První pomoc - Uzavřená poranění oční bulvy (kontuze)

Důvod: tupé trauma z oční bulvy způsobená například kvůli boji (punč, nožní), sportovní úrazy (kopnout do míče pro tenis, squash nebo baseball, hokej puk), případy s DPT na kole nebo autem, rána šampaňské korky .. Důsledky pro varhany vize - od mírných až po velmi vážná. Mohou být doprovázeny poranění měkkých tkání, a zlomeniny obličejových kostí lebky (zvláště obíhat).

Možné účinky: otok a hematom věk (periorbitální modřiny) - subkonjunktivální krvácení (obvykle bezbolestné, bez zhoršení zrakové ostrosti) - poškození raduzhki- subluxace nebo dislokace čočky (dále zhoršení zrakové ostrosti, chvění duhovky, bolest oka, když dislokace v přední komoře, způsobil významné zvýšení nitroočního tlaku) - hyphema (krvácení perednyukameru glaza příznaky: zhoršení zrakové ostrosti, meniskus krve do přední komory nebo komory je zcela naplněna krví, duhovka neviditelný struktura, často zvýšený nitrooční tlak) - sklivce krvácení, částečné nebo úplné (zhoršení zrakové ostrosti, vzhled krve v zorném poli, je obtížné nebo nemožné fundus zkouška) - poškození sítnice- ruptura cévnatky (s rozmazané vidění nebo bez příznaků) - poranění měkkých tkání a zlomeniny obličejových kostí lebky (zejména kosti očnice). Trakční zlomenina orbitální - obvykle se spodní stěnou pro porušení obíhají paraorbital tuku a někdy - spodní rovné myshtsy- symptomy: bolest, citlivost, otok víček, podkožní emfyzém, zejména na nose vyfukování, diplopie (zmizí po ujetí jedno oko), zatažení oční bulvy ( brzy maskovaný otok tkáně oběžná dráha), se pohybuje směrem dolů a omezení aktivních a pasivních pohybů (zejména vertikální osa), zhoršená citlivost suborbitálního části patrného na dotek okraje deformace kostí oběžné dráze.

 algoritmus

1. Sbírat anamnézu a vždy zkontrolujte, zda obě oči. Rychlost ostrost (zhoršení), pupilární reflex, motility bulvy, hloubka přední komory, přítomnost krve v přední komoře, přítomnost červených fundu reflex. Posoudí pacienta za denního světla nebo s ručním fonarika- pokud je binokulární čočky nosit. Je ukázáno, lehké přímé vyšetření - oftalmoskop (kontrolu oční bulvy s pouhým okem nebo pomocí oftalmoskop, úpravou jeho pevnost +10 dioptrií - zaměřuje se na oftalmoskop světlo na strukturách předního segmentu a dát větší velikosti).
2. Zakázat, aby pacient třít nebo stiskněte tlačítko na zrak ke čtení nebo dělat fyzickou práci.
3. Nedovolte, aby pacient konzumovat tekuté potraviny nebo léky před stanovením, že pacient potřebuje okamžitý chirurgický zákrok v celkové anestezii. Nenechte přiřadit NSA, protože to může zvýšit krvácení. před vyšetřením očního nepoužívají léky do očí.
4. Varovat zvracení za použití léků / O.
5. Přejeďte tetanu profylaxi v případě, že došlo k porušení integrity tkáně.
6. Před detailním vyšetření oční bulvy oftalmolog neupravená obvyklý obvaz na oko, a zejména kompresi. Oční bulvy obsahují pevnou obrazovku (plast nebo kov), aby se zabránilo odření nebo lisování na zrak nevedla ke zhoršení.
7. Přiřadit RG nebo CT sken oběžné dráze, aby posoudil, zda je zlomenina orbit stěn.
8. V případě izolovaného věku hematomu, krevní výrony nebo periorbitální spojivkového použití petechie během 24-48 hodin. Ice studené balíčky, bez stisknutí oční bulvy ke snížení otoků a teplé obklady pro usnadnění absorpce hematomů.
9. V případě hematom přední komory (hyphema) přepravujícího pacienta se zvýšeným úhlem 30 ° hlavy, poskytnout klid.
10. V případě trakčního oběžné dráhy zlomeniny zakázat, aby pacient vysmrkejte, radí, aby se držet hlavu nad poloze ležící a aplikovat za studena obklady ledu.
11. Nasměrovat pacienta k očnímu lékaři, zejména pokud se zjistí: zhoršení nebo ztratil zrak, významný (řasnatého - modrá - červená lem okolo limbu rohovky je vždy svědčící o zánětu předního segmentu chorioidey) zarudnutí oční bulvy, rohovky zranění, anizokorií, mydriáza během reakce na světlo za alternativní osvětlení obou očí (žák Marcus - Hun), zploštění nebo vybrání významný přední komora, duhovka třes, zvýšený nitrooční tlak, diplopie, omezení pohybu oční bulvy, ptóza.