First Aid - Cizí těleso v oku

Většina zranění způsobené cizím tělesem, který se dostal do rohovky a spojivky, není nebezpečný a nevede k závažnému poškození zraku. Nejčastěji se setkáváme při práci, které produkují malé fragmenty (fragmenty, fragmenty) z pevného materiálu (například, broušení, vrtání, práce s kladivem, kotoučové pily, v garážích, při řezání dlaždic). Vždy byste měli vyloučit přítomnost cizího tělesa v oční bulvy (běžnější při práci s kotoučovou pilou nebo kladivo).

Algoritmus akcí na scéně

1. Shromažďovat detailní historii.
2. Omyjte ránu a spojivkového vaku sterilního roztoku 0,9% chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, roztok zavlažování, BSS plus (roztok použitý pro intraokulární postupy).
3. Za prvé, míra poškození oční bulvy (poloha, velikost). Cizí těleso nachází na střeše spojivky nebo spojivky století, odstraňte vyplavování nebo vaty, navinuté na špejli a hydratované očním roztokem. Nepokoušejte se odstranit cizí těleso z oční bulvy, a to i v případě, že fragment vystupující z ní.
4. V blízkosti oka obvaz. Hluboká rána se cizího tělesa vonzennym kravatu, takže to není smestilos- v takových případech vztahovat na druhé oko na pacienta doby přepravy, aby se zabránilo přátelské pohyby oční bulvy.

Posloupnost akcí v ambulanci a v nemocnici

1. Úvodní posouzení. Posoudí pacienta za denního světla a za použití fonarika- pokud je binokulární čočky nosit. Je vhodnější, zkouška ve světle přímého oftalmoskop (kontrolovat oční bulvy pouhým okem nebo pomocí oftalmoskop zkoumat fundus, nastavením jeho výkon o +10 dioptrii - zaměřuje světla oftalmoskop na strukturách předního segmentu oční bulvy a vytváří větší velikosti). To je nejlepší vyšetření štěrbinovou lampou. Prozkoumat spojivku, rohovku, a pak požádat pacienta, aby se dívat nahoru a zkontrolujte spodní oblouk spojivkového vaku. Odstraňte horní víčko vizualizovat spojivky století.

2. Cizí těleso ve spojivce nebo rohovky

1) vstupuje do spojivkového vaku jedné kapky lokální anestetikum, např., 0,5% proparakain (Alkain). Ve výjimečných případech, pokud Proxymetacaine není k dispozici, můžete použít 1% lidokain. Nenechte přiřadit lokální anestetikum pacientovi používat doma!

2) Je-li cizí těleso je ve spojivce povrchově aktivní látky odstranit vlhkou vatou na tyči. Pokud je v rohovce se snaží odstranit rouna nebo ostrou jehlou (např., Jehla 30 G nebo inzulín shpritsem- v oční praxi speciálních jehel se používají se tupé neohrozí perforaci rohovky). Nepokoušejte se odstranit cizí těleso, pokud nevíte, jak hluboko je v rohovce (což lze zjistit pomocí štěrbinové lampy). Opatrně vyjměte rezavé okraj kolem místa, ze kterého se kovový cizí těleso odstraněn;

3) Použití kapka 2% fluoresceinu a světelnou rohovky kobalt-modré světlo (odpovídající barevné filtry jsou umístěny v štěrbinovou lampou a přímý oftalmoskop). Vzhled povrchu pásu na rozbalovací barviva rohovky zředí vyplývající z přední komory vodná kapalina indikuje penetrující poranění rohovky (pozitivní vzorek Seidel) okamžitě nasměrovat pacienta v oftalmologii oddělení;

4) promývání přebytku fluorescein a kontaminaci sterilního roztoku spojivkového vaku 0,9% chloridu sodného, ​​Ringerův roztok nebo výplach, BSS plus;

5) přehodnotit rohovku ve světle kobalt-modrá. Oblasti postrádající epitelu rohovky (eroze), výrazně barevný v zelené - žluté barvy;

6) Vstup do spojivkového vaku 1 kapka krátké-PM, rozšiřuje zornice, například 0,5% nebo 1% tropikamidu (Midriatsila 0,5% nebo 1% tropikamidu -. Pharmak, tropikamid). Po rozšíření zornice uskutečnit studii fundu, hledal cizího tělesa uvnitř oční bulvy. Pokud historie ukazuje na kovovém zranění cizího tělesa, lze přiřadit RG oběžnou dráhu, a v případě nekovových cizího tělesa - sonografie oční bulvy;

7) Typ 0,5 cm proužek masti s antibiotiky, například tobramycin (tobradeks [dexamethason]) nebo neomycin (Dexon [dexamethason očních kapek]), a přiřadit jeho použití každé 4 hodiny, s přestávkou přes noc .;

8) Nezakrývejte obvaz očí. Bez oblékání rohovky dostane více kyslíku, což urychluje hojení ní a nebude mít za následek porušení binokulárního vidění;

9) Přiřazení prevence tetanu;

10) Použití analgetik (např. Acetaminofen);

11) Přiřazení Následné vyšetření druhý den.

3. Cizí těleso uvnitř oční bulvy

1) Přiřazení prevenci tetanu;

2) Zadejte analgetické léky, například Paratsetamol- nepřiřadí NSAID - může zesílit krvácení .;

3) Pokud je podezření na kovové cizí těleso přiřadit WG nebo CT, v případě, že nekovové těleso - ultrazvuk nebo MRI oběžné dráhy;

4) Krycí náplast oko;

5) Přímé pacienta do nejbližšího očního oddělení.