Otevřená zlomenina kosti dolní končetiny

Otevřená zlomenina - porušení integrity kosti, působením síly, která je doprovázena poškozením kůže. Tyto zlomeniny jsou nebezpečné rozvoj šoku a mohutného krvácení, stejně jako přidání infekčního agens.

Hlavní lokalizace jsou:

1. stehenní kosti;
2. čéška;
3. Holenní kost;
4. kotníku;
5. Kosti nohy.

stehno

Jedná se o největší velikosti a délce kosti v lidském těle.

Na místě výskytu zlomenin v oblasti rozdílu:

1. krku;
2. head;
3. Velkého trochanteru.

Vzhledem k rovině - mediální (linie lomu nad místem, kde je kyčelní kloub kapsle připojené do stehna, jsou intraartikulární) a boční nebo vyplivnout (linie lomu pod bodem, kde je kapsle kyčelního kloubu připojené do stehna, jsou extraartikulární). Oba typy zlomenin jsou častější u starších pacientů (senilní osteoporózy v pozadí) při zatížení nebo pádu.

Známky zlomeniny kyčle

1. Bolest v koncentraci tříslo. S rostoucí dopravy, přičemž se pokouší nebo effleurage pata měl zlomenou nohu;
2. Finiteness otáčí směrem ven (Zlomenou nohu pootočil ven, se určí vizuálně pěšky);
3. Příznak „pata přilepená“ - Žádost narovnat nohu a držte ji ve vzduchu, není možné provést (ačkoli jiné pohyby, jako ohýbání a možným prodloužením);
4. K dispozici je relativní zkrácení končetiny zraněných o několik centimetrů;

čéška

Jedna z příčin patelární zlomeniny padá na kolena, která je vzhledem k přímý dopad je mnohem méně časté nepřímý mechanismus zlomenin - výrazné snížení stehenních svalech 4 hlavy.

Existuje několik typů zlomenin:

1. Bez posunutí kostních částí;
2. offset;
3. Multisplintered.

S otevřenou zlomeninou čéšky mají zpravidla svalové zranění, vazů, šlach, což často vede k různým komplikacím. Tyto zlomeniny jsou obtížně léčitelné.

Příznaky patelární zlomeniny

1. Bolest a otok některé v této oblasti kolenní;
2. Otlaky.
3. Přísně omezena pohyb v koleni nebo neschopnost chodit;
4. Na pohmat na kůži mohou nahmatat patelární region.

holenní kost

Rozlišit takovou lokalizaci zlomenin:

1. Proximální (kondyly a tibiálně kol.);
2. Diafyzární (sochetannye - obě zlomeniny a izolované - jeden z kostí bérce);

Existují in - nebo periartikulární. Doprovázený zejména poškození vazy kolena kloubů, menisku, atd.

Známky zlomenina tibie kondylů

1. Zvýšení objemu kolenní ve spojení s některými z jeho deformace a citlivost na pohmat;
2. hemartrózy;
3. Traumatické synovitidy;
4. Plovoucí čéšku;
5. Odchylek kolena směrem ven (vnější kondylu lomové) nebo dovnitř (uvnitř);

Známky zlomeniny fibuly hlavy

1. V oblasti zlomeniny pozorováno bobtnání a citlivost;
2. Když peroneální poškození nervů z citlivosti abnormalita vnějším povrchu nohy a nohy;
3. Kompletní přestávku výše uvedeného nervu - tam je prohýbání zastaví úplně, zpět sklonila chybí;
4. Při chůzi, bolesti kostí hlavy.

Klinické projevy diafyzárních zlomeniny holenní kosti

1. Pasivní postavení končetin;
2. Pasivní rotace distální nohy a dolní část nohy;
3. Zakřivení osa holenní kosti;
4. Zkrácení do 1-3 cm.
5. Projev pod přední kůže nohy obrysy jednu část holenní kosti. Tento jev může způsobit nekrotické změny na kůži v této oblasti;
6. Bystronarastajushchih možné podlitin a otok holeně, přičemž se vytvořené bubliny s epidermis sanioserous obsahu;
7. Při zkoušení na místě zlomeniny - výrazný bolest může být pocit fragmenty kostí, symptomatických krepitace;
8. nohou Mobility kosti po celé její délce;
9. Je možné zvýšit narovnanou nohu v koleni;
10. Vzhledem k značné bolesti ostrý omezení aktivních pohybů v okolních spár.

kotník

Zlomenina se nejčastěji vyskytuje v traumatické poranění bérce. Mechanismus zranění je především nepřímo: ZAŘÍZENÍ vystavení nohy směrem ven nebo uvnitř jeho otáčení, a mnoho různých kombinací mechanismů výše uvedené újmy.

