Hydronefróza

Hydronefróza (hydronefróza transformace) - Udržitelné postupné rozšiřování cest močových s atrofií renálního parenchymu a funkční poruchy způsobené porušení odtoku moči.
Etiologie a patogeneze hydronefrózy

Hydronefróza může být způsobeno tím, zúžení ureteropelvic křižovatky, vysoká vypouštění ureteru kontrakce jeho cév, embryonálních pramenů, srůsty atd .. V závislosti na příčinách hydronefrózou jsou rozlišovány z důvodu:

a) překážku v UPJ

b) překážkovou dráhu v močovodu

c) překážka v dolních močových cest

d) neurogenní močových cest v orgánech.
Hydronefróza je dvojího druhu:

a) primární nebo vrozený, které se vyvíjí v důsledku vrozené překážek část ureteropelvic spojovací nebo močovodu přesune

b) sekundární, nebo získaná, což je komplikace jakékoli nemoci (ledvinové kameny nebo močovodu pedunkulit, nádory ledvin, a další.).
Hydronefróza je jeden a obousměrný, aseptické a infekce, otevřené, uzavřené.
Symptomatologie a klinický průběh.

Během hydronefrózou rozlišit tři etapy. S patologickou hlediska první fáze odpovídá pieloektazii (expanzi pouze z ledvinné pánvičky se středně porušení funkce ledvin) - II - pregidronefroz (gidrokalikoz - rozšíření ledvinové pánvičky a ledvinových kalichů, snižování tloušťky ledvin parenchymu s vyznačením narušení jeho funkce) - III - hydronefrózou (atonie ledvin mísy, atrofie parenchymu). V tomto kroku, je bud transformován do jedné velké dutiny, kapacity, která může být až do 2 litrů a více. Renální tkáň se uchovává ve formě úzkého pásu podél konvexních hran a ledvin ve formě čepice ve tvaru srpku měsíce - končí na ledviny. Prudce snížila počet kanálcích nefronů, glomerulech ledvin buňky jsou deformovány. Epiteliálních buňkách kanálků nefronů vakuoly, existují náznaky granulované a tukové degeneraci, někdy - Necrobiosis, nekrózy. Glomerulární kapsle zahuštěný zvýšením množství kolagenových vláken v něm.
Významné změny v makro a ledvin mikroangioarhitektonitse: kompenzační krevní zásobení, což je typické pro stupně I, změny v průběhu času v vyčerpání arteriální krve truhly, prodloužení a zúžení krevních cév. Pozorovaná jevy degenerace nervových tkáních ledvin.
Vzhledem k tomu, hydronefrózy v jednom kontralaterálního zvyšuje ledvin v důsledku vyrovnávacího-adaptivní proces zajištění homeostázy.
Nástupem infekce urychluje smrt ledvin.

Specifické klinické příznaky hydronefrózou ne. Aseptické jednostranná hydronephrosis může být dlouhá doba bez příznaků.
Pro hydronefrózou charakterizované opakování. Intenzita projevů závislosti na stupni zúžení močových cest a přítomnosti a aktivity infekce a další .. Jeden z nejběžnějších příznakem je bolest v renální oblasti. Intenzita jeho (hloupý bolestivý, pocit tíhy v oblasti ledvin nebo ledvin kolika, konstantní nebo periodické) je závislá na stupni zúžení močových cest a přítomnosti a aktivity infekce.
Kolika je běžnější v malé míře hydronefrózy a tupou bolest a pocit tíhy - s mírným hromaděním moče v ledvinách. Při ledvinové koliky ledvin může být pocit, že je čas, bolestivé. Po zmírnění koliky ledvin není hmatatelná, ale její bolest přetrvává delší dobu. jako přerušovaný plnicí ledvin moč a to je možné bez vypouštění záchvat bolesti, zejména u dětí. Zároveň rodiče si všimnout, že „nádor“ dítěte zmizí, pak se znovu objeví.
Často bolest v ledvinách v kombinaci s hematurií, zvýšit tělesná teplota, zimnice. Někdy jediným příznakem je hematurie, hydronefróza.
Ledvinových kamenů hydronefróza způsobuje zhoršení příznaků onemocnění, atrofické zrychluje-sklerotické procesy. Původem v důsledku stagnace moči v ledvinovým kamenem pak stává dalším faktorem při porušení odtoku moči.
V případě velmi výrazné hydronefrózou, zejména u dětí, pozorované deformace břicho. Tím je ledvina nahmatat jako velký, relativně pohyblivé nádor nachází pod normálním místě. Je pružná, tvrdá, s hladkým povrchem, a někdy i bolestivé.
Hydronefróza časté komplikace jsou akutní a chronická pyelonefritida. Hydronefróza komplikovaná pyelonefritida, projevuje ostrou bolest, horečka, nevolnost, zvracení, Někdy - zvýšení krevního tlaku. Pokud hydronefróza vyjádřil, důvodem pro přerušení hydronefrózu ledvin může být drobná poranění.
V konečné fázi nemoci ledvin nahmatat jako velké, relativně pohyblivé, někdy bolestivou novotvaru se stejnou pružným povrchem.
Leukocyturie pozorována u infikovaných hydronefrózou.

