Gynekomastie

Zvýšení jedné nebo obou prsů u chlapců a mužů, v důsledku nádorového hyperplazie žláz tkáně, někdy s hyperplazie tukové tkáně. Pouze tkáň hyperplazie tuková - pseudogynekomastie (lipomastiya).

Patogeneze gynekomastie

1) zvýšení koncentrace volného (biologicky aktivního) estradiolu v případě volného testosteronu v krvi v důsledku:

• a) zvýšení biosyntézy estrogenů (puberty [fyziologicky] s nádory varlat [generujících estrogeny nebo gonadotropinů] hypertrofie nebo nadledvin nádorů);
• b) snížení biosyntézy androgenů (u mužů s hypogonadismem nebo starší);
• c) zvýšení syntézy jaterního globulinu z vázání pohlavního hormonu (např SHBG-, hypertyreóza) .;
• g) zpomalení matabolizma estrogeny a androgeny (např., cirhózy jater nebo chronické selhání ledvin);

2) místní zvýšení aktivity aromatázy (enzym, který převádí testosteron na estradiol), například obezita .;

3) zvýšená náchylnost k prsu estrogenu;

4) blokování vrozená vada androgenového receptoru nebo exogenní faktory, např., Drugs s antiandrogenní účinností (spironolakton, ketokonazolem, enalapril, verapamil, ranitidin, omeprazol).

Separace, v závislosti na věku, v němž příznaky se objevily, a běžných příčin:

1) u dětí ve věku 13-14 let - pubertální gynekomastie;

2) Dospělí samci - gynekomastie, zbývající s puberty, idiopatický, postmedikamentozna nebo jako symptom hormonálních poruch a jiných onemocnění (symptomatické), například, nádory ,.

3) gynekomastie u mužů Starší - způsobené hormonálními poruchami nebo symptomatická.

gynekomastie diagnóza

1. Subjektivní a objektivní vyšetření: Historie příjem léků. Je třeba nastavit rychlost nárůstu mléčné žlázy, stejně jako přítomnost bolesti a pocitu napětí v mléčných žlázách. Je třeba pečlivě zkoumat mléčné žlázy (textura, pružnost, mobilita žlázové tkáně vzhledem k okolní tkaney- lehkého tlaku by měla být prováděna kontrola těsnosti vsuvka vybíjení), varlat, vulvy a periferních lymfatických uzlin. By měli hledat příznaky hypertyreózy a hyperfunkce selhání kůry nadledvinek, jater a ledvin a nádory CNS.

2. Podpůrné studie:

• 1) laboratoř - celkový vyšetření krve, stanovení jater a ledvin, jakož i koncentrace estradiolu, celkového testosteronu, prolaktinu, FSH, LH, TSH v syvorotke- s podezřelými nádorů reprodukčních buněk pro stanovení jejich značky;
• 2) vizuální studie - ultrazvuk obě prsa (vyloučit prsu a diferenciální diagnostiku nádoru gynekomastie lipomastieyu) a varlata (vyhledává nádory), podezření na hormonálně aktivní nádory - ultrazvuk, CT nebo MRI nadledvinek, hypofýzy MRI, WP hrudníku;

3) biopsie prsu - v případě podezření z rakoviny prsu (zejména v případě, že změna vzhledem k pevné základně a nehomogenní strukturou).