnu těhotenství.

V fetálním séru postiženého organismu od 21 th do 22. týdne těhotenství, IgM protilátky jsou stanoveny v téměř 100% případů. V 98% dětí narozených s příznaky zarděnek embryopatie detekovaného nezávisle vyvinuty protilátky IgM a IgG protilátky matka. Dokonce i půl roku rozvíjet IgM protilátky a rozšiřuje se shoduje s dobou uvolňování činidla v moči a tajemství z nosu a krku.

Těhotenství není složitý průběh nemoci. Během virémie mikroorganismu ovlivňuje placentou a způsobí, že placenta, přenáší přes placentu do plodu. Zároveň se zvyšuje riziko rozvoje nezastavěných těhotenství, intrauterinní smrtí dítěte, spontánní potrat, narození mrtvého plodu, předčasného porodu.

Infekce plodu byly ženy z reinfekce očkovány v průběhu prvních 16 týdnů těhotenství se vyvíjí v 8% případů, a pravděpodobnost, že zarděnek embryopatie je velmi nízká.

Plod se zarděnkami jsou následující příznaky: onemocnění srdce, očí a ztráta sluchu. Kromě toho narušena prenatální vývoj dítěte, který je doprovázen dystrofie, porušení mikrocirkulace vnitřních orgánů, mentální retardace v 40% případů. Děti narozené s onemocněním CNS (CP) a specifickým viscerální příznaky, jako jsou nízká hmotnost, zvětšení jater, žloutenka. U novorozenců vyvíjí vyrážka, idiopatická trombocytopenická purpura, hemolytická anémie, Výrazný myokarditida, pneumonie, encefalitida, zvětšení lymfatických uzlin, který je doprovázen rozštěp patra. Tyto komplikace se může stát příčinou úmrtí dětí v 30% případů.

Mezi více nedávných projevů zarděnkám, které se vyskytují v prvních měsících života dítěte, je zde také růstová retardace, chronická vyrážka, pneumonie, oplývající exacerbací, hypogamaglobulinemie a vaskulitidy. Od pozdních komplikací onemocnění zabil 70% dětí v prvním roce života.

Řada projevů onemocnění se vyskytují již v dospívání: slyšení o narušení, diabetes mellitus první typ, nedostatek růstového hormonu, autoimunitní zánět štítné žlázy, panencefalitidu postupuje s časem. Hlavní část těch pozdních komplikací se objeví u mladistvých matek, které utrpěl zarděnkami v prvním trimestru těhotenství.

Krev dítěte rodí bez vad, původce je uložen v prvních dvou letech života. Specifická léčba tohoto onemocnění v současnosti neexistuje.