diagnostika

Na hodnotící mikční vykazují homogenní stín v oblasti ledvin, nebo mírně nižší. Na vylučovací urografie přírůstek hmotnosti je určen expanzí vaku a jejich obsahu - natahování semenného provazce. Konkrétně, musíme mít na paměti, chronické zánětlivé onemocnění varlat a nadvarlete, tuberkulóza, hydrokéla a chámovodu varicocele, nádory, atd .. Příčina bolesti není vždy možné najít, a to i při nejpřísnějších vyšetření.
nádory se často objevují bez bolesti, takže pacienti i lékaři podceňují nebezpečí nárůstu a konsolidace bezbolestné varlat a jak je spuštěn v důsledku nemoci, rychle vznikají metastázy v regionálních lymfatických uzlin.
U lézí a jejich přídavky varlat bolest vede směrem proti proudu od chámovodu. To může šířit do bederní oblasti, a to ve džbánku například renální kolika.
Pohmatem, a napětí zvýšil varlat a nadvarlete jsou velmi bolestivé. Pokožka může být zarudlé a edematózní, která vedla k podmíněně spojit všechny akutní onemocnění šourku pod jedním názvem - isindrom akutní otoků šourku.
Spodní pól varlete je běžně upevněn k nádržím. Pokud tento vztah není příliš silná, při mechanickém namáhání může dojít k deformaci chámovodu a varlat, doprovázený ostrou bolestí. Pokud nebyla snížena zkreslení vejce (zůstává v pánvi), tam Příznaky náhlé příhody břišní: Sharp bolest, známky peritoneálního dráždění. Proto v případě akutního břicha by mělo být nahmatat, šourek pacienta za účelem určení polohy varlete.
Myokardu vejce (po traumatu, chirurgie, zvedání závaží) se mohou objevit také silné bolesti.
Významný křečové žíly chámovodu se vyznačuje tím, středně silné bolesti ve stoje a zvyšuje se při fyzické námaze. Nicméně, pacienti často necítí.
Vzhled tupou bolest po boku s pánevní ektopické varlat mohou svědčit o výskytu zhoubný nádor v něm.

Často bolest v šourku se zvyšuje, pokud cvičíte po dlouhé procházky. Někdy tam je druh hypertenze pokožky - bolestivé, se stává ještě dotek lnu. Když se bolest zvyšuje varikokélu poté i během pohlavního vzrušení.

Bolest v šourku

To znamená, že termín „bolest v šourku“ - široká škála stížností a přinejmenším celá řada důvodů. Pro správnou interpretaci bolesti třeba mít na paměti, že bolest je lokalizována převážně na úrovni poškození orgánů, ale často má reflexivní charakter. Správné posouzení je možné pouze tehdy, pokud ve srovnání s dalšími příznaky bolesti a výsledky fyzikálních a zvláštních vyšetřování.

Diferenciální diagnostika hydronefrózou diferencovány nádoru ledvin, tuberkulózy, nefroptóza, osamělý a pánve cysty.

Léčba pacientů s hydronefróza

Léčba pacientů se samotným Hydronefróza operaci, v závislosti na příčině gidronimfroza, přítomnost sekundárních změn Kelímek spojovací použití různých plastické a rekonstrukční chirurgie. Tak, pro odstranění vnějšího stlačování močovodu používá ureterolysis.