První pomoc - cizí těleso v nosní dutině

Nejčastěji u malých dětí - malé kousky hračky, knoflíky, hrách, semena, pilulek, kusy látek, vlny, baterie. Důsledky: tajemství brání vytékání lokálního podráždění a zánětu (vedlejších nosních dutin, středního ucha, na oběžné dráze, epiglottis a dokonce meningitis) - lokální nekrózy (zejména v případě, že baterie, které vyvolávají žíravé látky) - perforace nosního krvácení z peregorodki- nosa- aspirace ze dna airways, jejich částečná obstrukce, zápal plic. Symptomy: jednostranné výtok z nosu, zvláště hnisavé, ucpaný nos.

 Algoritmus akcí na scéně

V pre-nemocniční prostředí, omezit své činnosti k jedinému pokusu odstranit cizí těleso. Měkké objekty hustě zaplnit nosní dutiny (například bavlna, nebo kousky hedvábného papíru) se také pokusit silně odstranit foukání vzduchu přes ústa pacienta (dech technika úst do úst) na nosní křídla upnout na volné straně.

Algoritmus akcí v ambulancích či v nemocnici

1. vybavení potřebné pro vyšetření nosu a odstranění cizího tělesa: dobré osvětlení (přednostně světlomety), nosní zrcátko (pokud ne, můžete odložit křídlo nosu s palcem), kleště, hemostats a svorky se zuby, malé atraumatické háčky, Foley katétry 5 -8 F (Fogarty katétr nebo žlučových cest № 6) je zařízení pro zajištění kit dýchacích cest pro odsávání.

2. Ujistěte pacienta, zajistit spolupráci a musí dýchat ústy. Malé dítě se zeptat své matky, aby se dítě na klíně. Starší děti a dospělí se mohou sedět s hlavou vystrčenou, v „vyjící vlk“.

3. Trávit lokální anestezii, kopání do nosní dírky několik kapek 1% lidokain a 0,5% fenylefrinu.

4. Pokuste se odstranit cizí těleso.

• 1) Měkké objekty hustě vyplnit nosní dutiny lze odstranit tím, že silnou foukání vzduchu do úst pacienta z úst do úst nebo pomocí ambu tašku s obličejové části, pevně aplikované pouze v okolí úst při stisknutí nos křídlo s volnou rukou;
• 2) pevný, nepravidelně tvarované, non-křehké předměty, se snaží vytáhnout pinzetou, hemostat nebo hladké háku, ale pouze v případě, že objekt není přilepená příliš tvrdý a nedokáže to pod přímým viděním bez rizika hluboké tlačit;
• 3) Round objekty obtížné pochopit nástroje, takže mohou snadno pohybovat hlouběji, že hrozí aspirace - můžete použít:
• a) tenká Foley katetr (5-8 ° F). Po prohlídce hustoty válce, uložit na něj lidokainu gelu a pod kontrolou push hluboko do nosní dutiny na horní straně cizího tělesa, zajistit, že nebude tlačit dále. Když je balónek průchodu cizího tělesa, naplňte 2 ml vody (3 ml pro velké děti i dospělé) a jemně popíjení katetr pro odstranění cizího tělesa mimo;
• b) sací vytváření podtlaku na 100-140 mm Hg. Art., Je připojena ke katetru, jejíž konec pohodlně vejde do objektu. Sání je zvláště vhodný v případě částic cizích těles, např rozdrcených tablet .;

4) Je-li usouzeno, že riziko pohybu cizího tělesa v hrdle vysoké, před pokusem o odebrání provést celkové anestezii endotrach.intubace a poskytnout dolních cest dýchacích aspirací.

5. Je-li neúspěšný pokus, pokud je to nutné kontinuální doprava do nemocnice, může zavést Foley katetr prostřednictvím volného straně nosohltanu dutiny, vyplnit válce velké množství kapaliny (5 ml) a odpor k protahování smysl - to upozorní nekontrolovanému pohybu cizího tělesa do hloubky.

6. Vždy zkontrolujte druhou stranu nosní dutiny a ušním kanálem a zaslat odbornému vyšetření v pochybnostech o úplné odstranění cizího tělesa.

Ne:

1) lehce jednostranné Výtok z nosní dutiny u dětí;

2) se pokusí odstranit cizí těleso bez vizuálního dohledu nebo lokální anestezii;

3) zatlačte cizího tělesa hlouběji do nosu, protože hrozí, že ho udeřil do nosu, krku a odsát do bronchiálního stromu.