Hemoptysis

hemoptysis - Je kašle krev z dýchacích cest nebo krvavé hlenu.

Krvácení do plic - masivní krvácení z dýchacích cest, obvykle> 200 ml po dobu 24 hodin, což může vést k selhání dýchání a vytvořit bezprostřední ohrožení života.

Příčiny hemoptysis

Mechanismus: krvácení, s výhodou z bronchiálních tlakové nádoby, což má za následek:

1. zánět a krvácení proliferace nádoby (bronchiektázie, tuberkulóza);
2. infiltrace a neovaskularizace nádorové onemocnění plic;
3. zvýšení tlaku v levé komoře (mitrální chlopně, selhání levé srdeční komory).

Příčiny hemoptysis:

1) častá - bronchitida, bronchiektázie, rakovina plic, tuberkulózu, bakteriální zápal plic;

2) mírně časté - plicní embolie, selhání levé komory, primární nádory plic, jiné než je rakovina, poškození plic (včetně iatrogenní - bronchoskopie, biopsie plic, torakotomie, katétru Swan - Ganz, atd);

3) kapalina - aspergilóza, hemoragická diatéza, mitrální chlopně, parazitární infestace, plicní hypertenze, vaskulitida, a onemocnění pojivové tkáně (onemocnění spojené s protilátkami proti bazální membrány [dřívější jméno - Goodpastureův syndrom], systémový lupus erythematodes [SLE], Wegenerova granulomatóza ), léky (antikoagulancia, fibrinolytika, kyselina acetylsalicylová, kokain), cizí těleso aspirace, hemosideróza, amyloidóza. Vždy byste měli zvážit rakoviny plic.

Příčiny plicního krvácení (časté): zhoubných nádorů, bronchiektázie, tuberkulózy, trauma, hemoragická diatéza.

diagnóza hemoptysis

1. Subjektivní a objektivní vyšetření: z toho důvodu je založena na:

1) je možné hemoptýza a přidružené příznaky:

• a) nadměrné krevní obarví sputa vykašlávání bronchiektázie;
• b) purulentní krvavé sputum a bronchitida, bronchiektázie, pokud onemocnění dále horečka pneumonie nebo plicní absces;
• c) růžová, pěnivý sputa levé komory selhání, mitrální stenóza;
• g) vykašlávání krve samotná nádorů plic, tuberkulóza, arteriovenózní malformace, plicní embolie;

2) Údaje historie:

• a) kouření tabáku, opakující se nádor hemoptýza plic;
• b) náhlý nástup, s těžkou bolest na hrudi a dušnost, plicní embolie;
• c) na hrudi trauma, hemoptýza invazivní diagnostické postupy, v důsledku poranění;
• g) vaskulitidou a systemickým pojivové tkáně hemoptysis nemocí a jinými příznaky hlavního choroby;
• d) významná ztráta tělesné hmotnosti rakoviny plic, tuberkulózu;
• e) paroxysmální noční dušnost nebo dušnost při selhání komory námaze doleva, mitrální chlopně.

2. Podpora výzkumu:

1. WP, pokud je to nutné, na hrudi CT, v závislosti na příčině podezření (angio -KT s podezřením na plicní embolie);
2. bronchoskopie - pokud je určeno, přesnou diagnózu, ale také v případě podezření, že protinádorové činidlo bronchoskopie legkih- .. viz níže;
3. obecný analýza periferní vyšetření krve a krevní srážlivosti (INR, PTT, atd ..)
4. laryngologist konzultace s podezřením krvácení z horních cest dýchacích;
5. Jiné testy, v závislosti na podezřelého, např. o tuberkulóze.

léčba hemoptysis

Algoritmus plicní krvácení:

1. Je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest, a přístup do žíly;
2. je třeba vzít krev ke stanovení skupina provést testy kompatibility na obecné analýzy a parametry koagulace;
3. aplikovat kyslíkovou terapii, pro udržení saturace kyslíkem (SaO2)> 90%;
4. je třeba opravit všechny poruchy srážlivosti, chudokrevnost a hypovolemii;
5. by měla vyloučit krvácení horních cest dýchacích a gastrointestinální trakt;
6. naléhavá potřeba provést bronchoskopie (pokud existují podmínky - tuhý);
7. při určování polohy krvácení by měl být kladen na „nemocné“ straně pacienta, a pokud je to nutné, intubace, endotracheální trubice může být zapsáno v hlavním bronchu „zdravé“ světlem.