Revmatoidní artritida - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Revmatoidní artritida - onemocnění ze skupiny, difuzní onemocnění pojivové tkáně, imunopatologické procesy, je ve své podstatě vyznačuje tím, acyklický, prodloužené nebo chronický průběh s lézemi kloubů, očí a jiných orgánů a systémů.

Etiologie je neznámá. Předpokládá se, že výskyt tohoto onemocnění se může zúčastnit streptokoky (alfa-forma), stafylokoky, virus zarděnek, virus hepatitidy B, virus Epstein-Barr a kol .. mikroorganismů.

Patogeneze revmatoidní artritidy

Při vývoji rezistence onemocnění těla hraje roli je definována podle věku, pohlaví, dědičnost, jakož i odolnost proti různým vnějším vlivům. To vede k patogenezi imunopatologické procesy: pokles T lymfocytů v krvi, zvýšení jejich synoviální tekutiny, pokles T-supresorů v krvi a synoviální tekutiny. Vyvstává giperimunoglobulinemiya (Eid <3), активация системы комплемента, увеличение ревматоидного фактора в суставах. Возникает инфильтрация синовиальной оболочки, наблюдается выделение коллагеназы, простагландинов. Происходит разрушение хрящевой и костной ткани (эрозии, остеопороз, trhliny, a pak ankylóza). V patologického procesu zapojeny malé cévy (vaskulitida), poškozeno mnoho orgánů a systémů (srdce, plíce, oči, ledviny, játra, atd ..).

Klasifikaci revmatoidní artritidy 

(V.Dolgopolova A., et al., 1980):

I kloubní formu: polyartritida (5 nebo více kloubů), oligoartritida (2-4 kloubů), monoarthritis;

II-artikulární viscerální forma: s vistseritami, Stilleho syndrom, alergoseptichny provedení;

III revmatoidní artritida v kombinaci s revmatismu a jiných onemocnění rozptýlených.

Klinické a imunologické vlastnosti séropozitivní, seronegative.

Pro: rychle postupující, povilnoprogresuyuchy, bez jasného pokroku.

Míra aktivity: vysoký (III), střední (II), nízká (I).

Radiologické krok artritida: osteoporóza, osteoskleróza, zúžení kloubní štěrbiny, Uzury, osteoporóza, zničení, vymknutí, podvyvihi- všechny předchozí změny a ankylóza.

pacientovo funkční schopnosti: zachovalé, částečně ztratil, je úplně ztracený.

Diagnostická kritéria a symptomy

Klinické příznaky: artritida, která se rozprostírá přes měsíc artritidou druhého kloubu, který se objeví po 3 měsících. a pozzhe- symetrický porážka malé sustavov- joint Kontraktura tenosynovitis a bursitis, svalová atrofie, ráno skovannost- porážka uzelki- výpotku do kloubní dutiny oka.

Radiografické znaky:

Osteoporóza, dribnokistozna perestroyka- zúžení kloubních trhliny, eroze, ankylózou, dysplazie kostey- porážka krční páteře.

Laboratorní příznaky:

pozitivní revmatoidní faktor ESR 35 mm / ch dat synovie biopsie.

Mající 3-4 atributy (povinné artritida) - spolehlivou diagnostiku pro určitou diagnózu, musí být 8 znaků.

Léčba revmatoidní artritidy

Používá se všechny skupiny léků protizánětlivé salicyláty aktivita (aspirin), pyrazolonových léky (fenylbutazon), deriváty kyseliny fenyloctové (diklofenaku sodného, ​​Voltaren, Voltaren retard, Ortophenum, Naklofen, Dikloran, diklofen zpomalují a kol.)., Deriváty kyseliny anthranilové (flumenomenova kyselina, mefenomenova kyselina, niflumová kyselina, kyselina tolfenomenova), deriváty kyseliny propionové (ibuprofen, Brufen, ketoprofen, orudis, profenid, knavon, flurbiprofen, naproxen, Naprosyn, noritis, apranaks, rengazil, flugalin, fenaprofen a kol.). indolové deriváty (indometacin, indometacin, indotsid), oxikamy (piroxikam, Roksik, tenoxikam), deriváty hinozoloniv (prokvazon, fluprokvazon) misulid atd .. Kortikosteroidy jsou uvedeny v alergoseptichnomu provedení. Základní nástroje: aminohinolony (delagil, rezohin, Plaquenil), D-penicilamin (kuprenil), cytostatika (leykeran, azathioprin, cyklofosfamid), zlaté přípravky (krizanol, sanokrizil, miokrizin).

Rehabilitační léčba zahrnuje gymnastiku, bláto Hydrocolonoterapie, cílovou ozokeritovyh, parafín, všechny druhy masáží. Zobrazeno radonu, sirovodíku, jód-brom, chlorid sodný, oxid uhličitý, kyslík, jehličnatých, perly a další lázní. Používání UHF, UFO, inductothermy, ultrazvuk, fonoforézy a další metody rehabilitace. Zobrazeno lázeňská léčba (Jevpatorija, Chmielnik, Sochi), upravené v místních zdravotních střediscích. Vezmeme-li v úvahu, že pacienti nejsou odstraněny, v případě neexistence porušení společné léčby funkce byla zastavena po 3-5 letech kompletní remisi.