Hemoptysis a krvácení do plic

V klinické praxi rozlišujeme plicní hemoptýza a krvácení, rozdíl mezi nimi je především kvantitativní. Vyznačující se tím, hemoptýza žíly, krev ve sputu nebo ve slinách, samostatné krevní plivání. Pro plicní krvácení zakašlal podstatně čisté krve současně (přes 10 ml), kontinuálně nebo přerušovaně. V závislosti na množství extraktu z krve za den rozlišit malé (100 ml), střední (500 ml) a vydatné (500 ml) krvácení.

Podle patogenních symptomy, hemoptýza lze schematicky rozdělit do následujících skupin: psevdokrovoharkannya, hemoptýza bez onemocnění plic, hemoptýza s netuberkulózních hemoptysis a plic s plicní tuberkulózy.

V případě, že pacient nemá psevdokrovoharkanni vykašlávání, a s výhodou několik rožně změněného krevního bez sputa nečistot. V laboratorní studii v žádném hlenové charakteristické prvky sputa - alveolárního epitelu. Krev se uvolňuje z dutiny ústní, nosní, nosohltanu, a dásní, mandlí, hltanu, jícnu, žaludku.

Hemoptysis bez onemocnění plic zahrnují vykašlávání krve, ke které dochází v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému. Tato choroba srdeční, infarkt myokardu a po infarktu syndrom, perikarditida, srdeční nádory, vysoký krevní tlak, krevní onemocnění (leukémie, hemofilie, trombocytopenická purpura onemocnění, agranulocytóza, erythremia) avitaminóza, avtoalergichni onemocnění (Goodpastureův syndrom, hemosideróza).

Hemoptysis s non-tuberkulózní onemocnění plic poměrně početné, jsou: bronchitida, bronchiektázie, absces a gangréna, zápal plic, pneumokoniózy, sarkoidóza, endometrióza, plicní adenomiatoz, poškození plic, pokud kolagenóza, plicní infarkt, vzduch cysty, maligní a benigní nádory bronholitiaz, cizí tělesa, traumatická poranění, onemocnění plic, způsobené parazity a prvoků, plicní onemocnění způsobené ionizujícího záření, toxických chemikálií, a mezihrudí onemocnění, pohrudnice a otvor bronhoezofagalni píštěle.

Čtvrtou skupinu tvoří hemoptysis, které komplikují různé formy plicní tuberkulózy a průdušek.

Tento seznam se nevztahuje na všechny choroby, ve kterých se mohou vyskytnout hemoptysis. Kromě toho, 10 - 15% případů jsou schopni určit příčinu plicní hemoptysis.

Nejčastějším příznakem je hemoptysis aspergilomy adenomů, karcinom průdušek, alespoň to lze pozorovat u bronchiektázie, abscesy a plicní tuberkulózou. V poslední době se případů chronické bronchitidy hemoptysis, krevní žíly se projevují především v hlenu. Kromě toho, 1/3 z nich kvůli hemoptysis katary horních cest dýchacích.

Patogeneze plicního hemoptysis a krvácení poměrně složitý a může být předmětem řady faktorů, mezi nimiž hlavní význam je stav plicních cév. Tento specifický a nespecifické plicní vaskulární léze, zánětlivé eroze a ruptura plicní tepny a přetížení Vídeň v plicním oběhu, vyjádřené alergie těla, což vede ke zvýšené vaskulární permeabilitu a diapedetic hemoptýza.

To znamená, že přímé příčiny plicního krvácení při bronchopulmonální onemocnění, je s výhodou céva prasknutí stěny bronchiální nebo plicní anastomóza arterie nebo z důvodu hypertenze v plicním oběhu, aktivace fibrinolýzy, zvýšení vaskulární permeability, poruchy krevní srážlivosti.

Bohaté plicní krvácení obvykle dochází, pokud významné změny cévní stěny, zejména v eroze nebo prasknutí cév. Velmi nebezpečné mezery bronchiální cév, což vede k náhlé masivní, často fatální krvácení.

pacientů s plicní hemoragie s destruktivní plicní tuberkulózy může mít za následek vaskulární dutiny nebo mezery diapedézy erytrocytů stěnou krevních cév, v důsledku zvýšeného tlaku v plicním oběhu.

Faktory, které přispívají k výskytu plicní hemoptysis a krvácení rozmanitá. Toto fyzické a psychické trauma, některé léky, fyzikální terapie, komorbidity, těhotenství, vikář (související), krvácení do plic, zatímco přeskakování menstruace a dalších fyziologických podmínek. Velmi důležitou roli ve výskytu plicních hemoptýzou a krvácení herních meteorologických faktorů (vyslovuje magnetické bouře v troposféře). Různé komplikace se vyskytují u pacientů s plicní tuberkulózou a běžnější na podzim av zimě, v době nepříznivých povětrnostních podmínek, které se vyskytují v lidském těle nerovnováhu biologických systémů.

Klinika plicní krvácení projevuje oddělení pěny, obvykle jasně červená krev ústy s jemnými bublinkami vzduchu na plicní kašel šoku, někdy nepřetržitém proudu a s příznaky závažné anémie. Krev nemá tendenci ke srážení. Před plicní krvácení u pacienta objeví pocit lechtání v hrdle, komprese hrudníku klec, bolest v určité části hrudníku, dušení pocit, pak kašel s drnčení v hrdle. Pacient se cítí pach krve a slanou chuť.

Pro bohaté krvácení do plic je charakterizován tím, anémie, kolaps, označeného bledost, závratě, nevolnost, slabost, měkký, nitkovitý tepu, snížení krevního tlaku. Po zastavení krvácení nebo krevních sraženin hemoptysis vykašlat několika dalších dní, tělesná teplota stoupne v důsledku vdechnutí krve.

Časté komplikace plicní krvácení u pacientů s tuberkulózou a dalšími chorobami plic je aspirační pneumonie, atelektázu, apnoe, zhoršení tuberkulózy v plicích. Mnohem méně komplikace krvácení do plic může být sekundární anémie.

Náhlé krvácení jsou vzácné, doprovázené šokem a udušení. 1/3 všech pacientů s plicní krvácení projít bez jakýchkoliv následků. Smrt nastává v důsledku asfyxie výhodou ucpání krevních závity dýchací cesty a bronchospasmus.

První pomoc je zajištění optimálních podmínek pro pacienta duševní a fyzické odpočinku. Je klid duševní pacienta, přesvědčivých a sympatických slova někoho, kdo pomáhá důležité. Pacient musí zajistit striktní klid na lůžku. Optimální je accumbency zvýšenou polohou, ve které je jednodušší vykašlávání krve, a to přispívá ke snížení krevního plnění horní polovinu těla. Nedovolují se pacient rychle a prudce pohybovat v posteli, změna polohy, aby bránit kašel. Dovoleno mluvit klidně a trochu. V místnosti, kde pacient, by měl být dostatek čerstvého vzduchu, lépe za studena. Až do příchodu lékaře na hrudi dal pytlík ledem nebo sněhem. To může být vdechnuty kyslík. Dát vypít hypertonický fyziologického roztoku (1 polévková lžíce na šálek vody), pít malé doušky po dobu 30-60 minut, čímž se zvyšuje osmotický tlak uvnitř krevních cév a tkáně přílivu kapaliny, tromboplastinový bohatá na krevní cévy, hospitalizovat pacienta při nejbližší příležitosti.