Léčba pyelonefritida a klinické pyelonephritis

Pyelonefritida - nespecifická mikrobiální-zánětlivé léze křižovatka šálek a tubulointersticial systém, který se vyznačuje tím, intoxikace dizuricheskie, bolestivých syndromů, leukocyturia a bakteriurii.

Etiologie: Escherichia coli, Próteus, Staphylococcus, Klebsiella, Enterococcus, atd .. klade důraz Leptospira, Mycoplasma, viry, houby a bakterie el formy.

Patogeneze.

Tři cesty infekce: hematogenní, vzestupně (urinogenous) lymphogenous. Predisponující faktory: snížení nespecifické imunity, zhoršení mikrocirkulace v ledvinách. Když vzestupné dráhy infekce významnou roli hrát reflux (vezikoureterální, pánevní-ledvin). Refluxuje může být funkční (křivice, hypotrofie, hypotonie) nebo organické (vrozené vady, vady a genetické onemocnění močového traktu) genezi. Infekce škody, v první řadě, vrstva mozku ledvin (trubicový kolektor a distální tubuly) a poté se nanese na korkovou vrstvou. V tomto ohledu se v 30-50% případů, je příčinou chronického selhání ledvin je chronická pyelonefritida.

klinika pyelonephritis

Intoxikace (horečka, bledá kůže, šedé kruhy pod očima, ztráta chuti k jídlu, letargie, malátnost, bolest hlavy, bolest kloubů, svalů, parenterální dyspepsie), dizuricheskie (časté, bolestivé močení, nykturie, inkontinence moči, napínat, zrudnutí obličeje při močení , kapalné nebo významnou bolest močení (bolest v břiše nebo pasu, pozitivní příznak Pasternatskogo) syndromy. močový syndrom projevující leukocyturia (počet leukocytů než 6 v zorném poli nebo na kmen e 2 tis. v 1 ml nechyporenko nebo více než 2 tis. za minutu pro Amburzhe nebo více než 2 miliony za den po dobu Addis Kakovskogo) bakteriurií (více než 100 tisíc. mikrobiální tělesa v 1 ml moči). Sonografie najít asymetrie odrazivost, zploštění diferenciaci struktury ledvin. sestupně urografii odhaluje deformační, expanzi, křeč mísy narušení funkce ledvin vylučovací. Radionuklid renografiya možnost posoudit funkci ledvin a asymetrie porážce. Cystografie a cystoskopie jsou povinné, pokud jsou poruchy dizuricheskie.

Klasifikace pyelonefritidy 

1. Akutní pyelonefritida (Aktivní fáze, je doba zpětného vývoje, klinikolaboratornym remissiya- renální funkce není narušena nebo zlomený).

2. Chronická pyelonefritida: primární, sekundární, recidivující, latentní období exacerbace doba mezi plné a částečné klinické laboratorní remisi. Renální funkce není narušena, rušen, chronické selhání ledvin.

léčba pyelonefritidy

Dieta № 5 vyztužené pití ovocných a zeleninových šťáv. Kontinuální aktibakterialnaya terapie normalizovat moč a další 1-1,5 měsíce. akutní a 2-3 měsíce. chronické pyelonefritidy. Každých 10-15 dní léku se mění v závislosti na citlivosti patogenu. Pak jdi do přerušovaných cyklech léčby: 10 dní v měsíci přiřadit uroseptiki, 10 dnů - fytoterapie, 10 dní podřízené přestávku od léčby. Takové intermitentní terapie je 2-3 měsíce. akutní pyelonefritidy, 3-6-12 měsíců. - Při chronickém průběhu nemoci.

Přiřazení semisyntetické širokospektrální peniciliny (ampicilin, karbenicillinu karfetsilin, flemoksin, amoxicilin, amoxiclav, unazin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin). Když stafylokokové etiologie pyelonefritida znázorněno penitsilinazorezistentni peniciliny (methicilin, naftsilin, oxacilin, dikloksatsilin) ​​a cefalosporiny (kefzol, cefazolin, cefalexin, tsefabene, ketotsef, cefamandol, cefoxitin, ceftriaxon, cefotaxim, Kate a kol ..). V závažných podávaných aminoglykosidy (gentamicin, garamitsin, brulomitsin, amikacin, sisomicin, tobromitsin, netromycin). Účinnější deriváty nitrofuran (furagin, furadonin, furazolidon, furazidin, nitrofurantoin, aponitrofurantoin, solafur), kombinace léků (trimosul, Biseptolum, kotrimoxazolu) a přípravky kyseliny nalidixové (černocha nevigramon). Léky výběru v nepřítomnosti antibiotikogrammy najít nitroksolin (5-LCM) a Palin. Zobrazení sulfa léky a deriváty fluorochinolony (ciprofloxacin, pefloxacin, nolitsin, Norbaktin, levofloxacin, atd ..). Existují pokusy o použití protizánětlivé léky (nimesulid, paracetamol, atd.).

Z léčivých rostlin lze přiřadit bylina s antiseptické (Bearberry, Třezalka, heřmánek, brusinka listy), diuretika (petržel, jalovec, březové listí, pole přeslička) a litholytic (plevel, šípky, ledvinový čaj, šílenější barvení, kopřiva) vlastnosti.

Současně podávané stimulanty, prevence a rehabilitace dysbacteriosis (Amplipuls, UHF, galvanické pokovování, aplikace vosk, ozokerit, elektroforézy s 0,33% kyseliny acetylsalicylové na močového části močového měchýře a kol.).

Rehabilitační terapie je 4-3-2 do roka. S dispenzární dítě je po 2-3 letech s akutní pyelonefritidy odstraněny. Při chronické onemocnění je dítě není vyřazen z evidence. Léčba je po 5 letech remise zastavil.