Co-Diovan

Fotografie léku

Popis splatnosti na 12.11.2014

Latinský název: Co-Diovan
ATC kód: C09DA03
Léčivá látka: Valsartan + hydrochlorothiazid (Valsartan + hydrochlorothiazid)
výrobce: Novartis Pharma, Švýcarsko

struktura

1 tableta obsahuje jako účinnou látku - valsartan/hydrochlorothiazid, v hmotnostním poměru - 80 / 12,5 mg 160 / 12,5 mg a 160/25 mg.

Další složky: bezvodý koloidní oxid křemičitý, krospovidon, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý.

Tablety plášť se skládá z: hypromelosa, mastek, makrogol 8000, E 171, E 172.

release Form

Co-Diovan léčivo (Co-Diovan), se vyrábí ve formě potahovaných tablet, nebo 28 až 14 dílů v prvním obalu.

farmakologické účinky

Hypotenzní.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Co-Diovan (Co-Diovan) zahrnuty ve skupině kombinovaných antihypertenziv, vzhledem k přítomnosti v jeho složení, s výjimkou antagonista receptory angiotensin II - valsartan, thiazidové diuretikum - hydrochlorothiazid.

valsartan To znázorňuje blokační účinek na receptory angiotensin II podtyp AT1, čímž se zvyšuje jeho sérové koncentrace, což vede k více aktivní stimulaci AT2 receptory a vyvážení účinků spojených s aktivací receptoru AT1. valsartan To má žádný významný agonistický účinek na AT1 receptory a jeho afinita k tomuto receptoru subtypu je mnohem silnější než pro receptor AT2.

valsartan To neinhibuje ACE (angiotenzin-konvertujícího enzymu), Transforming angiotensin I v angiotensin II a ničí bradykinin, a tedy mnohem méně pravděpodobné, že ke vzniku suchý kašel jako vedlejší efekt. valsartan To není v interakci s jinými receptory hormony a neblokuje iontové kanály, kteří se aktivně účastnili regulace Kardiovaskulární funkční systém. Snižuje krevní tlak (arteriální tlak) Bez ovlivnění srdeční frekvence (tepová frekvence). Ve většině případů, začátek hypotenzního účinku valsartan, po orálním podání jedné dávky je pozorováno v hranicích 2 hodinách, s dosažením svého maxima po dobu 4-6 hodin. Antihypertenzní účinnost zůstává na vysoké úrovni po dobu nejméně jeden den. Dlouhodobé užívání jakéhokoliv terapeutického dávkování valsartan, maximum BP spouštění, vyvíjí hlavně v 2-4 týdnů, a je tak pro všechny doporučené doby léčby.

Zahrnutí Co-Diovan diuretické složky - hydrochlorothiazid To vede k významné prodloužení snižování krevního tlaku. hydrochlorothiazid působí na receptory distální tubulus ledvin, čímž se zvyšuje vylučování sodný ion a chlór a snížení počtu cirkulujících plazmy. Vzhledem k této zvýšenou aktivitou výběru renin aldosteron, ledvinový vylučování draslíku a tak snížit jeho hladiny v krevním séru. ztráta draslík, do jisté míry kompenzovat vlivu paralelně valsartan.

Po perorálním podání (p.o.) valsartan rychle absorbuje, i když rozsah jeho absorpce je velmi variabilní. Průměrný pozorován biologická dostupnost na úrovni 23%. T1 / 2 v rozsahu od 9 hodin.

lineární kinetika valsartan To se nemění po celou dobu jeho podávání. S jedinou denní příjem všech doporučených dávkách tam je nějaký mírný kumulace valsartanu. Vazba na plazmatické proteiny dochází na 94-97% (s výhodou s bílkovina). Distribuční objem rovnající se 17 litrů. hodnota plasma clearance asi 2 l / h, průtok krve játry z přibližně 30 l / h.

extrakce valsartanu Je provedena v převážně nezměněné, 70% střeva a o 30% ledviny. Požití spolu s valsartan, na začátku snížení AUC o 48%. Indikátor odrazí zpět od 8. hodiny podávání představují tablety a způsobuje snížení terapeutického účinku.

hydrochlorothiazid také rychle absorbuje a dosahuje T max přibližně 2 hodiny. komunikace s plazmatické proteiny Pohybuje se v rozmezí od 40 do 60%. T1 / 2 v rozmezí 6-15 hodin. Se zvyšujícími se dávkami pozorováno zvýšení v AUC. hromadění, s jednou denní příjem je zanedbatelný. absolutní biologická dostupnost na úrovni 60-80%. Konzumace alespoň na biologickou dostupnost (v obou směrech), ale zůstává na nízké úrovni.

