Tlustého divertikly

Divertiklů - A Skladiště slepě končící výstupek všechny nebo některé z jednotlivých vrstev stěn dutých orgánů. Jeden z nejoblíbenějších míst je jejich tlustého střeva.

obsah

• 1 důvody
• 2 klasifikace
• 3 symptomatologie
• 4 diagnostika
• 5 léčba
• 6 Ke kterému lékař požádá

Teoreticky, v divertiklů tlustého střeva mohou tvořit ve všech oblastech, ale více než 75% z nich se nachází v levém odděleních (zejména v sigmoideu). Je to možné a celková porážka celého tlustého střeva. Divertikly jeden a rozmanitý. Jejich velikost je často až několik centimetrů.

Výskyt tohoto onemocnění je zcela nezávislý na pohlaví pacienta. To se rychle zvyšuje po 40 letech. Takže, je-li před dosažením věku tlustého divertikulózy je diagnostikována u 10% pacientů, pak 85 let, je přítomen u 65% pacientů. Him náchylnější k obyvatelům měst a průmyslových vyspělých zemích.

důvody

Lékaři a vědci se stále snaží zjistit přesné příčiny tlustého diverticula. Je známo, že jsou vytvořeny v „slabých“ oblastí střevní stěny, kde razvoloknenie svalovou vrstvu atrofické procesy perfuzní poruchy. Předpoklady pro jejich vzhledu v úvahu:

• nevyvážená strava (nedostatek vlákniny vede k zácpě);
• perzistentní zácpa (intra-střevní doprovázen vysokým tlakem);
• Inherentní slabost pojivové tkáně střevní rámu;
• ischemická kolitida;
• rodinná anamnéza (vývoj divertiklů u mladých lidí).

Dutinách divertiklů nahromaděné výkaly, tvoří husté shluky (zejména s oslabeným motorické funkce tlustého střeva). Mohou poškodit jemnou hlen. Když vstoupíte infekce rozvíjí zánět - divertikulitidu. Zanícené diverticulum stěna je lehce zraněn, což může způsobit další komplikace.

klasifikace

Na původ divertiklů může být:

• akvizice;
• vrozená.

V závislosti na struktuře, které se dělí na:

• pravda (jejich stěna obsahuje všechny vrstvy střevní stěny, většina takových divertikly vrozené);
• pseudodiverticulum (nemají všechny střevní vrstvy).

Přítomnost divertiklů je považován za základ pro diagnózu divertikulární onemocnění tlustého střeva. To má tři formy:

• Divertikulóza (vícenásobné asymptomatické divertiklů);
• nekomplikované divertikulární nemoc (divertikulóza s klinickými příznaky);
• divertikulární onemocnění s komplikacemi:
• divertikulitida (zánět divertikulární „vak“ s možností rozšíření na další jsou struktura - peridivertikulitom infiltraci s následnou tvorbou);
• krvácení;
• perforace nebo perforace (průlom), střevní divertiklů ředěný stěnu;
• píštěle (komunikace mezi střeva a pochvy, střev a močového traktu, střeva a břišní stěny, v různých částech střeva);
• abscesy (vředy);
• zúžení (striktura) z lumen.

symptomatologie

Mnozí pacienti mají Divertikly v tlustém střevě ani nejsou vědomi jejich existence. Koneckonců, jsou naprosto 3/4 pacientů neukázaly sebe, přičemž náhodné „překvapení“ pro pacienta a jeho lékař při vyšetření.

Další pacienti s dotyčného nekomplikované provedení onemocnění:

• křeče nebo tupou bolest v žaludku (v případě levostranné lokalizace tlustého divertiklů, zobrazí se v levé polovině břicha, snížená po vyprazdňování střeva, v přítomnosti divertiklů v pravé části bolesti obtěžovat sprava- vypouštění stolice nemá vliv na jejich intenzity);
• frustrace ze židle (zpravidla trvalá zácpa, ale možná jejich střídající se s průjmem);
• pocit nedostatečného pohybu střev;
• nadýmání.

