Odstranění nádoru jater chirurgie

Pacient je podávána anestézie a abdominální incize značku na trati. Chirurg také šikmo nadpupochny průřez (v horní části břicha v paralelním pravém žeberní oblouk), kůži a podkožní tuk. Po zředění být abdominální sval byl vystaven a členité pobřišnice (sliznice dutiny břišní).

Zajistit přístup k vnitřních orgánů okraje rány protáhl trvalý signál navíječem. Po otevření břišní dutiny chirurg provádí důkladnou kontrolu obsahu horní části břicha - žlučníku, distální části žlučovodu, dvanáctníku a slinivky břišní. Odstranění nádoru jater chirurgie - těžký proces.

Jemně nahmatat játra za účelem zjištění možného metastáz. Inspekční vystaveny a lymfatických uzlin v cílové oblasti jater ( „nohy“, obsahující jaterní nádoby, žlučovody a lymfatických uzlin) pro jejich růst, což může naznačovat jejich zapojení do nádorového procesu. Po potvrzení, že nádor se nerozšířila do lymfatických uzlin jater, chirurg ohýbá předstěry (tuk záhybu pobřišnice) od povrchu příčného tračníku a jeho okruží (oblast střeva připevnění k zadní stěny břišní), odhaluje hluboko ležící slinivku a dvanáctníku. Letáky peritonea, kterým se do dvanáctníku do zadní břišní stěny, aby protínala prostoru tlustého střeva spolu s hlavou pankreatu být dolní duté žíly (IVC) a aorty.

Pro určení možnost resekce nádoru v průběhu chirurgického zákroku k odstranění nádorů jater potřebné pro výběr a přes vynikající mesenterica. Tato nádoba je na dolní hranici sloučenina hlavy a krku slinivky břišní. Chirurg najde Soutok portální žíly do jater, která se nachází nad slinivky. Spodní okraj duodena se pak oddělí od okolní tkáně vyzdvihnout vynikající mesenterica. Potom pokračujte s operacemi odstraňování preparace nádorů jater za pankreatické žíly na místo jeho připojení k vrátnici. Přesvědčen o možnosti resekce, chirurg může pokračovat v řezu na dvanáctníku.

Před tím, než je třeba uvázat množství malých krevních cév, dosažení počáteční část dvanáctníku ve slinivce břišní. Po překročení tato plavidla vylučovat trávicí dvenadtsatiperestuyu tepnu a pitvat ho mezi obvazy. Nyní, dvanáctníku, slinivky, hlavy a otoky mohou být odděleny od dolní duté žíly a aorty. Obyčejný žlučovod, které mají být izolovány z vrátnice. Rozebrat to pouze po odstranění žlučníku při operacích k odstranění nádorů jater. Chirurg odděluje žlučník od spodního povrchu jater, obvazy a prochází cystickou kanál, přes který odtéká žluč, a pak zcela odstranit orgánově postup nazývá cholecystektomie. Ustupující 1-2 cm od pyloru, opatrně prořízl dvanáctníku. Po překročení společný žlučovod se odstraní stent (dutá plastová trubka), která byla zavedena v průběhu ERCP pro řešení žloutenka způsobené obstrukcí žlučovodu nádorů. Okruží tenkého střeva (plech pobřišnice, střeva, přes který se váže k zadní břišní stěny) dělá malé okno v úrovni prvního jejunální arteriální oblouku (odvětví nadřazené mezenterické tepny, ze které se rozprostírají rovné tepen zásobujících stěnu jejunu). Tímto oknem stráví sešívačku a sdílet jejunum.

chirurgický nástroj zaveden do portální žíly pro ochranu proti poškození mezi ním a hlavy pankreatu s jaterní chirurgické odstranění nádoru. Slinivka členitý elektrokauterizaci v oblasti krku. Koagulace snižuje riziko krvácení ze slinivky břišní, který má bohaté krevní zásobení. Chirurg se týká dvouvrstvé anastomózy (umělých kloubů) mezi hrdla slinivky břišní a jejunu. Vnitřní část spojuje pankreatického vývodu anastomózy s sliznici tenkého střeva, a vnější - sero-svalové vrstvy střevní stěny s pahýl pankreatu. Žlučovodu jednotlivé stehy přišita k jejuna s chirurgickým odstraněním nádory jater a pahýl připojen k dvanáctníku střeva v distální části. Hmotnostní tkáň obsahující nádor zahrnuje do dvanáctníku a hlavy pankreatu. Vystavit nádor ampullar odhalit stěnu dvanáctníku. Pak se všechno léčivo je odeslán na histologické vyšetření. Lékařské patolog zkoumá lék pro určení stadia tumoru, detekci nádorových buněk v detekci hran a mikroskopických metastáz v lymfatických uzlinách. Chirurg začíná šití rány během operace odstranění nádoru z jater odvodit několik kanalizace. Na konci operace zranění břišní stěny byla přišita vrstvu po vrstvě, a sterilní obvaz aplikován.

• Zotavení z anestezie

Prvních pět dnů po operaci výživa pacienta podávat nitrožilně, ale postupně začal brát tekuté a pak tuhou stravu dovnitř.

• Uzavření patologa

Lékař patolog nalezeny v mízních uzlah- nádorového procesu žádné metastázy byl lokalizován, a proto je potřeba jmenování chemoterapie (více) byl nepřítomen.