Větší míra výstupu ledviny (Větší než 95%) a jako hydrolyzát (Asi 4%).

kombinace valsartan a hydrochlorothiazid To vede ke snížení systémové biologické dostupnosti druhé, asi 30%, i když hydrochlorothiazidu nemá vliv na kinetiku valsartanu. Interakce těchto dvou léčiv pouze zvyšuje hypotenzivní účinky navzájem.

indikace

Léčivo Co-Diovan používá k dlouhodobé léčbě vysoký tlak, když jedna terapie valsartan (Např, Diovanom), Není dostatečně účinná.

kontraindikace

játra patologie těžký přírodě, cholestasia a žlučový cirhóza;
přecitlivělost do nebo další složky, Co-Diovan;
těhotenství;
dětský věk, protože neznámého bezpečnost a účinnost;
kojení;
onemocnění ledvin, se stanovenými clearance kreatininu (CC) je menší než 30 ml / min;
anurie;
hyponatrémie, kaliopenia, hyperkalcémie (Refrakterní), stejně jako klinické symptomy hyperurikémie.

Bezpečnostní opatření:

stenóza renální arterie.

nežádoucí účinky

Ve většině případů negativní vedlejší účinky užívání Co-Diovanu byly přechodné povahy a Just patrné.

S frekvencí vyšší než 1% a často až do 5%, bylo pozorováno:

bolesti hlavy;
zánět nosohltanu;
závrať;
bolest v zádech, hrudníku a končetinách;
pocit únavy;
infekce horních cest dýchacích;
kašel;
průjem;
zánět dutin;
nevolnost.

S frekvencí nižší než 1% a není stanovena v příčinné souvislosti s příjmu Co-Diovan projevuje:

bolest břicha;
znepokojovat;
rozmazané vidění;
artritida;
bolesti kloubů;
bronchitida;
dušnost;
zažívací potíže;
impotence-
křeče Svaly na nohou;
nespavost;
časté močení;
vyrážka;
pocit srdeční;
roztahování;
virové infekce;
infekce močových cest;
otok;
závrať;
astenie.

Existují důkazy o vzácné případy hypersenzitivní reakce, k nimž patří:

svědění;
vaskulitida;
vyrážka;
angioedém;
sérové nemoci.

To bylo také hlášeny ojedinělé případy renální dysfunkce.

Návod k použití Co-Diovan

Vedení dlouhodobou terapii vysoký tlak za použití léčiva Diovan Ko obvykle dochází při dávkách 80 / 12,5 mg nebo 160 / 12,5 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění. Méně obyčejně, závažná hypertenze může vyžadovat dávky 160/25 mg. Všechny dávky Co-Diovan jednou denně (1 tableta na den), výhodně ve stejnou dobu dne. Úprava dávek v renální patologií CS větší než 30 ml / min a při mírné selhání jater, není nutné.

předávkovat

Ačkoliv aktuální informace o případech předávkování drogami Co-Diovanu ne, jeho očekávaný hlavním příznakem je nadměrné BP spouštění.

V tomto případě je nutné, aby uměle vyvolat zvracení a vymýt žaludek (Je-li detekován příjem brzy ultravysoké dávky). Následně adekvátní léčba předávkování řešení je podání (infuze) solný. chování hemodialýza, Je pravděpodobné, že bude neúčinné, protože procedura trvá jen hydrochlorothiazid a nemá vliv na koncentraci valsartan.

interakce

Hypotenzivní účinek Co-Diovan může být obtížné pro paralelní příjem jiných antihypertenziva.

Kombinuje recepce draselné soli, produkty obsahující draslík a jiné draslík šetřící diuretika, draslík zvyšujících činidel, vyžaduje péči a kontrolovat množství draslíku v krvi.

V případě souběžné léčby lithium drog je třeba sledovat jeho koncentrace v krevním séru.

přípravky cimetidin, furosemid, amlodipinum, warfarin, atenolol, digoxin, indomethacin, glibenclamid neukazují klinicky významné interakce s Co-Diovanom.

Vzhledem k přítomnosti Co-Diovan hydrochlorothiazid (thiazidové diuretikum), Některé možné lékové interakce typické této skupiny léčiv.

zesílení akce curariform myorelaxancia.