Výskyt komplikací vyžaduje urgentní zásah lékaře, mnoho z nich se léčí pouze chirurgicky. Jejich vývoj může signalizovat výskyt:

• horečka;
• nevolnost se zvracením;
• Hmatatelné břišní formace;
• krev ve stolici;
• změny v bolesti;
• špatný zdravotní stav;
• nečistoty v moči;
• nevysvětlitelné poševní výtok, a další.

diagnostika

Pro detekci tlustého divertikulózy a jejích komplikací lékař může doporučit tyto diagnostické postupy:

• iriografie - Rentgenové paprsky tlustého střeva s kontrastním iriografie - vysoce informativní způsob detekce divertiklů (divertiklů zjistí, posuzuje jejich umístění, velikosti a počtu, přítomnost komplikací);
• fibrokolonokopiya (endoskopický inspekční má minimální diagnostickou hodnotu, než metodou rentgenové je uvedeno výše);
• Sonografie (zkušený odborník může zjistit příznaky komplikací tlustého divertikulózy);
• počítačová tomografie kontrastní činidlo, lékař se podává nitrožilně nebo ze střeva (odhaluje komplikace);
• přehledové studie RTG břicha (může diagnostikovat divertikulární perforace);
• Laboratorní testy (krev divertikulitida přítomen na charakteristických zánětlivých změn - zvýšení ESR, leukocytů, destiček, zvýšené, C-reaktivní protein v krevní ztráty je detekován Anémie - chudokrevnost).

léčba

Pokud se u pacientů bez příznaků onemocnění, lékařské doporučení jsou omezeny na rady týkající se výživy. Plnění vlákna a deficit kapaliny je nutné, aby se zabránilo možné komplikace divertikulární onemocnění. Tito pacienti by měli být:

• zvýšit spotřebu potravin s vysokým obsahem vlákniny (vlákno):. obilovin, zeleniny, ořechů, ovoce, jahody, atd;
• kontrola pije den tekutiny (musí překročit objem 1,5 l);
• Vyhnout nádobí ve formě pyré (jsou pomalé střev);
• snížení množství dietních potravin bohatých na jednoduché sacharidy: .. krupice a rýžová kaše, sladké pečivo, sušenky, atd (snižují rychlost střevní pohyblivosti).

Léčba pacientů s příznaky onemocnění se kromě dietní léčba zahrnuje konzervativní a chirurgické metody.

Non-chirurgické léčby se může skládat z:

• laxativa (laktulóza, Mukofalk, Forlaks et al.);
• spasmolytika (pro křeče bolesti je znázorněno - mebeverin, drotaverin, Buscopan et al.);
• odpěňovače (od nadýmání bojovat Espumizan, Disflatil, Plantex et al.);
• antibakteriální činidla (divertikulitida podávat metronidazol, ciprofloxacin, kotrimoxazol, piperacilinu, rifaximin, atd., kombinace několika látek s antimikrobiální aktivitou.);
• střevní protizánětlivá léčiva (někdy s divertikulitida doporučenou sulfasalazin, Mesakol, Salofalku a kol.).

Bez chirurgického zákroku, pacienti nemohou dělat:

• perforace;
• střevní obstrukce kvůli zúžení;
• absces;
• masivní krvácení;
• entero-vezikálním fistule.

Kromě toho může být nezbytné u pacientů s:

• Nedostatek pozitivní dynamiku na pozadí adekvátní non-chirurgické léčby;
• Neustále opakované divertikulitidu;
• opakující se krvácení;
• gastro-kožní a gastrointestinální píštěle.

Během operace chirurgové odstranit postižený úsek střeva. V závislosti na situaci, vzniklé konce jsou sešity okamžitě nebo po určité době (pro které pak potřebují další operaci).

Ke kterému lékař požádá

Pokud máte bolesti v břiše, zácpa, nadýmání třeba se zabývat na gastroenterologa. Na pořadí testy lékař, jako jsou kolonoskopie. Podle výsledků všech zkoušek bude diagnostikována a předepsal léčbu. Důležitou součástí léčby - strava pro divertikulitida tak užitečné navštívit na výživu. V některých případech může lékař potřebuje pomoc, a to zejména s rozvojem komplikací tohoto onemocnění.