U zlomenin zranění kotníku izolován rozlišit mechanismus: pronaci a supinatsionny (když strčil nohu dovnitř a ven).

Kombinace některých z těchto mechanismů zranění vede k komplikovaných zlomenin kosti holenní a lýtkové kosti distální.

Rozlišovat také:

1. Izolované zlomeniny mediální a laterální kotník;
2. zlomenina Destin - zlomené kotníky obě části v kombinaci s frakturou jednoho z okrajů (zadní nebo přední straně) tibie;
3. Dupuytrenova zlomenina - mediální kotník zlomeniny kombinace s holenní kosti lýtkové umístěn někdy až 10 cm nad horním bočním lodyzhki-
   Mohou být spojeny s rupturou tibiofibulární vazu, což vede k zastavení je posunuta směrem ven.
4. zlomenina Malgenya - supinatsionny (adduktsionny) zlomeniny doprovázené subluxace talu a tím i celé nohy uvnitř;
5. zlomenina Mezonneva - pronation (únos) zlomenina kotníku, který je někdy doprovázený prasknutím tibiofibulární vazy a rotace talu.

Příznaky poranění vazů se zlomeným kotníkem

1. otok;
2. krvácení;
3. Místní měkkost, který je určen linie zlomu a do deltového vazu;
4. Omezený pohyb v kotníku;

Symptomy kotníku zlomeniny

1. Vzhled hematom v místě zlomeniny;
2. Otok kotníku;
3. Hořící místní bolestivost na pohmat lomové linie.

noha kosti

na anatomii lidského chodidla kostí na bázi zlomeniny talu jsou rozlišovány, calcaneus, navikulární, kvádru, klínovitá, Nadprstí pánevní končetiny a články prstů.

Symptomy talus zlomeniny

Diagnostikovat zlomeninu několika obtížné, protože projevy tohoto úrazu (místní bolestivost, Omezení funkčnosti motoru nohy a kotníku, hemartrózy a kol.), mají podobné vlastnosti s jinými poranění kotníku.

Typickými příznaky jsou stejné:

1. Intenzita na hlezenního kloubu (na vnitřní straně), krvácení a otok plic;
2. Noha je ve flexi a mírné valgus nohou (pozorované u zlomeniny krčku kosti);
3. Měkkost - na přední straně hlezenního kloubu (při přetržení krku) a zadní stranou boční k patní šlachy (s nastavitelným způsobem zlomeniny);
4. Chodidlo je v poloze flexe (při kostní tělo dislokací v zadní části);
5. Skin nad Achillovy šlachy napjaté a bledé v důsledku nedostatečného přívodu krve do nich.
6. Bolest způsobená tlakem na poškozené šlachy hlezenní kosti.

Symptomy spojené se zlomeninou patní kosti:

1. Výskyt místní edém;
2. Podlodyzhechnuyu krvácení v této oblasti;
3. Hladkost obrys hranice patní šlacha (z větší části na vnitřní straně);
4. Něha paty;
5. Významné zvýšení objemu pata;
6. Neschopnost načíst na paty, protože ostré bolesti.

Zlomeniny člunkovou kostí

Důvodem nejčastěji stává přímým traumatické síla kvůli pádu těžkých předmětů na zásobníku.

klinické projevy

1. To poukazuje na omezený otok a ostrou bolest v oblasti člunkové kosti;
2. Otok v blízkosti kosti fragmentu detekovatelný (s dislokací fragmentem na zadní straně);
3. Obtížnost walking. Pacient přichází pouze na patě;
4. Celou nohu, stejně jako axiální cvičení mluvit, bolest v člunkové kosti;

Zlomeniny kvádru a klínových kostí

U těchto poranění typické přímý mechanismus poranění (např., Závažnost pádu na zadní straně chodidla, když patka kola, atd).

charakteristickým klinika

1. Omezený otok;
2. Bolest na pohmat a stlačení různých pohybů nohou;

Zlomeniny kostí metatarzálních

Tento typ zlomeniny poměrně běžné. Vznikají hlavně díky přímému zranění. Klinické projevy jsou závislé na typu zranění, částek v procesu kosti a posunutí kostních úlomků.

Klíčové vlastnosti

1. krvácení;
2. Otok prstu;
3. bolest;
4. Neschopnost načíst na poraněnou nohu;
5. Symptom Jacobson - Při stisknutí tlačítka Na hlavě zraněného metatarzu od nohou dochází k povrchu odrazu Bolest z zlomenina;
6. Náhlé přenesená bolest vznikající v oblasti zlomeniny, když zátěž na ose kolíku, který odpovídá na poškozené místo.