účinky na snížení hydrochlorothiazid paralelně příjmu NSAID. příbuzný hypovolémie To zvyšuje riziko selhání ledvin akutní přírodě.

Simultánní jmenování derivátů kyselina salicylová, kortikosteroidy, saluretikov, ACTH karbenoxolon, amphotericin, penicilín G, To zvyšuje možnost vzniku hypokalémie.

U některých pacientů léčených thiazidová diuretika pozorovaný progrese hypomagnesémii nebo hypokalémie, což může vést k tvorbě arytmie, V případě příjmu v kombinaci s léčivy náprstník.

ústní antidiabetika a dávkování inzulínu může vyžadovat revizi.

thiazidová diuretika zvýšit četnost možných reakcí přecitlivělost vůči allopurinol. Zvýšit účinnost hyperglykemické diazoxid. Zvyšují riziko nežádoucích účinků amantadin. Snížit ekskretirovanie ledviny cytotoxická léčiva (např. methotrexát, cyklofosfamid), Čímž se zvýší jejich myelosupresivní účinky.

Biologická dostupnost hydrochlorothiazidu To může být zvýšena při příjmu holinoblokatorov (Např, biperidena a atropin).

Hemolytická anémie je pravděpodobnější v kombinovaném recepci metyldopa a thiazidové diuretikum.

Může dojít ke snížení vstřebávání hydrochlorothiazid na recepci kolestiramina.

thiazidová diuretika, sůl vápník a vitamin D, když jejich kombinované použití může vést ke zvýšení vápníku v krvi.

současná léčba cyklosporin To zvyšuje riziko vzniku hyperurikémie a projevy podagraticheskih příznaky.

Podmínky prodeje

Co-Diovan k dispozici na lékařský předpis.

skladovací podmínky

Co-Diovan tablety by měly být skladovány v originálním obalu v suchém prostoru při teplotě 30 ° C

skladovatelnost

Pro tablety 80 / 12,5 mg a 160 / 12,5 mg skladovatelnosti 3 let.

160/25 mg tablety pro skladovatelnost 2 roky.

Upozornění

V případě diagnózy pacienta vyjádřené deficit sodíku a / nebo snížení objemu krve, může dojít hypotenze Na začátku terapie, Co-Diovanom, v souvislosti s nimiž před svým jmenováním, je nutné nastavit úroveň sodík a / nebo objem krve.

S rozvojem hypotenze pacient by měl být do vodorovné polohy se zvýšenými nohama a, pokud je to nutné, vstup (infuze) solný roztok. Co-terapie Diovanom pokračovat po stabilizaci krevního tlaku.

onemocnění ledvin s CC je větší než 30 ml / min není třeba upravit dávek Co-Diovan. Studie účinků léku s CC méně než 30 ml / min, nebyly provedeny.

onemocnění jater Mírné až střední povahy a nevyžaduje úpravu dávek Co-Diovanu. U závažného charakteru onemocnění, kvůli nedostatku praktické aplikaci léku, je lepší najít jiný lék.

hydrochlorothiazid lze změnit tolerance glukózy a zvýšení koncentrace v krvi triglyceridy, cholesterol a kyselina močová.

analogy

Odpovídá úroveň kódu ATC 4.:

Atacand Plus;
Vazotenz H;
Gizaar;
Kardosal plus;
Koaprovel;
Lozap Pštika;
Lorista H;
Mikardis Plus;
Teveten Plus;
Ibertan plus;
Kandekor H.

synonyma

DioCore;
Vazario H;
Valz H;
Vanateks Combi;
Valsakor H.

děti

Co-Diovan není podáván dětem vzhledem k nedostatku zkušeností v těchto aplikacích.

Během těhotenství a kojení ()

v obdobích těhotenství a laktace Co-Diovan drog netýká.

Recenze Co-Diovanu

Bohužel, v této době, zpětná vazba o léku Co-Diovan pacient je poměrně vzácné, i když je třeba poznamenat, že mezi stávajícími názory, že účinnost léku se posuzuje výhradně pozitivní. Ti pacienti, kteří berou Co-Diovan, plně uspokojen hypotonické účinky příprava a poznamenejte si jeho virtuální absenci nežádoucích účinků. Navzdory značným nákladům, v krátkém čase, Co-Diovan by měl zaujmout své právoplatné místo v léčbě hypertenze.