Glomerulonefritidy u dětí. Příčiny, příznaky a léčba

Glomerulonefritida - infekční, alergické onemocnění obou ledvin, které se hlavně glomerulech nefronu, se vyznačuje tím, edém, hypertenzní, intoxikace syndrom, hematurie, proteinurie a cylindruria.

Etiologie.

Prokázána úloha skupiny A hemolytických streptokoků nelze vyloučit hodnotu virové infekce a povahu nebakteriálních faktorů (podávání vakcín, sérum, drogy, nadměrné vystavení slunci, zranění pas, studené a vlhké akce a kol.) ..

patogeneze glomerulonefritidy

V první fázi patogeneze - senzibilizace organismu s vysokým obsahem protilátek cirkulujících v krvi. Nedávná interakci s exo- nebo endogenní antigeny. K dispozici jsou imunitní komplexy, které jsou upevněny na vnitřní stěně kapiláry glomerulu nebo uložené na bazální membrány, za účasti systému komplementu. Při vývoji zánětu v glomerulů zapojen koagulačního systému, fibrinolýza, v důsledku tohoto pohybu jsou mikrocirkulace fibrin microthrombuses, vyhlazení a skleróza kapiláry. Leukocyty, monocyty, které spadají Imunopatologická poškození glomerulů, přispívají k prudkému zvýšení místních koagulační aktivity. Lysosomální enzymy těchto buněk (proteázy, hydrolázy, kolagenáza) depolymerizes bazální membránové proteiny, porušit jeho neporušenost, zvýšenou propustnost, která podporuje sklerózu a chronické procesu. Zjištění takových změn glomerulární struktury: minimální, membránové, membrána-proliferativní, proliferativní, fibroplastických.

klinika glomerulonefritis

Intoxikace syndrom: porucha celkový stav dítěte, je slabost, únava, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, horečka. Edematous syndrom: pastovité, nebo otok tváře, rukou, nohou, a někdy tekutina v pleurální, peritoneální, perikardiální dutiny, množství dětských zvyšuje. Otok příčiny oslabené srdeční ozvy, systolický šelest jemný, bolest v srdci, infarkt hypoxie.

U závažného otoku pozorováno poškození nervového systému: bolesti hlavy, nespavost, ztráta vědomí, křeče, kóma. Hyper-nziyny syndrom: krevní tlak vyšší než normou v průměru 20-30 mm Hg (06/02-9/3 kPa) při akutní glomerulonefritidy a 40-60 mm Hg (5,3-8,0 kPa) při subakutní (maligní) glomerulonefiti. Močová syndrom: oligurie, proteinurie, hematurie, cylindruria. Tam HYPOPROTEINEMIE vzhledem k albuminu, hyper - 2 - globulinemiya, zvýšená hladina cholesterolu, lipidů, někdy zbytkový dusík, urea, kreatinin v krvi. Snížená glomerulární filtrace, tubulární resorpce probíhá, a hypo-izostenuriya.

klasifikace

1. Akutní glomerulonefritis: s nefritida, nefrotický syndrom, s izolovanou močové

syndrom, smíšená forma s proteinurie, hematurie, a hypertenze.

Období: počáteční projevy, výška zpětného vývoje, přechod na chronické glomerulonefritidy.

Funkce ledvin bez poruch, v rozporu, akutní selhání ledvin.

2. Chronická glomerulonefritis: nefrotický, hematuric smíšená forma.

Doby: zhoršení, částečné a úplné klinické a laboratorní remise.

Funkce ledvin bez poruch, v rozporu, chronické selhání ledvin.

3. Pidgostry (rakovinné) glomerulonefritida.

léčba glomerulonefritis

Klid na lůžku, dieta № 7a, 7b, № № 7, 2-4 týdny antibiotika (peniciliny, makrolidy), antihistaminika, protidestičkové látky, diuretika, a antihypertenziva. V případě, že základní terapie neúčinná, předepsat (3-4 týdnů) patogenní terapie (nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy, heparin, cytostatika). Léčba chronické glomerulonefritidy závisí na formě. Když hematuric forma jevy hyper koagulaci použit heparin a inhibitory agregace (Curantylum, dipyridamol), protizánětlivý (indomethacin, diklofenak, Ortophenum, ibuprofen) ohinolinovi (delagil, Plaquenil) přípravky. Hormon-senzitivní variantní formy je nefrotický indikace prednison, a když příznaky hyperkoagulaci a heparinu. Při použití provedení 4 hormonálně součást terapie (prednisolon hlorbutin, heparin, Curantylum). Smíšené formy vyžaduje použití kombinované terapie s zatioprinu nebo cyklofosfamid. Ukazuje na systémové enzymu (v obenzim nebo Phlogenzym). Rehabilitační léčba se provádí v příštích 3-5 let. Pak děti s akutní glomerulonefritida, odstraňte z registru. Pacienti s chronickou glomerulonefritidou účet není odebrán.