Zlomeniny článků prstů na prsty

Vznikají hlavně v důsledku vystavení přímému poškození síly - pokles těžký předmět na patě. Většina poškození dochází vzdálenějšího tak bližšího článků prstů. Poměrně vzácné zlomeniny střední falangy a posunutí kostních částí proximální a distální prstů.

Hlavní událostí nouzové přednemocniční péče

1. Odstranění bolesti podáváním analgetické, aby se zabránilo elektrickým proudem stavu;
2. S otevřenou zlomeninou kosti dolní končetiny je třeba nejprve uzavřít ránu za použití aseptické obvaz. V přítomnosti krvácení z otevřené rány se musí zastavit použitím tlakový obvaz, popruhy, a atd.;
3. Imobilizace končetiny v oblasti zlomeniny kostí (imobilizace) - přispívá ke snížení bolesti, což je důležité pro prevenci post-traumatický šok, a je dosaženo aplikací pneumatiku (speciální iliiz improvizované pevného materiálu), přímo na místě, a teprve potom dodat stacionárních podmínek pro poskytnutí dalšího kvalifikované zdravotní péče ,
4. Realizace opatření zaměřených na boj proti traumatický šok či varování;
5. Organizace opatření k urychlení dodání oběti do nemocnice.

Taktika lékařské vedení dolních končetin zlomenin

Existuje několik společné přístupy ke dolních končetin zlomenin léčených. Prvním z nich je srovnání fragmentů kosti do správné polohy (polohování) a druhá - fixace kostí na celou dobu zotavení. rozlišovat:

Ruční redukce zlomeniny s dalším imobilizací (často v sádrových obvazů)

soubor pravidel, který je třeba dodržet při použití sádrových odlitků:

1. Dolní konec je nutné poskytnout požadované polohy;
2. Musíte správně odpovídat úlomky kostí a držet od okamžiku uplatnění náplast na úplném vytvrzení sádry;
3. Obsazení by měl pokrývat a dvě sousední kloubu;
4. Špičky prstů by měl být otevřený;
5. Obvaz by měl být stejně vhodný, ale není komprimovat končetinu;
6. na stehenní kosti a společný hip aplikován na sádru gipsovalnyh speciální ortopedické tabulku, kde je možné dosáhnout úplné nehybnosti uzavřeno kostních částí pomocí speciálního protivotyagovoy síly. Pomocí sádrových obvazů: langetnye, kruhový a langetno - kruhový.
7. Je-li otevřená rána nebo hnisavý výtok v šátku také malé okénko sledovat ránu a odstranění výpotek. Tento obvaz se nazývá přesvědčivý. Obvaz se ze dvou nebo více částí, spojených můstky - můstek.

Codivillské v prodloužení

Odstranění délku posunutí kostních úlomků často vyžaduje enormní úsilí (například v zlomenin stehenní kosti), tak v praxi trauma široce používanou metodou kosterního trakce pro překonání tahu reflexní zmenšil svaly. To vyžaduje speciální sadu nástrojů: jehly, spirála ruční vrtačku, sadu zboží. Načíst, pokud je trakce postupně zvyšuje.

osteosyntéza

Nicméně, často efektivnější a pohodlnější pro léčbu oběti nižších zlomenin končetin je držet operaci osteosyntézu. Účelem této operace - pro získání solidní fixaci kostních fragmentů mapovány na jejich úplné uzdravení.

Existují dva hlavní typy:

1. osteosyntéza - pomocí různých implantátů, které se pevně uchytí uvnitř kostnaté části lidského těla. Implantáty jsou různé čepy, desky, šrouby, paprsky drát - vyrobena z kovu, který má odolnost vůči oxidaci při požití lidské tělo.
2. perosseous osteosyntéza - Způsob, při kterém se z kostních fragmentů spojeny pomocí kompresního rozptýlení Externí fixační zařízení (jeden z nejběžnějších je přístroj Elizarova).

Pro účely obnovy během období zotavení pomocí různých fyzikálních léčbou, jako například:

• UHF slaboteplovaya dávka;
• Elektroforéza pomocí jódu a Novocaine;
• Krátkovlnné terapie a santimetrovovolnovaya terapie pro zlepšení mikrocirkulace a hemodynamiku jako celek;
• magnetoterapie;
• Aplikace vosk, ozokerit a peloidotherapy snížit, a nakonec odstranit přetrvávající otok měkkých tkání a těsnění, a tak dále.

Stejně jako dělá fyzikální terapii a navštívit masáž.

Nejdůležitější věc, kterou si uvědomit, že pro postižené osoby v tuto chvíli nejdůležitější je fyzická aktivita.

Když se všechna doporučení a průchod plné rehabilitace kurzu je urychlení procesů hojení a fúze kostních fragmentů, což umožňuje jak obnovit schopnost co nejdříve pracovat a dostat se do práce.

Trauma zlomeniny dolních končetin