Superior vena cava syndrom - léčba a diagnostika

Symptom způsobený obstrukcí odtoku krve z horní duté žíly do pravé síně.

důvody:

1) nádoru (komprese / infiltrace žíla) - rakovina plic (50 až 80% všech případů, často z malých buněk), lymfom, metastázy (zejména na rakovina prsu), Primární nádor mediastina (thymom, karcinom štítné žlázy, atd.);

2) bez nádoru etiologie - komprese horní duté žíly nebo výdutí hrudní aorty v důsledku chronické mediastinitidy, trombóza horní duté žíly po centrální žilní katetrizace, nádor z pravé síně.

Klinický obraz a během TIPOVOT

Typickými příznaky zahrnují otok a zarudnutí nebo modř obličeje a krku, překrvení spojivek, otoky horních končetin, trvalé otoky krčních žil, závratě a bolesti hlavy, poruchy zraku (symptomy jsou způsobeny stagnace krve nad zúžením). Expanze povrchových žil hrudníku viditelného příznaku kolaterálního oběhu (v případě, že syndrom vyvíjí pomalu). S výrazným porušením odlivu poruchy krve nastat při polykání, dušnost, chrapot, stridor (často v důsledku komprese jícnu, průdušnice, zvratného nervu). V 1/4 pacientů v pleurální dutině tekutiny hromadí).

Diagnóza

Zobrazovací studie (WP, hrudník CT) odhalují rozšíření mediastina nádorů v důsledku položenou paratracheal, Hilar nebo přední mediastinum.

Léčba syndromu horní duté žíly

Je třeba začít léčbu, jehož cílem je zlepšit venózní odtok krve z míst umístěných nad zúžením.

1. Počáteční symptomatická léčba:

• 1) symptomatická léčba dušnosti, kyslíkem při současném snížení SaO2;
• 2) dexamethason 16-32 mg / den / 7 dní, a pak - postupné snižování dávky;
• 3) kličková diuretika někdy v /.

2. Léčba Etiotropic: okamžitě zjistit příčinu (včetně histologické ověření nádoru), k tomu, jak spustit specifickou léčbu dříve, pokud je to možné. V případě nádoru:

• 1) naléhavě radioterapie mediastinální - výběr způsob opuholey- nanejvýš 70% pacientů během 2 týdnů. může snížit příznaky;
• 2) V případě, lymfomů, a rakoviny malých plicních buněk, embryonálních nádorů na radioterapii nutných k chemoterapii;
• 3) jiné způsoby - např. Zavedení stentu horní duté veny- v případě trombózy zvážit trombolytické účelnosti (jak je uvedeno - antikoagulant) terapie.